胰岛素治疗演示文稿

胰岛素治疗演示文稿1当前第1页\共有34页\编于星期四\11点胰岛素治疗当前第2页\共有34页\编于星期四\11点其他注意事项胰岛素的注射对胰岛素认识的误区什么是胰岛素?何时使用胰岛素?内容提要当前第3页\共有34页\编于星期四\11点什么是胰岛素？胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降低血糖的激素葡萄糖胰岛素血糖水平当前第4页\共有34页\编于星期四\11点胰岛素与血糖的关系当前第5页\共有34页\编于星期四\11点餐时胰岛素的看家本领——控制餐后血糖需要更快、更强、作用时间短基础胰岛素的拿手好戏——控制空腹及餐间血糖需要平稳、作用时间长最理想的治疗方法：完全模拟人的正常胰岛素分泌当前第6页\共有34页\编于星期四\11点早餐午餐晚餐睡前（12:00）30R/50R30R/50R预混胰岛素——同时提供餐时＋基础胰岛素夜间上午下午当前第7页\共有34页\编于星期四\11点1.张萍.药物与临床.2011;24(8):186-188.2.中国2型糖尿病防治指南2010:p23目前市场上的胰岛素制剂来源合成人胰岛素动物（猪或牛）胰岛素人胰岛素类似物当前第8页\共有34页\编于星期四\11点目前常用的胰岛素剂型超短效胰岛素类似物常规（短效）胰岛素中效胰岛素长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）餐前15分钟或餐时餐前30分钟餐前30分钟或睡前餐前30分钟餐前30分钟当前第9页\共有34页\编于星期四\11点减轻胰岛B细胞的负荷尽快纠正高血糖状态迅速解除高糖毒性改善胰岛素抵抗保护甚至逆转残存B细胞功能长期使用，降低并发症发生率1.成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识.药品评价2012;9(1):42-44.2.中国2型糖尿病防治指南2010:p16胰岛素制剂较其它降糖药物的优点当前第10页\共有34页\编于星期四\11点其他注意事项胰岛素的注射对胰岛素认识的误区什么是胰岛素?内容提要何时使用胰岛素?当前第11页\共有34页\编于星期四\11点1型糖尿病一经诊断就应使用胰岛素治疗，且需终生胰岛素替代治疗2型糖尿病如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍>7%时，就应该启动胰岛素治疗中国2型糖尿病防治指南2010:p24.我该开始胰岛素治疗吗？当前第12页\共有34页\编于星期四\11点对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗中国2型糖尿病防治指南2010:p24.如果你有这些情况，也需要尽早启用胰岛素治疗当前第13页\共有34页\编于星期四\11点儿童、青少年孕妇、哺乳期妇女、准备怀孕人群老年围手术期合并感染使用糖皮质激素的患者1.PanCY,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion2009;25(1):39-45.2.中国2型糖尿病防治指南2010:p47-56.你是这类需要胰岛素治疗的特殊人群吗？当前第14页\共有34页\编于星期四\11点急性并发症或严重慢性并发症应激情况(感染、外伤、中等大小以上手术等)严重合并症，肝肾功能不全妊娠期间成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识.药品评价2012;9(1):42-44.专家建议：以下情况不考虑口服药，应给予胰岛素治疗当前第15页\共有34页\编于星期四\11点其他注意事项胰岛素的注射对胰岛素认识的误区什么是胰岛素?内容提要何时使用胰岛素?当前第16页\共有34页\编于星期四\11点药物成瘾：指药物和身体相互作用导致使用者的精神及生理异常，另使用者产生难以克制的获取及连续使用的渴望目的是为体验产生的心理性快感，属心理依赖-胰岛素会上瘾？胰岛素治疗的误区1当前第17页\共有34页\编于星期四\11点胰岛素是人自身分泌的一种生理激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢需不需要使用胰岛素，用了能否撤掉，关键取决于病情长期注射胰岛素是因为降糖的需要分泌胰岛素胰岛素没有成瘾性当前第18页\共有34页\编于星期四\11点-使用胰岛素是不是说明病情更严重了？糖尿病最大的危害是各种并发症治疗的目标是血糖达标，防治并发症延缓并发症进展就更健康胰岛素治疗的误区2当前第19页\共有34页\编于星期四\11点ClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000胰岛素分泌减少是自然过程控制血糖是关键糖尿病发生胰岛素抵抗肝糖产生胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖大血管并发症微血管并发症IGT 糖尿病NGT当前第20页\共有34页\编于星期四\11点-胰岛素可以口服吗？目前尚未开发出口服胰岛素胰岛素是一种蛋白质，在口腔黏膜吸收极少，在胃肠道内酶会破坏其活性，难以起效。胰岛素治疗的误区3当前第21页\共有34页\编于星期四\11点其他注意事项胰岛素的注射对胰岛素认识的误区什么是胰岛素?内容提要何时使用胰岛素?当前第22页\共有34页\编于星期四\11点注射液由医护人员给患者使用笔芯需患者自己掌握使用方法胰岛素的使用根据医生的建议选择适合你的胰岛素笔芯!当前第23页\共有34页\编于星期四\11点“三位一体”优化胰岛素治疗方案规范的注射技术与适宜的治疗方案同等重要!当前第24页\共有34页\编于星期四\11点优质的胰岛素注射笔应该是：携带方便使用方便、简单、安全、有效剂量准确剂量调节灵活选择合适的胰岛素注射笔注意：笔芯和注射器要配套使用如果不配套使用，可导致注射剂量不准、引起血糖波动当前第25页\共有34页\编于星期四\11点上臂吸收速度第二腹部吸收速度最快臀部吸收速度最慢大腿吸收速度第三注射部位的选择根据医生的建议选择适合你的注射针头长度中国糖尿病药物注射技术指南2011版;P31.当前第26页\共有34页\编于星期四\11点规范胰岛素注射标准9步骤（以胰岛素注射笔为例）当前第27页\共有34页\编于星期四\11点注射笔的针头只能一次性使用-引自《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》当前第28页\共有34页\编于星期四\11点针头折断针管堵塞注射部位疼痛皮下脂肪增生或硬块感染胰岛素剂量不准确不规范注射-针头重复使用的弊端（高倍电子显微镜下的针头形状）新的针头重复使用后的针头下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生注射漏液药液流失当前第29页\共有34页\编于星期四\11点其他注意事项胰岛素的注射对胰岛素认识的误区什么是胰岛素?内容提要何时使用胰岛素?当前第30页\共有34页\编于星期四\11点品牌剂型浓度注射时间有效期储存时间使用胰岛素时，你需要注意的问题：当前第31页\共有34页\编于星期四\11点随身携带急救卡定期监测血糖，并记录32注射胰岛素的注意事项当血糖波动较大时需及早去医院就诊，并根据医生建议适当调整胰岛素剂量！当前第32页\共有34页\编于星期四\11点心跳加快恶心呕吐饥饿头晕想睡、四肢无力视觉模糊低血糖的症状当前第33页\共有34页\编于星期四\11点可能发生低血糖了，该怎么办？关向东,李延兵.糖尿病病人最关心的300个问题2007.P