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淋巴结解剖及其疾病超声断执淋池巴出淋巴系统下下巴结下弹王动称5琳巴结≥由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成心血管系统的辅助系统左种角协助静脉引流组织液淋巴器官和淋巴组织具赛沟深斜巴地有产生淋巴细胞,过滤淋如斗巴结巴液和进行免疫应答的功林已榨出詈产巴昏能毛淋管淋巴系模式图淋已器官淋巴结、胸腺、脾和扁桃体●是淋巴管向心行程中的必经器官输入淋巴管般为灰红色、质软的扁圆形小体,直径5-20mm一皮质输入淋巴管侧隆凸,另一侧凹陷成为门,有输出淋巴管、神经和血管出入淋巴小结正常淋巴结由一支或者两支淋巴门动脉供血其输出淋巴管在淋巴门分支出微动脉图11-3淋巴结模式图通过淋巴结髓质并在其分支颅部淋巴结:颈前淋巴结颈外侧淋巴结乳突淋巴结腺淋巴结下颌下淋巴结下淋巴结轮匝byrnphaticicerviceslateralespround颈内静脉肩卿舌骨轮更W图12-7头颈部的淋巴atcisubmentaleburristaleman-面动脉否骨t上腹目前在国际外科学和肿瘤学上被普遍应用的颈部淋巴结分组法是美国癌症联合委员会(AJCC)的分组,依据颈部淋巴结被肿瘤转移累及的范围和水平,AJCC将颈部可扪及的淋巴结分为七个水平下腺下颔舌骨肌颈内V肩聊舌骨肌环状软骨胸锁乳突肌斜方肌斜方颈内Ⅴ胸骨柄A区颏下淋巴结界限:两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。旧B区颌下淋巴结,位于ⅠA后外侧、颌下腺后缘之前界限:下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。下腺下颔舌骨肌颈内Ⅴ肩即舌骨肌环状犊1胸锁乳突肌右颈总A斜方肌胸骨柄左颈总A区包括颈内静脉上组淋巴结,位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静后缘做为la和!b的分界。区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴结的淋巴管,也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道下腺和下颌下腺的集合淋巴管,是鼻腔、口腔、咽、喉和涎隐匿转移的高危区域,其中b与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密下腺下颔舌骨颈内V帛胛舌骨肌环状状锁乳突肌右颈总A斜方肌斜方肌胸骨柄Il区(leveI1)为颈内静脉淋巴结中组,位于颈内静脉中1/3周围,是川区向下的延续。相当于舌骨水平至环甲膜水平。是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肫瘤发生隐匿性转移的高危区域颌下腺下颔舌骨肌环状牧骨胸锁乳突肌斜方肌左颈总AIV区(leveV)为颈内静脉淋巴结下组,位于颈内静脉下1/3周围,从环状软骨水平到锁骨上:平。是下咽、喉和颈段食管肿瘤发生隐匿性转的高危区域。颌下腺下颔舌骨肌环状牧骨胸锁乳突肌斜方肌左颈总AV区(levev)为颈后三角区或称副神经链淋巴前界为胸锁乳突肌后缘

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