腹部万杰程辉

腹部万杰程辉第一页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部境界第一节概述上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突第二页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

九分法腹上区脐区耻区（腹下区）右季肋区右腹外侧（腰）区右腹股沟（髂）区左季肋区左腹外侧（腰）区左腹股沟（髂）区分区第四章

腹部第一节概述第三页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部第一节概述四分法左上腹右上腹左下腹右下腹第四页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部第一节概述表面解剖

耻骨联合耻骨结节髂嵴脐半月线幽门平面第五页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部第二节腹前外侧壁一、层次

皮肤浅筋膜

脐以上：单层→脂肪层脐以下：双层→浅层－脂肪，称Camper筋膜，与股部浅筋膜相续深层－富含弹性纤维的膜性层，称Scarpa筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续第六页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部

浅筋膜内的血管：脐平面以上A:肋间后动脉的分支V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和肝门静脉之间重要的侧支吻合脐平面以下A:腹壁浅、旋髂浅动脉←股AV:胸腹壁静脉→胸外侧V→腋V第七页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部

浅筋膜内的神经：胸神经前支1～11对：肋间神经第12对：肋下神经胸神经前支在胸、腹前壁皮肤上呈节段性分布

T2相当胸骨角平面

T4相当乳头平面

T6相当剑胸结合平面

T8相当肋弓平面

T10相当脐平面

T12分布于脐与耻骨联合连线中点平面第八页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部

浅筋膜内的淋巴脐平面以上脐平面以下注入腋淋巴结注入腹股沟浅淋巴结上群第九页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

肌层

腹直肌腹外斜肌

腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带

腹股沟管浅环（皮下环）反转韧带

腹内斜肌腹横肌

腹股沟镰（联合腱）提睾肌第四章

腹部第十页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部

腹横筋膜

腹直肌筋膜构成腹股沟管后壁腹股沟管深环窝间韧带精索内筋膜

腹膜外组织

（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）

壁腹膜

脐正中襞（内有脐尿管索）脐内侧襞（内有脐动脉索）脐外侧襞（内有腹壁下血管）第十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期二脐正中襞脐内侧襞脐外侧襞（脐尿管）（脐动脉）（腹壁下动、静脉）膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝股凹第四章

腹部窝间韧带腹股沟管深环第十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

腹前外侧壁深层的血管和神经腹壁下动脉旋髂深动脉髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经第四章

腹部第十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期二生殖股神经髂腹下神经髂腹股沟神经第四章

腹部第十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期二弓状线（半环线）第四章

腹部二、局部结构

腹直肌鞘

前层：腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱膜第十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部

腹股沟管

是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿腹前外侧壁至皮下而形成的一个潜在性裂隙。位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。有两口四壁。第十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

通过结构：男性的精索女性的子宫圆韧带构成：外口→腹股沟管浅环内口→腹股沟管深环前壁→腹外斜肌腱膜后壁→腹横筋膜联合腱反转韧带上壁→腹内斜肌、腹横肌的游离下缘下壁→腹股沟韧带第四章

腹部第十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

腹股沟三角：又称海氏（Hesselbah）三角腹股沟三角内面观

境界：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉围成，是腹前外侧壁的薄弱部位层次（由浅入深）：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜及腹股沟管浅环→联合腱→腹横筋膜→腹膜外组织→壁腹膜第四章

腹部第十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部第三节结肠上区

结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间主要脏器有：食管腹部、胃、肝、肝外胆道、脾。十二指肠、胰虽位于腹膜后隙，也在此一并介绍。第十九页，共五十六页，编辑于2023年，星期二一、食管腹部第四章

腹部第二十页，共五十六页，编辑于2023年，星期二二、胃

位置与毗邻

大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1下缘右侧。胃前壁右侧邻左半肝，左侧上邻膈，下部与腹前壁相接。胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同构成胃床第四章

腹部第二十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

网膜与韧带

大网膜小网膜胃脾韧带胃胰韧带胃膈韧带第四章

腹部第二十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

血管与淋巴

胃的动脉来自腹腔干及其分支胃左动脉胃右动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃短动脉胃后动脉第四章

腹部第二十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统第四章

腹部第二十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

胃的淋巴汇入腹腔淋巴结胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结贲门淋巴结幽门上、下淋巴结脾淋巴结其他第四章

腹部第二十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

神经黑色线示胃交感神经分布

交感神经来源：脊髓T6－T10，经交感干、内脏神经、至腹腔神经节，换元后至胃作用：抑制骨的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，使胃的血管收缩第四章

腹部第二十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

副交感神经来自迷走神经，在胃壁神经丛内换元后，支配胃腺与肌层迷走N前干迷走N后干肝支胃前支胃后支腹腔支

内脏传入纤维第四章

腹部第二十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期二三、十二指肠

分部及毗邻上部

十二指肠球降部水平部

十二指肠上动脉压迫综合征升部

十二指肠空肠曲十二指肠上襞第四章

腹部第二十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

十二指肠悬肌从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚有上提和固定十二指肠空肠曲的作用第四章

腹部第二十九页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

血管

动脉胰十二指肠上前动脉胰十二指肠上后动脉胰十二指肠下动脉前支胰十二指肠下动脉后支静脉：多与动脉伴行第四章

腹部第三十页，共五十六页，编辑于2023年，星期二四、肝

位置、毗邻与体表投影

大部分位于右季肋区和腹上区小部分位于左季肋区体表投影：可用三点表示右锁骨中线与第5肋相交处右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处第四章

腹部第三十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期二镰状韧带冠状韧带前层冠状韧带后层左三角韧带右三角韧带

韧带与膈下间隙

肝的韧带镰状韧带冠状韧带右三角韧带左三角韧带第四章

腹部第三十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

膈下间隙介于膈与横结肠及其系膜之间，以肝为界分为肝上、下间隙肝上间隙以镰状韧带和左三角韧带为界分为右肝上间隙1、左肝上前间隙2、左肝上后间隙3肝下间隙以肝圆韧带为界分为右肝下间隙4、左肝下间隙左肝下间隙被小网膜和胃分为左肝下前间隙5、左肝下后间隙61245第四章

腹部12345第三十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

肝门与肝蒂

第一肝门（肝门）和肝蒂第二肝门第三肝门第四章

腹部第三十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期二肝内有4套管道，形成两个系统：Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其各级分支肝静脉系统：肝静脉及其各级属支

分叶与分段第四章

腹部第三十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期二3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂第四章

腹部第三十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期二右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段尾状叶左段右段第四章

腹部第三十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期二五、肝外胆道由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆总管组成

胆囊

形态：分底、体、颈、管四部

Hartmann囊

Heister瓣

胆囊三角（Calot三角）第四章

腹部第三十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

肝管、肝总管、胆总管十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁段第四章

腹部第三十九页，共五十六页，编辑于2023年，星期二六、胰

位置、分部及毗邻胰管与副胰管血管及淋巴第四章

腹部第四十页，共五十六页，编辑于2023年，星期二七、脾

位置与毗邻韧带血管副脾第四章

腹部第四十一页，共五十六页，编辑于2023年，星期二八、肝门静脉

组成和类型位置属支与收集范围第四章

腹部第四十二页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间主要脏器有：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等第四章

腹部第四节结肠下区第四十三页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

位置与形态结构肠系膜肠系膜根左肠系膜窦右肠系膜窦血管、淋巴及神经

肠系膜上动脉肠系膜上静脉肠系膜淋巴结神经分布来源于腹腔丛和肠系膜上丛一、空肠与回肠第四章

腹部系膜三角第四十四页，共五十六页，编辑于2023年，星期二二、盲肠和阑尾

盲肠阑尾

根部体表投影阑尾位置阑尾动、静脉第四章

腹部第四十五页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

分部、位置及毗邻血管淋巴第四章

腹部三、结肠第四十六页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部第五节腹膜后隙一、概述

介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜向上经腰肋三角与后纵隔相通，向下与盆腔腹膜后间隙相延续内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经、淋巴结等第四十七页，共五十六页，编辑于2023年，星期二

位置及毗邻

上→肾上腺内下→肾盂、输尿管

内侧→左肾：腹主动脉右肾：下腔静脉内后→左、右腰交感干二、肾第四章

腹部第四十八页，共五十六页，编辑于2023年，星期二第四章

腹部

前→