药物疗法静脉注射

第十五章药物疗法当前第1页\共有40页\编于星期四\12点本章内容第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节吸入给药法第四节注射法第五节药物过敏试验法第六节局部给药法

当前第2页\共有40页\编于星期四\12点四、各种注射技术IDHIMIV当前第3页\共有40页\编于星期四\12点各种注射法的比较区别IDHIMIV目的常用部位进针角度进针手法前臂掌侧中下段内侧三角肌下缘臀大肌外上方5°30°-40°90°药敏实验；预防接种；局麻的先驱步骤一定时间内产生药效但不宜或不能口服的药物；不宜或不能作静脉注射的药物；刺激性强或剂量大的药物预防接种；局部给药；需要一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药？？？？当前第4页\共有40页\编于星期四\12点（四）静脉注射技术（intravenousinjectionIV）当前第5页\共有40页\编于星期四\12点学习目标知识目标：1.熟悉静脉注射的目的2.掌握静脉注射的部位、实施要点及注意事项能力目标：1.学会股静脉注射技术及采血技术2.熟练掌握四肢浅静脉注射的操作技术3.分析静脉注射失败的常见原因1.培养学生爱伤观念2.培养学生具有良好的职业道德和职业能力素质目标：当前第6页\共有40页\编于星期四\12点重点难点静脉注射操作步骤静脉注射进针手法，重点掌握内容：需难点突破的内容：

静脉注射进针手法股静脉注射技术当前第7页\共有40页\编于星期四\12点静脉注射定义自静脉注入无菌药液的技术。定义当前第8页\共有40页\编于星期四\12点（1）注入药物，不宜口服、皮下、肌内注射，需迅速发生药效（2）诊断性检查（3）输液输血（4）静脉营养治疗

1、目的目的当前第9页\共有40页\编于星期四\12点静脉营养创造生命的奇迹2013年2月14日，我国首例依靠人工全静脉营养维持生命的“无肠女”周绮思幸福而又平静地生活了27年。这一医学奇迹，早已打破一加拿大护士存活21年的最长纪录。她的女儿蔡惟已经21岁，是全球首例靠人工静脉营养生存者孕育的孩子，也创造了一项世界纪录。当前第10页\共有40页\编于星期四\12点选择原则:人体表浅静脉常用部位:2.部位四肢浅静脉上肢:贵要静脉、正中静脉、头静脉、前臂掌侧浅静脉、手背的浅静脉网下肢：足背静脉、大隐静脉、小隐静脉小儿头皮静脉

额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉股静脉股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧当前第11页\共有40页\编于星期四\12点四肢浅静脉—上肢2.部位当前第12页\共有40页\编于星期四\12点PICC置管术

PICC置管术（经外周静脉穿刺中心静脉置管），是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术。当前第13页\共有40页\编于星期四\12点四肢浅静脉—手2.部位当前第14页\共有40页\编于星期四\12点四肢浅静脉—足2.部位当前第15页\共有40页\编于星期四\12点2.部位小儿头皮静脉当前第16页\共有40页\编于星期四\12点股静脉2.部位当前第17页\共有40页\编于星期四\12点Protectivepad,Tourniquet治疗巾、止血带Wingedneedle(No.6–9)6-9号静脉针（头皮针）3.用物

当前第18页\共有40页\编于星期四\12点一次性静脉针型号针号针柄颜色0.45褐0.55中紫0.6深蓝0.65天蓝0.7黑0.8深绿0.9黄不同厂家的颜色可不同3.用物当前第19页\共有40页\编于星期四\12点准备备药评估、解释选静脉4.实施操作步骤与要点原则：由远心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好注意：避开关节、静脉瓣、疤痕方法：一看、二扎、三摸扎止血带：一人一带、注射点上6cm处、末端向上、松紧适宜当前第20页\共有40页\编于星期四\12点静脉瓣作用：防止血液倒流当前第21页\共有40页\编于星期四\12点准备备药评估、解释选静脉消毒进针推药观察拔针按压整理、记录4.实施操作步骤与要点原则：由远心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好注意：避开关节、静脉瓣、疤痕方法：一看、二扎、三摸扎止血带：一人一带、注射点上6cm处、末端向上、松紧适宜当前第22页\共有40页\编于星期四\12点12315-30°进针穿刺感进血管后再平行推进少许Stepsof

IVInsertingIV进针手法分解动作进针当前第23页\共有40页\编于星期四\12点静脉注射实施步骤当前第24页\共有40页\编于星期四\12点静脉注射实施步骤按压住血管穿刺点当前第25页\共有40页\编于星期四\12点准备皮肤消毒准备穿刺静脉注射-小儿头皮静脉注射术当前第26页\共有40页\编于星期四\12点穿刺见回血固定静脉注射-小儿头皮静脉注射术当前第27页\共有40页\编于星期四\12点5.注意事项静脉注射时应选择

的静脉。长期静脉给药者，为保护静脉，应计划使用血管，由

选择血管注射。根据

把握注药速度，并随时听取病人的主述，观察病情及局部变化。注射对组织刺激性强的药物应行

。如钙剂、强心剂应慢推。先用生理盐水穿刺成功后再换备好的药液粗直、弹性好、不易滑动

远心端到近心端病情及药物性质引导注射法当前第28页\共有40页\编于星期四\12点特殊病人的静脉穿刺要点当前第29页\共有40页\编于星期四\12点1.针头未刺入血管内。无回血，过浅2．针尖斜面一半在血管外，一半在血管内。有回血3．针头斜面一半穿破对侧血管壁。有回血4．针头刺穿对侧血管壁。无回血，过深6.静脉注射常见失败原因当前第30页\共有40页\编于星期四\12点病例分析：病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。

请问：（1）你考虑发生了什么情况？

（2）如何处理？

（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。当前第31页\共有40页\编于星期四\12点

1.适宜于抢救危重病人时注入药物或置管加压输液输血

2.采集血标本1.目的静脉注射-股静脉注射与采血技术当前第32页\共有40页\编于星期四\12点定位:

股A内侧0.5cm角度:

45°或90°加压止血:

3-5min2.部位当前第33页\共有40页\编于星期四\12点

注射盘、注射器、7-9号针头、无菌纱布、注射单、遵医嘱备药、抽血应备无菌注射器及标本瓶3.用物静脉注射-股静脉注射与采血技术当前第34页\共有40页\编于星期四\12点准备备药评估、解释定位消毒进针推药或采血拔针按压整理、记录4.实施操作步骤与要点股三角区内，髂前上棘和耻骨结节联线中点上，股动脉内侧0.5cm常规消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指左手示指和中指固定，右手执笔式持注射器，90度或45度，股动脉内侧0.5cm处进针当前第35页\共有40页\编于星期四\12点5.注意事项操作中应严格遵守无菌原则。有出血倾向的患者禁用此法。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5-10分钟至不出血为止。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。当前第36页\共有40页\编于星期四\12点静脉注射与静脉采血对比准备→选血管→扎带消毒→穿刺→

见回血

回抽→固定采血→松带松拳→拔针→取下针头→沿壁缓慢注血→静置→送检→整理记录静脉采血准备→选血管→扎带消毒→排气→穿刺

见回血

回抽→松带松拳→固定注药→拔针→整理记录静脉注射准备→选血管→扎带消毒→排气→穿刺

见回血

回抽→松带松拳→固定注药→拔针→整理记录静脉注射静脉采血当前第37页\共有40页\编于星期四\12点

静脉采血术1.真空采血2.传统注射器采血当前第38页