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文档简介

1口服降血糖药1.磺酰脲类2.双胍类3.胰岛素增敏剂4.a-葡萄糖苷酶抑制剂5.促胰岛素分泌药磺酰脲类第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第二代格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮第三代格列齐特、格列美脲磺酰脲类降血糖作用：刺激内源性胰岛素的释放，对胰岛功能完全丧失者或切除胰腺者无效；可降低正常人血糖。影响凝血功能：格列齐特、格列美脲抑制血小板粘附，增强纤溶酶原活性，对预防或减轻糖尿病微血管并发症有一定的作用。抗利尿作用：氯磺丙脲可促进抗利尿激素分泌，有抗利尿作用。药理作用磺酰脲类尿崩症氯磺丙脲与氢氯噻嗪配伍，可提高疗效。糖尿病用于胰岛功能尚存的轻、中度2型糖尿病且单用饮食控制无效者。临床应用磺酰脲类低血糖少见，但较严重，易突发严重低血糖，引起不可逆的脑损伤，由于引起的低血糖属持久性，需要反复注射葡萄糖解救。不良反应代表药物二甲双胍（甲福明）苯乙双胍（苯乙福明）药理作用促进外周组织对葡萄糖的摄取，减少糖异生，抑制葡萄糖的吸收和胰高血糖素的释放，对正常人几乎无作用，对糖尿病病人使血糖明显降低。临床应用轻、中度2型糖尿病，尤适用于肥胖的2型糖尿病患者。目前主张对新诊断的2型糖尿病首先应用双胍类药物，如单用有效但又未达到良好控制者，可联用其他降糖药。双胍类邓勋等在研究2型糖尿病患者基线体重指数与二甲双胍单药控糖效果之间的关系发现：二甲双胍在肥胖组和超重组2型糖尿病患者中降低体重作用明显，对正常体重患者体重影响较小。研究显示：与单用胰岛素组相比，二甲双胍联合胰岛素治疗组体重减少2.28～3.85kg，在《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》中指出二甲双胍具有减轻2型糖尿病患者体重的作用。双胍类代表药物罗格列酮吡格列酮环格列酮恩格列酮药理作用提高机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗；保护胰岛B细胞功能（增加胰岛的面积和胰岛素的含量）；防治糖尿病微血管病变（降低血脂、抑制血小板聚集等）。临床应用其他降糖药效果不佳的2型糖尿病患者，尤其伴有胰岛素抵抗的患者。胰岛素增敏剂代表药物阿卡波糖伏格列波糖药理作用可减慢碳水化合物水解、产生葡萄糖的速度，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖临床应用治疗2型糖尿病餐后高血糖。a-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物瑞格列奈那格列奈药理作用与胰岛B细胞膜上的受体结

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