胫腓骨骨折的护理学课件

胫腓骨干骨折的护理查房常州方第四(民医房骨科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL护理查房目的随着社会的发展,创伤性骨折患者日益增多,患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平,确保服务质量,是我们做好护理工作的关键。了解:胫腓骨干骨折的病因病理熟悉:胫腓骨干骨折的诊断要点掌握:胫腓骨干骨折的治疗护理要点。智會Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史汇报患者51床,罗奇,男性,23岁,已婚,职业工人,文化大专,患者因骑电动车摔倒致右下肢疼痛活动受限一天,X线片示:右侧胫腓骨粉碎性骨折,于2019年2月21日收住入院,平车推入病房,查体:T371P80次/分R18次/分BP132/80mmHg精神萎,痛苦貌,右下肢肿胀明显,局部皮肤表面有淤血,皮肤完整胫腓骨中下段压痛阳性,叩击痛阳性,可及骨擦音及骨擦感,右膝及右踝活动好,末梢血运好。入院后予二级护理,软食,右下肢支具外固定,抬高位。既往体健,无过敏史,否认家族性遗传性疾病,入院当晚18:15诉患肢疼痛,予地佐辛5mg肌肉注射后缓解。于2月26日在硬膜外麻醉下行右胫腓骨折切开复位内固定术,术后患肢抬高位,消肿、止痛,促进骨愈合等对症治疗,功能锻炼。现患者伤口敷料干燥,肿胀消退,末梢血运好,功能恢复中。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL相关理论根骨内上髁股管外上量眨骨外侧E骨内侧定义指自胫骨平台以下至踝上郎轻骨骨皮历分发生的骨折。特点骨腔很常见,胚腓骨干骨折在管状骨骨折中最常见,占身骨折的13-17%。以儿形骨骨切迹和青壮年居多距骨滑车影像园XctMr.coMValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL髌底髁间隆起胫骨粗隆胫骨前面是小腿部支撑体重关节面髌尖胫骨上面观髁间隆起的主要骨骼,承担叶侧脚骨头尖约1/6体重内侧髁腓骨头腓骨颈胫骨粗隆比目鱼肌线腓骨胫骨体脚骨体主要供小腿肌肉附着,并加强胫骨的力量,无负重功能外胫骨和腓骨Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL床特点1骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形侧移成角旋转短缩分离2腓骨:骨折较少,较易愈合3胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胫骨解剖特点上1/3横截面---上1/3胫骨解剖特点为“三角形中1/3下13为“四方形胫骨薄弱点--交界处中下1/3下1/3下13处--包骨(表浅)易开放性骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL认识胫骨的血供情况滋Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL认识胫骨的血供情况litealartery月国动脉1胫骨上1/3骨折时,易造成Anteriortibialartery胫前动脉小腿下段的严重缺血或坏死胫后动豚Fibular(Peroneal)artery腓动脉2胫骨中1/3骨折时,可导致骨筋膜室综合症3.胫骨下1/3骨折时,营养动脉损伤,容易发生骨折延迟愈合或不愈合Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL认识“膝——踝关节轴”的意义当胫骨骨折时,生物力学上出现成角,旋胫骨是维持转移位,则破膝与踝关节坏关节轴的平面平行的生行,而发生创理轴伤性关节炎Valadononry.c