高温作业课件

1.高温、强热辐射作业（干热型）特点：气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。人体受到对流热和辐射热的作用。

对流热：只作用于体表但可以通过血液循环使全身加热

辐射热：除作用于体表外，还可作用于深部组织对人体加热的作用更大更快。

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2.高温、高湿作业（湿热型）

特点：高气温、气湿，而热辐射强度不大。

3.夏季露天作业夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的直接辐射作用外，还受到加热的地面和周围物体二次辐射源的附加热作用。第2页/共33页

二、高温作业对机体生理功能的影响

1体温调节:

1.1皮肤血管扩张，大量血液(可高达2.6L/min.m2)携带热由内脏流向体表，热在皮肤经对流和蒸发散去。

1.2汗液分泌增强,皮肤出汗,加强散热。

通过散热反应维持正常的体温(<37.5℃)。

蓄热过量，超过体温调节能力，可能出现过热而发生中暑。第3页/共33页

2.水盐代谢高温作业时排汗量明显增加，并与劳动强度呈正相关。一个工作日出汗量6L为生理最高限度。失水不应超过体重的1.5%。如水分丧失量达到体重的5-8%而不能得到及时补充，就会出现工作效率降低，疲乏无力、口渴、尿少、脉搏增快体温增高等临床表现。第4页/共33页

3.循环系统:1）对心血管的影响：血液重新分配，皮肤血管扩张，以便有效地散热，以保证工作肌的活动。内脏血管收缩，心肌收缩的频率和强度、每博输出量都增加，pulse可达120-150次/分。高温作业时大量出汗血液浓缩，故长期在高温下劳动，循环系统经常处于高度应激状态，久而久之出现心脏代偿性肥大，也可转为病理状态。第5页/共33页

2）对bloodpressure的影响：多数认为，高温作用于机体，引起周围小血管及毛细血管扩张，使回心血流减少，引起血压下降。也有人认为，机体受到热的作用产生一种降压物质，引起血压增高。在高温与重体力相结合的情况下，血压也可以增高。第6页/共33页4.消化系统:1）食欲减退2）消化不良3）胃肠道疾患增多第7页/共33页

5.神经系统:

高温作业可使中枢神经系统出现抑制，肌肉工作能力低下，机体产热量因肌肉活动减少而下降，热负荷得以减轻。但由于注意力、肌肉工作能力、动作的准确性与协调性及反应速度降低，易发生工伤事故。

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6.泌尿系统:

高温作业时，大量水分经汗腺排出，肾血流量和肾小球过滤率下降，经肾脏排出的尿液大量减少，有时达85%-90%。如不及时补充水分，由于血液浓缩使肾脏负担加重，可致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞、管型等。第9页/共33页

三、热适应(heatacclimatization)

是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。热适应的形成一般需1-2周时间可分为3个阶段：

1.不适应期：需1-4天，刚进入热环境，体温明显升高,皮肤温度升高,心率加快。

2.稳定期：第4-8天，体温升高不明显，皮温有所下降，出汗均匀。

3.适应期：第8-10天，进入适应期。第10页/共33页

适应期：

1）体温调解能力提高，出汗能力增强，从事同等强度的劳动，汗量可增加30%甚至1倍，汗液中无机盐含量减少1/10，皮温和中心体温先后降低，心率明显下降。第11页/共33页

2）醛固酮分泌增加，使Na+重吸收增加，Cl-随Na+被动重吸收增加。汗液中NaCl的含量由正常的0.3-0.5%降至0.1%，每日随汗丧失的盐量由20-25g降至3-5g。

3）心血管紧张性下降，血压稳定性增强，每博输出量增加，心率减慢。

4）对热的耐受性增强，作业能力提高。第12页/共33页四、中暑

中暑是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病(acuteheatillness)。第13页/共33页1.致病因素

主要致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长。

诱发因素：过度疲劳、未热适应、睡眠不足、年老、体弱、肥胖。第14页/共33页

2.发病机理与临床表现

①热射病:heatstroke人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调所致。

临床特点：为突然发病，体温升高可达40℃以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。死亡率甚高。第15页/共33页

②热痉挛(heatcramp):由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。

特点：主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌为最。痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温多正常。第16页/共33页

③热衰竭(heatexhaustion):多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，致脑部暂时供血减小而晕厥。

特点：起病迅速，先有头晕、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。第17页/共33页

3.诊断分级

根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。

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①中暑先兆中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。第19页/共33页

②轻症中暑轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

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③重症中暑重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。热射病（包括日射病）亦称中暑性高热其特点是在高温环境下突然发病，体温升高可达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度意识障碍等。第21页/共33页热痉挛:

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的痉挛以四肢肌肉及腹肌等，尤以排肠肌为最。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温一般正常。第22页/共33页热衰竭:

起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降心率紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。第23页/共33页

4治疗原则

1）中暑先兆：暂时脱离高温现场，并予以密切观察。

2）轻症中暑：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息；给以含盐清凉饮料及对症处理。

3）重症中暑：迅速予以物理降温（或）药物降温；纠正水与电解质紊乱；对症处理。

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①物理降温：肛温降至38.5℃时停止降温。

②药物降温：氯丙嗪25-50mg加入500ml补液中静脉点滴，1-2小时滴完。可调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉、降低耗氧量。用药过程要观察血压。

③支持疗法：保持呼吸道通畅，给氧。纠正水电解质紊乱。治疗心衰、休克和脑水肿。第25页/共33页五、预防1组织措施:1）加强领导，改善管理，严格遵照国家有关高温作业卫生标准搞好厂矿防暑降温工作。2）适当调整夏季高温作业劳动和休息制度。3）休息室或休息凉棚应尽可能设置在远离热源处，必须有足够的降温设施和饮料。第26页/共33页车间内工作地点夏季空气温度规定当地夏季室外通风计算温度（℃）工作地点与室外温差（℃）22及22以下<1023-28<9-429-32<333及33以上<2第27页/共33页2技术措施1）合理布置热源:A尽量布置在车间外面,采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面;B尽量布置在夏季主导风向的下风侧;C有利对热源采取隔热措施;D使工作地点易于采用降温措施；F成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。第28页/共33页

2)隔热:隔热是防止热辐射的重要措施。可以利用水或导热系数小的材料进行隔热。

3)通风降温:a自然通风:b机械通风:第29页/共33页3保健措施1)供给饮料和补充营养:一般每人每天供水3-5L，盐20g左右。饮料的含盐量以0.15%-0.2%为宜。饮水方式以少量多次为宜。膳食总热量最好能达到12600-13860kJ。蛋白质增加到总热量的14%-15%为宜。此外，可补充维生素和钙等。2)个人防护:第30页