腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术的护理第一页，共三十一页，编辑于2023年，星期二胆囊解剖：胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。第二页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第三页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第四页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第五页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第六页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第七页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第八页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第九页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第十页，共三十一页，编辑于2023年，星期二腹腔镜胆囊切除术的方法-腹腔镜手术一般须在全身麻醉下进行，通过脐部1cM的小切口往腹腔内充入一定量的二氧化碳气体，使腹壁与肠管分离，即气腹，再依靠体位，充分暴露手术空间。经脐部插入带有摄像头的腹腔镜，再把图像投射到显视屏上，手术者通过观看显视屏经腹壁5毫米至10毫米的2至3个小切口插入腹腔镜器械完成胆囊切除，小切口缝合后用小敷贴粘贴。第十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期二腹腔镜胆囊切除术的优点1．手术创伤少：2至3个小切口插入腹腔镜器械完成胆囊切除。z．术后恢复快：6小时后可下床活动，可进食，术后3到4天可出院。3．切口疼痛轻：传统胆囊切除为开腹手术，需要在腹部开一10-15cM切口，术后切口疼痛明显。4．美学效果好：腹壁切口几乎看不出。第十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期二腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证有症状的胆囊结石有症状的非结石性慢性胆囊炎有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变急性胆囊炎部分无症状胆囊结石第十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期二腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症疑有胆囊癌合并原发性胆管结石及胆道狭窄肝硬化并门脉高压有凝血机制障碍及出血倾向腹腔内严重感染及腹膜炎妊娠合并胆石症第十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期二腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症Mirizzi综合症合并胆肠瘘严重心肺障碍及不能耐受气管插管全身麻醉腹腔内广泛而严重粘连不易建立人工气腹第十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期二常见护理问题焦虑睡眠型态紊乱舒适的改变知识缺乏：术前、术后康复知识潜在并发症——感染、出血、胆漏第十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期二第二十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期二潜在并发症的观察——感染术后72小时T持续大于38.5℃，切口红肿、热、痛、有渗血、渗液现象，引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常，提示存在感染。第二十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期二潜在并发症的观察——出血

术后8小时内密切监测血压与脉搏变化。防止呕吐及咳嗽。若30分钟内引流量大于50毫升颜色鲜红，并量增长较快。应警惕腹腔内出血，立即加快液体滴速，报告医生给予止血处理或行手术止血并协助处理。

第三十页，共三十一页，编辑于2023年，星期二潜在并发症的观察——胆瘘

术后