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肥厚型心肌病与高血压性心脏病的鉴别杭州市红十字会医院黄进宇定义肥厚型心肌病(HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。a梗阻性肥厚型,b非梗阻性肥厚型心肌病高血压的心脏并发症(左室肥厚、左房室扩大、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭)称为高血压性心脏病病因:肥厚型心肌病常染色体显性遗传病,以β-肌凝蛋白重链、心脏肌钙蛋白T、W-原肌球蛋白发生突变、肌凝约束蛋白C等基因突变为主要的致病因素,而儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等可能为其发病的促进因子。高血压性心脏病患者有多年的高血压病史,是由于某些先天性遗传基因与某些致病性增压因素和生理减压因素相互作用所致血压升高后所产生的心脏并发症。血压水平与持续时间是致高血压性心脏病的主要因素,但心肌肥厚程度并不总与血压增高的程度呈正相关血管活性物质或激素也参与心肌肥厚的形成过程。病理:肥厚型心肌病的病理特征为非对称性室间隔增厚,亦有心肌均匀肥厚(或)心尖部肥厚的类型高血压性心肌肥厚的类型有多种:向心性肥厚;离心性肥厚;不对称性肥厚临床表现HCM患者多数年青,常有明显家族史,部分患者可无自觉症状,许多患者有心悸、胸痛劳力性呼吸困难等不适,伴有流出道梗阻的患可在起立或运动时出现眩晕,甚至神志丧失。体格检查可有心脏轻度增大,能听到第四心音流出道有梗阻的患者可于胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;心尖部也常可听到收缩期杂音,使用β受体阻滞剂或取蹲位,使心肌收缩力下降或使左心室容量增加均可使杂音减轻,相反,如含服

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