肱二头肌长头肌腱鞘炎

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎制作：无泪幽灵当前第1页\共有16页\编于星期五\12点一、解剖学基础（1）肱二头肌在哪里？当前第2页\共有16页\编于星期五\12点一、解剖学基础（2）肱二头肌长头肌腱在哪里？

肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。当前第3页\共有16页\编于星期五\12点当前第4页\共有16页\编于星期五\12点（3）周围组织关系一、解剖学基础当前第5页\共有16页\编于星期五\12点（4）影像学解剖一、解剖学基础图片摘自：CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱当前第6页\共有16页\编于星期五\12点图片摘自：CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分当前第7页\共有16页\编于星期五\12点图片摘自：CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分当前第8页\共有16页\编于星期五\12点3.肱二头肌长头腱1.肱骨横韧带6.冈上肌（腱）当前第9页\共有16页\编于星期五\12点二、临床表现肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。是指肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟收到损伤而使肩关节活动障碍的病症。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病当前第10页\共有16页\编于星期五\12点——40岁以上的中年人——外伤或劳损后急性发病——表现为肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限——可发展呈肩周炎二、临床表现当前第11页\共有16页\编于星期五\12点三、病因（一）外伤

经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长头腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。

当前第12页\共有16页\编于星期五\12点（二）解剖原因肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。当前第13页\共有16页\编于星期五\12点（三）退行性变当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，使结节间沟槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。

当前第14页\共有16页\编于星期五\12点X线表现：肩部后前位X线片常无明显异常。肱骨结节间沟切线位X线片，部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。MR表现：

肱二头肌长头肌腱周围可见T1WI低T2WI高液性信号，肌腱信号可正常，也可在T2WI信号增高