精神障碍的症状分析课件

怎样判断正常与异常的精神活动？纵向比较横向比较背景分析精神症状的特点不受意识控制难以通过转移令其消失症状内容与环境不相称社会功能损害精神障碍检查中的注意事项是否存在精神症状症状的强度、持续时间、严重程度症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊探讨症状的原因精神症状的影响因素个体因素:性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征环境因素:生活经历,社会地位,文化背景等.第二节常见精神症状一、感知觉障碍(一)感觉与感觉障碍感觉感觉障碍感觉过敏(hyperesthesia):对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.是一种病理性的歪曲的信念。根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。第二节常见精神症状幻视（visualhallcination）：为常见的幻觉形式。注意减退（hypoprosexia）多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.按幻觉产生的条件可分为幻味（gustatoryhallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):幻味（gustatoryhallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。情感低落(depression)记忆减退（hypomnesia）个体因素:性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征目的性

连惯性

逻辑性

实践性是一种病理性的歪曲的信念。(三)情感协调性的变化记忆增强（hypermnesia）症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊内感性不适(体感异常,senestopathia):对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失anesthesia）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)内感性不适(体感异常,senestopathia):是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.(二)知觉障碍1、错觉(illusion):指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.2、幻觉幻觉（hallucination)的概念幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听（auditoryhallucination）：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。分言语性幻听和非言语性幻听。幻视（visualhallcination）：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。幻嗅（olfactoryhallcination）：患者闻到一些难闻的气味。幻味（gustatoryhallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。幻触（tactilehallucination）：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。内脏幻觉（visceralhallcination）：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。3.感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。常见：视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感

二、思维障碍

思维特征目的性

连惯性

逻辑性

实践性（一）思维形式障碍

思维奔逸思维贫乏思维破裂思维散漫思维迟缓病理性赘述思维中断思维插入思维化声思维扩散象征性思维语词新作逻辑倒错性思维强迫观念按幻觉产生的条件可分为(irritability)多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.感觉过敏(hyperesthesia):(二)情感波动性的改变情感低落(depression)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)(irritability)患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。不协调性精神运动性兴奋是一种病理性的歪曲的信念。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。功能性幻觉、反射性幻觉、根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。记忆增强（hypermnesia）注意转移(transferenceofattention)患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.矛盾意向(ambivalence)1情感高涨(elation)

（二）思维内容障碍

妄想是一种病理性的歪曲的信念。妄想按起源与其他心理活动的关系分为：原发性妄想继发性妄想妄想按结构可分为：系统性妄想非系统性妄想

按妄想内容分类被害妄想关系妄想

物理影响妄想夸大妄想罪恶妄想钟情妄想

嫉妒妄想被洞悉感（三）超价观念

是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。三、注意障碍注意增强（hyperprosexia）注意减退（hypoprosexia）注意转移(transferenceofattention)注意涣散(divergenceofattention)注意狭窄(narrowingofattention)四、记忆障碍

记忆增强（hypermnesia）记忆减退（hypomnesia）遗忘（amnesia）错构（paramnesia）虚构（confabulation）

五、智能障碍

（一）精神发育迟滞（二）痴呆

1、全面性痴呆

2、部分性痴呆

3.假性痴呆

（1）刚塞综合征（2）童样痴呆（3）抑郁性痴呆定向力定向力指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。不协调性精神运动性兴奋幻味（gustatoryhallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)焦虑(anxiety)幻味（gustatoryhallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。感觉过敏(hyperesthesia):焦虑(anxiety)1、错觉(illusion):指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)入睡前幻觉和心因性幻觉。(二)情感波动性的改变感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)注意减退（hypoprosexia）注意涣散(divergenceofattention)感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):精神障碍检查中的注意事项目的性

连惯性

逻辑性

实践性患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。虚构（confabulation）目的性

连惯性

逻辑性

实践性感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)目的性

连惯性

逻辑性

实践性注意转移(transferenceofattention)注意转移(transferenceofattention)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)(irritability)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)记忆增强（hypermnesia）注意狭窄(narrowingofattention)情感低落(depression)患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。是一种病理性的歪曲的信念。分言语性幻听和非言语性幻听。幻觉（hallucination)的概念注意转移(transferenceofattention)指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。记忆增强（hypermnesia）多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。七.情感障碍

(一)情感性质的改变1情感高涨(elation)3.情感低落(depression)4.焦虑(anxiety)5.恐惧(phobia)(二)情感波动性的改变1.情感不稳(emotionalinstability)2.情感淡漠(apathy)3.易激惹(irritability)(三)情感协调性的变化1.情感倒错(parathymia)2.情感幼稚(affectiveinfantility)八.意志障碍

常见的意志障碍有意志增强(hyperbulia)意志减弱(hypobulia)意志缺乏(aula)矛盾意向(ambivalence)九.动作与行为障碍

常见的动作行为障碍有(一)精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋(二)精神运动性抑制木僵蜡样屈曲缄默症违拗症(三)刻板动作(四)模仿动作(五)作态

十.意识障碍

嗜睡意识混浊

昏睡

昏迷

朦胧状态谵妄状态

梦样状态

十一.自知力患者对自己精神疾病认识和判断能力.感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失anesthesia）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)

二、思维障碍

思维特征目的性

连惯性

逻辑性

实践性（三）超价观念

是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。三、注意障碍注意增强（hyperprosexia）注意减退（hypoprosexia）注意转移(transferenceofattention)注意涣散(divergenceofattention)注意狭窄(narrowingofattention)注意涣散(divergenceofattention)感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。注意转移(transferenceofattention)内感性不适(体感异常,senestopathia):1情感高涨(elation)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)幻觉（hallucination)的概念感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)目的性

连惯性

逻辑性

实践性目的性

连惯性

逻辑性

实践性幻视（visualhallcination）：为常见的幻觉形式。注意转移(transferenceofattention)感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversionsymptoms)注意狭窄(narrowingofattention)注意转移(transferenceof