肿瘤临床表现和早期诊断

肿瘤临床表现和早期诊断第一页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤早期发现的途径肿瘤普查健康检查对癌前状态和癌前病变的随访对肿瘤早期症状的警惕第二页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤普查普查的意义普查的瘤种有严重的危害性较好的治疗方法有可检出的临床前期如宫颈癌、乳腺癌第三页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤普查普查的对象

易患某种肿瘤的高危人群肝癌34倍胃癌癌前病变结直肠癌息肉溃疡性结肠炎Crohn病宫颈癌多次流产宫颈糜烂乳腺癌家族病史未育乳腺增生第四页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤普查普查的方法

简便经济准确易接受肝癌AFP+超声宫颈癌宫颈涂片细胞学检查乳腺癌钼靶X线摄影第五页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤普查对普查的评价

评价指标：肿瘤发病率的下降宫颈癌日本93%19.7/10万->10.3/10万乳腺癌美国1/3

成本-效益成本-效果分析卫生经济学假阳性假阴性第六页，共三十六页，编辑于2023年，星期一健康检查体检的重要性

上海早期肝癌健康检查占52%体检的时间第七页，共三十六页，编辑于2023年，星期一对癌前状态和癌前病变的随访概念：增生性病变--->癌肿粘膜白斑宫颈糜烂囊性乳腺病老年日光性角化病、色素性干皮病多发性家族性结肠息肉病慢性萎缩性胃炎，尤伴肠上皮化生和间变第八页，共三十六页，编辑于2023年，星期一对肿瘤早期症状的警惕胃癌乳腺癌肺癌食管癌肝癌第九页，共三十六页，编辑于2023年，星期一Liver–metastasisfromlung第十页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤早期发现工作的现状和前景第十一页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤的临床表现局部表现肿块及其引起的继发症状疼痛病理性血性分泌物皮肤、粘膜溃疡全身表现第十二页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤的临床表现肿块及其引起的继发症状1肿瘤引起的阻塞症状

肺癌食管癌胃癌结直肠癌

第十三页，共三十六页，编辑于2023年，星期一第十四页，共三十六页，编辑于2023年，星期一多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。第十五页，共三十六页，编辑于2023年，星期一左上叶中央型肺癌左肺上叶不张第十六页，共三十六页，编辑于2023年，星期一食管癌钡餐造影第十七页，共三十六页，编辑于2023年，星期一第十八页，共三十六页，编辑于2023年，星期一第十九页，共三十六页，编辑于2023年，星期一第二十页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿块及其引起的继发症状2肿瘤引起的压迫症状甲状腺纵隔肿瘤腹膜后肿瘤颅内肿瘤盆腔肿瘤

肿瘤的临床表现第二十一页，共三十六页，编辑于2023年，星期一早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。第二十二页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿块及其引起的继发症状3肿瘤浸润破坏所在器官结构和功能骨肉瘤胃癌溃疡穿孔肺癌肝癌结肠癌

肿瘤的临床表现第二十三页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤的临床表现疼痛包膜张力增加；压迫神经空腔脏器梗阻肿瘤溃烂、感染浸润周围神经自发性破裂出血、穿孔第二十四页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤的临床表现病理性血性分泌物口鼻、鼻咽腔、消化管、泌尿生殖道肺癌泌尿道癌子宫颈癌结直肠癌乳腺癌第二十五页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤的临床表现皮肤、粘膜溃疡

皮肤、粘膜、口腔、鼻咽腔呼吸道、消化管、生殖道特点边缘基底易出血第二十六页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤的临床表现全身表现发热吸收热/感染消瘦、贫血、乏力、恶病质第二十七页，共三十六页，编辑于2023年，星期一恶性肿瘤的体征局部检查部位、大小和边界、形状、表面、硬度、活动度、压痛、皮温、波动和血管杂音、区域淋巴结第二十八页，共三十六页，编辑于2023年，星期一恶性肿瘤的体征体表淋巴结检查大小、硬度、分散/融合、压痛、与周围组织粘连淋巴结原发病淋巴结转移癌鉴别诊断：淋巴结结核淋巴结炎第二十九页，共三十六页，编辑于2023年，星期一Lymphnode-metastasisfrombreast第三十页，共三十六页，编辑于2023年，星期一恶性肿瘤的体征内诊直肠指检妇科检查第三十一页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症

概念：原来不产生激素的组织所发生的肿瘤，特别是恶性肿瘤，具有产生和分泌异位激素或其他生理性物质的功能，在某些肿瘤患者中表现出内分泌紊乱的症状或体征，表现在皮肤、肌肉、骨关节、胃肠道等方面的异常。这些症状与体征是所谓肿瘤伴随综合症(Paraneoplastiesyndrome),也叫副肿瘤综合征。凡有肿瘤伴随综合征的肿瘤，称为功能性肿瘤(FunctioningTumor)第三十二页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症

表现：皮肤与结缔组织（瘙痒、黑棘皮病、皮肌炎、带状疱疹）神经系统（多发性肌炎、周围神经炎、肌无力综合症）心血管（游走性学栓性静脉炎、非细菌性血栓性心内膜炎）内分泌与代谢（皮质醇增多症、高钙血症、高低血糖症、低钠血症、类癌综合症）血液（慢性贫血、红细胞增多症、类白血病反应、血小板增多）第三十三页，共三十六页，编辑于2023年，星期一肿瘤早期报警信号

肿块；疣或黑痣；持续性消化不良；吞咽不适；不规则阴道出血；持续性声嘶、干咳、痰中带血；便血、血尿；久治不愈的伤口、溃疡；泌乳、乳头有血性分泌物/糜烂；原因不明的体重减轻。