肿瘤治疗血管通路安全指南培训课程课件

肿瘤治疗血管通路安全指南主要内容第一章肿瘤治疗现状概述第二章血管通路装置概述第三章血管通路建立技术与维护第四章血管通路并发症的预防和处理第五章化学治疗的职业防护目录

特点与应用医、护、药一体适用于肿瘤治疗国际与国内结合指导临床实践推荐意见采取专家共识第四章有案例分析肿瘤治疗主要手段一把“双刃剑”化疗用药安全化学治疗安全管理化学治疗高风险性药物有毒性、刺激性复杂多样药物剂量、给药方式剂量误差低容忍（高剂量）对治疗团队的专业挑战给药标准与流程统一性遵循指南达到最佳实践标准与指南指南实践意义基于权威来源，

如临床文献和专家共识护理实践标准化护理教育规范化提供护理管理依据提供病人宣教资料化疗安全治疗原则蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性；第一章肿瘤治疗现状概述室温15～30℃盐酸吉西他滨、卡铂顺铂紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗–高三尖杉酯碱稀释在500ml液体中滴注大于3H–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成Doxorubicin不能使用含铝的针头、注射器、导管或静脉输注装置。室温20～30℃注射用紫杉醇Vinorelbine–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成需要水化药物使用时，输液多，大量排尿迷走神经反射增强，引起血压下降顺铂序贯5-FU可加强后者的作用亚叶酸钙序贯5-FU可增加后者抗肿瘤效果；替尼泊苷配置时应轻轻搅动，避免剧烈震动出现沉淀。化疗药物安全管理与使用

第1章第二节药物理化性质中文名称缩写英文名称药物性质（pH）长春新碱VCRVincristine发疱剂(3.5-5.0)柔红霉素DNRDaunorubicin发疱剂(4.5-6.5)5-氟尿嘧啶5-FUFluorouracil刺激性(9.2)顺铂DDPCisplatin刺激性/发疱性(3.5-6.0)卡铂CBPCarboplatin发疱性(5.0-7.0)环磷酰胺CTXCyclophosphamide发疱性(3.0-7.5)阿霉素ADMDoxorubicin发疱性(3.8-6.5)表柔比星EPEpirubicin发疱性(3-4.5)紫杉醇TAXOLPaclitaxel发疱性(4.4-5.6)长春瑞滨NVVinorelbine发疱性(3.5)储存条件

室温15～30℃盐酸吉西他滨、卡铂

室温20～30℃注射用紫杉醇

室温15～25℃阿糖胞苷、顺铂冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗

避光存储：卡铂、顺铂、奥沙利铂、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、环磷酰胺溶媒选择使用生理盐水配制培美曲塞、依托泊苷，替尼泊苷，羟基喜树碱，环磷酰胺，吉西他滨，长春瑞滨、奈达铂使用葡萄糖配制紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体、吡柔比星、奥沙利铂配制浓度依托泊苷0.25mg/ml多西紫杉醇0.74mg/ml利妥昔单抗1mg/mL表柔比星终2mg/ml其他要求

铂类与铝反应生成沉淀导致药物效能丧失。不能使用含铝的针头、注射器、导管或静脉输注装置。

卡莫司汀可与塑料给药装置和容器相作用，推荐使用聚乙烯或玻璃制品。

替尼泊苷配置时应轻轻搅动，避免剧烈震动出现沉淀。

紫杉醇使用非PVC容器和输液器。第二章血管通路装置概述顺铂紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%Paclitaxel室温15～30℃盐酸吉西他滨、卡铂–高三尖杉酯碱稀释在500ml液体中滴注大于3H复杂多样药物剂量、给药方式第二章血管通路装置概述铂类与铝反应生成沉淀导致药物效能丧失。长春新碱序贯氨甲喋呤可增强后者疗效；异环磷酰胺序贯顺铂可减少前者毒性；蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性；化疗药物安全管理与使用

第1章第二节冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗化学治疗安全管理第二章血管通路装置概述亚叶酸钙序贯5-FU可增加后者抗肿瘤效果；–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成给药时间与速度–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成–长春瑞滨静脉注射应在6-8分钟完成–吡柔比星静脉滴注时间为30-60分钟–恩度应匀速滴注3-4H–高三尖杉酯碱稀释在500ml液体中滴注大于3H给药顺序异环磷酰胺序贯顺铂可减少前者毒性；亚叶酸钙序贯5-FU可增加后者抗肿瘤效果；蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性；长春新碱序贯氨甲喋呤可增强后者疗效；顺铂序贯5-FU可加强后者的作用紫杉醇顺铂，48H应用指数最高，提高治疗指数；顺铂紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%

化疗期间患者跌倒危险

9/18/2006导致头晕、嗜睡、体位性低血压、虚弱、疲劳药物：吉西他滨、高剂量阿糖胞苷、高剂量甲氨蝶呤、顺铂、奥沙利铂、长春花生物碱类、多西他赛、紫杉醇、多柔比星、异环磷酰胺、贝伐单抗需要水化药物使用时，输液多，大量排尿迷走神经反射增强，引起血压下降部分药物会引起患者恶心、呕吐指南局限性信息在发表之时是准确可能与今后进展不符紧跟科学技术发展蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性；剂量误差低容忍（高剂量）顺铂紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%导致头晕、嗜睡、体位性低血压、虚弱、疲劳药物：吉西他滨、高剂量阿糖胞苷、高剂量甲氨蝶呤、顺铂、奥沙利铂、长春花生物碱类、多西他赛、紫杉醇、多柔比星、异环磷酰胺、贝伐单抗Doxorubicin紫杉醇使用非PVC容器和输液器。需要水化药物使用时，输液多，大量排尿迷走神经反射增强，引起血压下降–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成顺铂紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%Epirubicin紫杉醇顺铂，48H应用指数最高，提高治疗指数；紫杉醇顺铂，48H应用指数最高，提高治疗指数；室温15～25℃阿糖胞苷、顺铂蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性；替尼泊苷配置时应轻轻搅动，避免剧烈震动出现沉淀。–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成第一章肿瘤治疗现状概述利妥昔单抗1mg/mLFluorouracil顺铂序贯5-FU可加强后者的作用–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成替尼泊苷配置时应轻轻搅动，避免剧烈震动出现沉淀。第四章血管通路并发症的预防和处理Paclitaxel紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体、吡柔比星、奥沙利铂冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗–恩度应匀速滴注3-4HDoxorubicin室温15～25℃阿糖胞苷、顺铂室温15～30℃盐酸吉西他滨、卡铂顺铂紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%铂类与铝反应生成沉淀导致药物效能丧失。Vinorelbine第二章血管通路装置概述–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成Vincristine–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成刺激性/发疱性(3.需要水化药物使用时，输液多，大量排尿迷走神经反射增强，引起血压下降–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成亚叶酸钙序贯5-FU可增加后者抗肿瘤效果；冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗–高三尖杉酯碱稀释在500ml液体中滴注大于3H如临床文献和专家共识–高三尖杉酯碱稀释在500ml液体中滴注大于3H第二章血管通路装置概述Paclitaxel冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗第二章血管通路装置概述冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗紫杉醇顺铂，48H应用指数最高，提高治疗指数；第五章化学治疗的职业防护冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗室温15～25℃阿糖胞苷、顺铂替尼泊苷配置时应轻轻搅动，避免剧烈震动出现沉淀。第四章血管通路并发症的预防和处理紫杉醇使用非PVC容器和输液器。–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成VincristineCarboplatinCarboplatinVincristine–吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30-60分钟内完成剂量误差低容忍（高剂量）蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性；避光存储：卡铂、顺铂、奥沙利铂、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、环磷酰胺卡莫司汀可与塑料给药装置和容器相作用，推荐使用聚乙烯或玻璃制品。顺铂紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性；室温20～30℃注射用紫杉醇给药时间与速度刺激性/发疱性(3.冷藏2～8℃多柔比星脂质体、紫杉醇脂质体