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肝移植麻醉简介Synopsisoflivertransplantationanesthesia重庆西南医院麻醉科:何静肝移植术简介肝移植术历史1955年Welch;1959年Moore实行狗的同种异体原位肝移植1963年Starz美国丹佛1例儿童肝移植,次年Absolon首次临床异位肝移植。均未获得长期存活。1973~1983夏穗生教授施行130例狗的肝移植,我国大陆有18个单位共施行57例临床肝移植,存活时间最长264天。目前每年以8,000-10,000例次速度递增1年存活率90%,5年存活率75%-80%。我院自上世纪末开始开展肝移植术肝脏移植禁忌症(相对)脑、心、肾等重要脏器功能衰竭者,持续低氧血症,卩a50mmHg肝外转移性肿瘤获得性免疫缺陷综合症败血症或或肝外感染表现右腹上区有复杂大手术史者年龄60岁以上者肝外门静脉血栓及下腔静脉血栓肝移植术的分类按移植位置分:原位肝移植:切除受体病肝,将供肝植入受体原肝部位。异位肝移植:保留受体原肝,将供肝植入受体体腔的其他部位,如脾床、盆腔或脊柱旁肝移植术的分类按供体分异种肝移植同种异体肝移植、亲体肝移植自体肝移植肝移植术的分类按供肝体积减体积性肝移植:在受体腹腔较小而供肝体积相对较大,受体体腔不能容纳的情况下,切除供肝的一部分后再原位植入活体部分肝移植:从活体上切取肝左外叶作为供肝植入受体的原肝部位。劈离式肝移植:将供肝分成两半,分别移植给两个受体肝移植术的分类按手术方式经典式肝移植:供肝大小和受体腹腔大小相匹配,按原血管解剖将整个供肝植入受体的原肝部位背驮式肝移植:切除病肝时保留受体的肝后下腔静脉,将供肝的肝上下腔静脉与受体的三支肝静脉或肝中、肝左静脉所形成的共同开口相吻合,或供受体肝后下腔静脉行侧侧吻合,重建肝脏的血液流出道,同时结扎供肝的肝后下腔静脉原位辅助性肝移

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