肿瘤光动力疗法课件

肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤专家：徐克成、牛立志光动力疗法是一正在蓬勃发展的治疗新生物和非新生物疾病的方法,其基本原理是某些称为光敏剂的化学物质能定位于靶组织中,在特殊波长的光线激发下,光敏剂引发化学反应,将靶组织破坏。历史观点陈述：早几年在社会上流传了这样一个经典观念：5+2=0（5天的学校教育加上2天的家庭教育结果是零）。但是现在的家庭已非原来的家庭，现在的家长多为“80后”，受过高等教育，对孩子的教育和培养会采用一定的正确方式，因此5+2=0的公式已经不合时宜了。虽说“80后”都忙于工作，多半已经是社会发展的骨干力量，孩子由祖辈们接管，可这些祖辈们也是伴随着改革开放成长的老年朋友们，思想较为开放，教育孩子的方式已不再是陈旧模式了。亲子关系――父母与儿女之间的接触，包含着知识技能的教授、学习方式的模拟、习惯与性格的培养等；机构教育――泛指一些规定上下课时间、统一学习游戏方式、有专人指导和训练模式的集体式学习机构。一、亲子关系的良好构建1.言语暗示曾经有科学家做过这样一个试验：让一群孩子先做一次智力测验，测知其智商。第二次做的是同样的测试题，但试验者在一旁故意“捣蛋”，冷嘲热讽，制造麻烦，导致大部分孩子明显露出遭受挫折的沮丧，不是嘟起嘴巴，就是沉下脸来一声不吭。结果，第一次成绩不错的孩子，第二次测得的智商普遍降低。这个实验向我们表明：智力的发挥受心态的影响。当人感到挫折、自卑和不安的时候，不知不觉中就会失去应变能力，发挥不出应该有的水平。而父母的话最容易摧毁孩子的自信和自尊。有些家长常常拿自己的孩子和别人的做比较，一时的客气或谦虚，而让孩子丧失自信。孩子没有判断谦语的能力，对父母的言行抱着绝对信任的态度，虽然父母说的是客气话，但他们会由衷地相信“我不如别人，我不聪明”。因此，父母的话要多以鼓励、激励、赞扬为主，即使当孩子犯错或不如人意时，父母的话也不应过激，不要“雪上加霜”，要给孩子缓冲的机会，让他们“有台阶可下”。所以，适当的言语暗示有助于构建良好的亲子关系，促进孩子良好品性的养成。2.文化氛围家长的作用在于言传身教，从小事做起，促进孩子的身心健康发展。在家庭中需要营造一种良好的文化氛围，建立和谐的亲子关系和爱护幼儿身心健康，开发潜能，培养个性，加强父母与孩子的情感沟通。家庭文化起源于这个家庭的长者，不同的家长有着不同的兴趣、爱好和特长，如有的家长热心助教、出谋划策；有的家长善长口语表达、组织能力强……如果将家长的个性优势资源结合在亲子教育活动中，就能获得良好的效果。在世界著名的科学家居里夫人家中，供女儿玩耍的“玩具”中竟然有英国皇家勋章，有人问居里夫人，为何将此重要之物给孩子玩，居里夫人笑道：“我就是要让孩子明白皇家勋章等同于一般物件，不能有永远坐拥之福，这样才能促使孩子勇攀科学高峰。”也正是居里夫人的这个观点，让自己的女儿也成为了世界著名人物。3.经济环境教育资源同样也体现在家长创设的家庭物质环境和精神环境中。除家庭精神环境以外，家庭的物质环境包括家庭物质生活条件、物质生活的安排等，都对孩子的健康成长起着积极的作用。洛克菲勒家族在美国是首富，但他们家族中没有一个人挥金如土。戴维的祖父老洛克菲勒在年轻的时候就开始记录个人的收支账目，每一分钱都要在这个账目上写出用途和使用时间，每一笔开支必须有正当可靠的理由。这一个习惯一直延续。在戴维小时候，父亲就告诉他：所有账目的记录必须是真实的，因为诚实才是最宝贵的。我们相信这是他们家族成为美国首富的秘诀。二、机构教育的弱势1.群体效应当个体作用超越群体效应时，那就是“瞩目”（姚明的身高）；当个人的潜能激化群体的效率时，那就是“核心”（科比的作用）……但是人云亦云的结果却可能造成一落千丈。一个知名大学迎来了新学期的新同学，在他们中间有着一位穿着朴素的来自农村的姑娘，很不起眼。走进已经分配好的宿舍时，她发现，在宿舍中她是最清贫的，自惭之情油然而生。进入课堂，导师们却对这个女孩特别关注：诚邀其加入各社团、学生会等。一学年后，大家相信社团新星和学生会主席肯定非她莫属，但出乎意料的是名单上不是她的名字。满心疑惑的她得到了一个令其惊讶的答案：她太大众化了！原来这一学年她极力地从衣着打扮、举止行为上去效仿室友，努力地成为她们中的一员，但正是因为这个才使得她失去了更多。2.攀比作用在某市的“贵族”学校门口的不远处，有一个女孩子在拼命地推搡着自己的父亲，理由是“自己父亲开的是一辆廉价的面包车”，父亲憨厚的笑容僵直在脸上，任由女儿发飙……这一幕是如此的令人揪心！而在不知事的孩童身上也存在着这一现象。“芸芸哭着说：妈妈，你买的夹子上没有水钻，我要买比菲菲夹子上水钻多的夹子，不买我就不去幼儿园……”据幼儿园当班教师透露，如此事件在幼儿园中频频发生，已经不属于非正常事件了。暑假我儿子从墨尔本回来，我帮他买了双crocs（当时中国大陆非常热销），付账后我随口问了声：在墨尔本这个品牌卖得如何？儿子的回答是：老妈，国外从来没有狂购某一产品的热潮，鞋子舒服就行，不论品牌（我无语）。这个简单的道理我12岁就懂，可是为何25年后我还问这“弱智”的问题呢？3.心理暗示学过心理学又从事教育事业的我，对待心理问题很细致谨慎，因为我知道心理暗示的巨大作用。大班毕业了，天真可爱的宝贝们乖乖地坐在位置上，等待着与共处三年的老师告别。离别之际，为达到一定的师生惜别氛围，老师们一声声有感情地对孩子们说道：再见了，老师再也看不到你们了（可能吗？幼儿园长期存在呀！）。与其说这是老师们有意的情感带动，还不如说这是老师们刻意的心理暗示，以催生出孩子们天真浪漫的眼泪（当然，EQ培养也成为当今教育时尚。）。三、价值体现促教育之优1.性格与个性优秀的家庭与良好的学校班组都应该近似于一个小社会群体，父母和祖辈们，以及其他家庭成员们和那些整天把“教育”放在首位的老师们在这个社会中要扮演不同的社会角色，而不该是单纯的“教者、学者、妈妈、爸爸、爷爷、奶奶等”。但是，在中国的家庭中，长辈们能躬身倾听孩子们的想法，等待孩子们迟缓的表现，可是在学校、教育机构，老师们却总是带着成人的面具，要求孩子这样，命令孩子那样，摆出一副“我吃的盐比你吃的饭还要多，我过的桥比你走的路还要长”的姿态，导致孩子的个性被扭曲和过分张扬，有些孩子的性格变得极端（懦弱和暴力）。我建议，我们可敬的老师们有时候可以变得“弱智”一点、“同性”一些，让孩子在迈进社会第一步的时候能扎实稳健。2.习惯与行为成人是孩子的影子。那这些影子是否称职与合格呢？回答非也。有些职业教育者在讲述“三字经”道理的时候，摇头晃脑；在描述国内外名人故事的时候，有模有样；在指导孩子过人行道和丢垃圾进垃圾桶的时候，有板有眼……可是，一旦孩子不在身边时，这些所谓的经典和优良习惯都被雪藏到了“内心深处”，认为“学习模仿的人”不在，就不需要这样一本正经了。但是，孩子们都有一双透视的眼睛，他们用心灵去感应成人的思维，在细微处寻找“宝藏”，而且这些“行为宝藏”将成为孩子们永远炫耀的“财富”，所以，学校教育者要正确定位自己，坚持学习与生活的等同教育价值观念。3.生活圈与学习圈爱因斯坦小时候语言表达迟缓，阅读有障碍，但对事物的原理非常敏感，可是在当时的德国学校是不允许学生提问的，因此退了学。但是父亲和叔叔给予了他相当大的发展机会和思维空间，因而当其他同学还在学习初等数学时，他已经学习微积分了。美国人爱迪生一生只在学校里读过三个月的书，在母亲的陪伴与鼓励下，通过勤奋好学，发明了电灯、电报、留声机、电影等一千多种成果，成为著名的发明家，被誉为“发明大王”，为人类的文明和进步作出了巨大的贡献。教师其实都明白两个很重要的教育哲理：一是一对一的家庭教育的作用远远大于一对四十的学校教育作用；二是生活中的知识是学校书本上的知识所无法比拟和超越的。所以，孩子们拥有一个良好的生活圈比仅仅拥有一个优异的学习圈来得更有价值。很多次从那些所谓的高考状元们口中得知：我们在生活中学习，在学习中懂得生活。这句富有哲理性的话语的意义，又有多少家长明白呢？我们的目的不是要培养科学家、政治家、艺术家，而是在告诉孩子们生活的意义与生存的价值；我们的目标不是让孩子考上清华和北大，而是在于体验快乐和幸福的含义；我们的愿望不是要孩子成为世界首富，而是要孩子拥有敢于博览世界的勇气。在长期教学模式下，初中生物学科为非考试科目，得不到家长、学校以及教师的重视，无法使其获得良好的教学效果。所以，基于生活化教学理念，将其应用到初中生物课程中，保证在实践课程积极开展下，实现初中生物知识的充分应用。一、初中生物教学现状初中生物来源于现实生活，与人们、社会发展都存在很大关系。但是，在实际教学中，一些教师未实现课程知识与实际的联系。在长期发展下，不仅无法提高学生的学习积极性，也无法提升初中生物教学水平。导致其要素的产生，主要受多个方面因素的影响。如：课前的导入环节较为单一，教师在该环节直接导入知识，学生对课程内容无法激发兴趣，影响学生的学习积极性。并且，教学内容也较为单一，在实际教学工作中，教师多是以课本的方式进行教学，在这种教学模式下，学生容易在课堂上分散注意力，对课程知识无法提起兴趣。为了改变这种问题，需要基于初中生物教材内容，对其进行优化，保证教学内容和生活实际的相互联系，以实现初中生物教学内容的开放性发展。同时，使用的教学形式也较为落后，初中生物教师在实际教学中，是基于灌输式方式进行讲课，学生接受知识较为被动，无法激发学生的学习兴趣。尽管会提出一些问题，但问题大多不贴合实际，学生在课本上就能找到答案，无法保证学生对其积极思考，从而影响整体的教学效果。课后作业方式也较为死板，因为课后作业能对学生获得的知识进行巩固和训练，也能使学生对学习的知识充分应用。在课后学习中，学生也能主动发现问题、分析问题和解决问题，以确保自身能力的提升。但是，在实际教学中发现，学生对课后习题存在明显的相互抄袭现象，无法保证作业的严谨性，在该情况下，不仅影响初中生物的实际教学效果，也会制约学生的进步和发展[1]。二、初中生物生活化教学对策基于以上对初中生物实际教学现状的分析，由于在各个方面都存在很大的制约因素，无法激发学生的学习兴趣。因此，在实际的教学工作中，要引入生活化教学模式，让学生在实践中掌握理论知识，学会在实践中思考问题，保证自身能力的提升，也使教师积累更多的工作经验，确保在总体上获得良好的教学效果。基于此，在下文中对各个方面做出详细分析[2]。1.教学内容的引入为了引入合适的教学内容，可以选择一些社会上的热点话题。因为生活中的热点话题是学生关注的焦点，在教学期间，适当引入到课程上对初中生物的开展具备十分重要的作用。在讲课前期，教可以为学生选择热点话题，集中学生的注意力，并引出新课程的讲解内容，保证学生能够在良好的状态下学习。比如：学习“空气质量和健康”，可以学生引入最近的雾霾事件，让学生对该现象进行探讨，将呼吸道感染作为主要的探究内容，保证学生能在案例分析中掌握相关知识。在该教学下，不仅能激发学生的学习兴趣，也能促进初中生物教学课程的有效发展[3]。2.教学内容的生活化在信息技术之间应用和发展下，在课程教学中的多媒体得以应用。利用多媒体为学生展示课件，将促进教学效率的提升。但是，实际上，在应用期间还无法获得良好的教学效果。导致其因素的产生，主要是教师未对多媒体技术合理应用。比如：在学习“水分进入植物体内的途径”课程，当学生掌握一些基础知识下，引导学生对相关的生活现象进行分析。为了引导学生，教师利用多媒体为学生展示，保证学生在学习中能够集中注意力，在该教学模式下，学生不仅能有效获取知识，也能促进初中生物教学质量的提升。3.教学方式的生活化第一，提问教学。教师利用问题引导学生对教学内容进行观察和分析，对其充分掌握，确保学生对知识产生兴趣。所以，教师要对问题进行科学设计，确保学生在问题思考期间，能掌握一些知识，也能促进初中生物教学效率的稳定提升。比如：在学习“人体中的营养”知识期间，可以提问，让学生对一天三餐的主要食物进行分析，研究食物含有的成分。当学生不断回答后，将本结课学习的内容充分引入，并为学生举例一些生活常见案例，保证学生能将知识与实际进行结合，这样学生不仅能积极参与，也能主动对问题进行思考，保证初中生物教学活动的完善性[4]。第二，情境教学。在初中生物课程中，为了引入生活化教学模式，可以为学生创建合适的教学情境，保证学生对知识产生兴趣，并积极参与到学习中。课前，教师做出充分准备，根据学习的知识联系生活场景，保证学生能熟练掌握。在课堂教学工作中，为学生创建生活化情境，引导学生积极参与。在这种教学模式下，学生不仅能完全融入到教学活动中，也能加深对课本知识的理解。4.课后作业的生活化在实际教学中，教师将课后作业作为学生的任务，无法保证课后作业真正目的的发挥和实现。在这种情况下，导致一些学生在课后完成后，无法保证自身学习水平的提升。所以，教师要保证自身理念的创新和发展。在为学生布置课后作业的时候，可以引导学生参与到社会实践中，提高学生的实践能力和综合能力。比如：在学习“爱护植物、绿化祖国”课程中，可以引导学生在课后植树，确保学生经过自身的行动能明确课程的教学意义。课后教学是一项长期发展过程，期间能提升学生的自身能力，因此，在实践中，要引导学生学会对其思考，学会对问题进行观察和分析，确保在对自身积极感受下能掌握更多的知识[5]。结语通过以上分析发现，在初中生物课程生活化教学中，为其提供多种教学方式能保证教学效果的实现。在实践教学工作中，需要总结教学经验，对初中生物教材内容充分应用，保证在多种教学下激发学生的学习兴趣，促进初中生物课程教学效果的实现。在肿瘤治疗中的应用头颈部肿瘤

90%的口咽部肿瘤系起源于表面上皮的鳞癌。常规手术或放疗虽可取得55%～65%的治愈率,但往往留下毁容、功能障碍等后遗症。1982年wile等对16例局部复发性口咽部肿瘤进行PDT治疗,取得75%的应答率。此后,许多学者证明PDT治疗口咽部肿瘤的优越性。在肿瘤治疗中的应用食管癌早期食管癌,手术治疗是主要根治手段,但相当一部分病例或因部位特殊,或因全身状态,不适宜手术治疗。PDT为不宜手术治疗的患者提供了根治机会。Sibille等应用PDT治疗123例T1和T2期食管腺癌和鳞癌,6个月时完全应答率87%,总5年生存率25%,5年疾病特异性生存率高达74%。Spinelli等治疗20例表浅性食管癌。经过1～2个周期的PDT后,3个月时完全应答率达73%,其中小于1cm的肿瘤完全应答率达86%。随访5～75个月(平均30个月)后,60%的病例无肿瘤证据。Corti等应用DPT治疗62例食管癌,40%获完全应答,另45%的病人加用放射治疗后获完全应答。在肿瘤治疗中的应用胃癌PDT对早期胃癌有效。Kato等报告19例患者接受PDT,完全应答率达60%,治疗失败可能与胃蠕动或胃皱壁遮盖,激光不能透入有关。spinelli等用PDT和Nd:YAG治疗13例早期胃癌,在3～58个月随访期内,11例(85%)无疾病证据。Ell等报告22例早期胃癌DPT治疗的结果,随访期12～20个月,完全应答率73%,其中在肠型胃癌为80%,在弥漫Lauren型为50%。Nakamura等报告8例早期胃癌,由于拒绝手术或因有禁忌证未作手术切除。接受DPT治疗后,7例癌肿全部消除。有1例在PDT治疗后1个月接受手术切除,病理学检查显示DPT的效应深至粘膜固有层。PDT对进展期胃癌也有一定价值。Jin等治疗39例不能手术切除或复发性胃癌,完全应答率和部分应答率各为23.1%,轻度应答率25.6%。在肿瘤治疗中的应用结直肠癌DPT治疗结真肠癌的优点是愈合过程中不会引起疤痕性狭窄,因为胶原未被破坏,故不会减少结肠的机械性张力。目前认为，PDT尤其适用于治疗结直肠腺瘤和小的癌肿。Barr等报告2例小结肠癌患者治疗后,无肿瘤期分别为20和28个月。PDT也适用于治疗腺瘤性息肉。Mlkvy等对不适宜手术的6例家旋性息肉患者,应用PDT成功地去除了息肉,无一例发生并发症。在肿瘤治疗中的应用脑肿瘤

在理论上,PDT对脑瘤尤其是胶质瘤有特殊治疗作用,这是因为脑肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。据测定,在多形性胶质母细胞瘤内,肿瘤组织与正常组织内光敏剂浓度之比为30:1,在间变性星形细胞瘤内为12:1,星形细胞瘤内为8:1。血脑屏障不能阻止光敏剂进入肿瘤细胞,而对正常组织有屏障作用。应用胶质瘤小鼠模型进行光动力学治疗研究,发现照射肿瘤表面颜色迅速加深。第2天开始发黑,第3天结痴生成,第5天完全结痴,.以后瘤组织逐步脱落。镜下可见瘤细胞坏死和凋亡。Muller和Wilson应用PDT治疗了56例不能手术的复发性幕上脑胶质瘤,其中复发性多形性胶质母细胞瘤病人,治疗后中位生存期30周,1和2年生存率分别为18%和0%,复发性恶性星形细胞瘤病人中位生存期44周,1和2年生存率分别为43%和36%。Kaye和Hill报告HpD能选择性进入各种恶化程度的胶质瘤中,恶性程度越高,肿瘤内HpD水平越高。在肿瘤治疗中的应用妇科肿瘤ward等应用即PDT治疗12例妇科癌肿病人,将多根石英纤维直接插入肿瘤内。1例在治疗12个月时未见复发,8例在10个月时无肿瘤证据,其余3例显示不同程度应答。Soma和Nutahara应用PDT治疗5例阴道和外阴部癌、5例子宫颈原位癌,3例阴道转移癌,结果在9例获完全应答,3例部分应答。Monk等报告PDT治疗22例妇科肿瘤,在12个月时68%呈完全应答。McCaughan应用PDT治疗2例阴道癌,呈完全应答,并分别持续9和15个月,1例子宫腺癌转移至阴道,治疗后完全应答持续15个月,一例子宫癌出血经PDT治疗后缓解达2年。安全性和不良反应安全性光敏剂(photofrin)为非免疫原性,不会引起皮肤和全身过敏反应;在缺乏光照射的条件下,不会引起眼、皮肤或血管内刺激性损害。photofrin不会穿过胎盘屏障,动物实验未能显示有致畸作用,对分娩、哺乳无影响。PDT系冷化学反应,无组织发热,不会破坏结缔组织如胶原、弹力纤维,因此不象热激光或手术那样,会对基本结构的完整性造成破坏。不良反应PDT的主要不良反应为光敏感，所有接受photofrin病人的皮肤在30天内均呈现光敏性,发生率20%左右。典型的反应为轻至中度红斑,重者可发生肿胀、瘤痒、烧灼感或发生水泡;眼可有不适感。因此,在此期间,皮肤和眼应避免暴露于日光和室内强聚焦光,如手术室灯、牙科灯、汽车灯等。有些病人可能至90天后仍呈光敏性。防紫外线眼罩无效,因为光敏性是由可见光激发的。在户外,病人应穿防护衣,戴黑色太阳镜。但病人不易长居黑房内,室内应有一定的光线,因为让皮肤暴露于柔和的室内光线,可通过光漂白反应(photobleachin