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病常用实验室检查反映肝细胞损伤的指标血清转氨酶测定◆用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)今ALT以肝脏细胞含量最多,其次为心脏。AST主要分布于心肌,其次为肝脏。血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标【参考值】ALT:女性7-40U/L,男性9-50U/LAST:女性13-35U/L,男性15-40U/LAST:ALT=1.15临床意义】1.急性肝细胞损伤ALT与AST均显著增高,常可达500UL以上,以ALT升高更明显,ALT/AST>1◆急性肝炎患者ALT降至正常,提示病变完全恢复;若转氨酶波动在100U左右提示转为慢性肝炎丶“胆酶分离”现象:急性重症肝炎病情恶化时可出现黄疸加重,胆红素明显升高,但转氨酶却减低,即提示肝细胞严重坏死,预后不良。2.慢性病毒性肝炎、肝硬化或肝癌血清转氨酶轻度升高(100~200U)或正常心AST升高较明显,肝硬化时AST/ALT≥2,肝癌AST/ALT≥33.其他心血管疾病、骨骼肌病变、急性胰腺炎、疟疾、肺炎、烧伤、肾炎等转氨酶也可增高。服用肝脏毒性药物或一次饮酒后导致一过性肝损伤时,转氨酶可一过性增高二、反映肝脏合成、贮备功能的指标蛋白质代谢检查血清总蛋白、白蛋白及白蛋白/球蛋白比值(AG)测定今血清总蛋白(TP包括白蛋白(A1b)与球蛋白能力和肾脏的蛋白丢失情况的影啊。賸合成令血清白蛋白主要由肝脏合成,受肝【参考值】◆成人总蛋自:65~85g/L血清白蛋白40~55g/L血清球蛋白20~30g/L白/球蛋白(A/G)1.4~24:1(1)血清总蛋白:①血清总蛋白>80g/L为高蛋白血症,可见于血液浓缩、严重脱水、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、多发性硬化及某些慢性感染。②血清总蛋白<60g/L为低蛋白血症,主要因白蛋白减少所致。如肾病综合征、营养不良及消耗增加(如结核、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等

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