进行性肌营养不良护理查房课件

进行性肌营养不良症护理查房28病区徐伟红查房教案查房对象:16陈欣●诊断:肌营养不良症●查房对象:全科人员●学数:1学时●查房目标:掌握进行性肌营养不良的概念、掌握临床表现,熟悉肌营养不良的病因,●了解肌营养不良患者的治疗护理新进展。Copyrightxiaobiaoallrightreserved拟提的问题●进行性肌营养不良的概念●进行性肌营养不良的临床表现●如何对肌营养不良患者进行气道管理Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史●患者陈欣,男性、21岁,父母体健,家庭经济情况可,能支会医疗费用。●因进行性四肢无力16年,咳嗽、胸闷10余天,在中心医院就诊,考虑“肌营养不良症”,未予特殊治疗,患者病情加重入住我院重症医学科经治疗后病情好转转入我科。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史转入时患者神志清,颜面肌及咀嚼肌活动自如,四肢发育欠佳,肌肉萎缩,仅手指及足趾关节能动,余关节均不能活动,干肌肉萎缩,不能翻身,肌张力不高,深浅感觉、深浅反射均存在,带入鼻胃管固定妥,气管切开处套管固定妥,局部敷料包扎完好,创周无红肿,留置导尿管畅,尿色清,情绪稳定,T37.1℃,P100次/分,BP12688mmHg。Copyrightxiaobiaoallrightreserved辅助检查●胸片示两肺透过度减低,心影增大,躯干畸形改变。●CT示两肺炎症、胸廓畸形、肌肉萎缩。心电图示不完全右束支阻滞、T波轻度改变。Copyrightxiaobiaoallrightreserved转入后给予的诊疗计划●一级护理,吸氧,心电监护。左卡尼汀营养心肌细胞、低分子肝素钙预防血栓形成,维可莱、多索茶碱、雾化吸入等化痰治疗●营养支持治疗。严密观察病情变化,肺部体征,血氧饱和度,血气分析及呼吸道管理。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史●现患者呼吸平稳,气管切开处导管吸氧sPO2波动在98%-100%,气道内痰液量较前减少,色白,较粘稠,需辅助吸痰排痰,大小便能自解。Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何对气管切开病人进行气道管理讨论1.保持室内空气清新,温湿度适宜。每日进行空气消毒地面使用含氯消毒剂(2‰)擦拭。2.防止套管脱出,牢固固定气管切开套管,松紧度以能伸进固定带一小指为宜。3.取平卧位或半卧位。定期做痰培养,若有感染应及时处理4.密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。5.保持呼吸道湿润通畅,遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1-2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何对气管切开病人进行气道管理6.根据痰液多少选择吸痰时机,吸痰要彻底,吸痰过程严格执行无菌技术操作;吸痰前中后观察患者神志、面色、生命体征的改变,密切注意SPO2的变化每日更换气管切开处敷料和清洁气管内套管1-2次,防止感染。8.根据病情鼓励病人进食,告知病人进食不可过急,做好口腔护理。9.床旁备吸引器,气管