配镜处方原则-课件

配镜处方原则

≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可不配镜>3.00D,部分矫正。一.远视眼

≤3岁的小儿

4--5岁：0.66--7岁：0.78岁或以上:0.94—10岁相应视力下限

中低度远视裸眼视力正常，可不配镜。凡未达到上述视力下限，都应配镜，初次配镜不宜低于散瞳验光度数的1/2。中高度远视：可分次配镜，4-10岁中低远视：裸眼视力正常，无视疲劳或调节紧张，可暂不配镜。凡有视物不清或视疲劳，要适当配镜，配镜度数不宜少于散瞳验光度数的1/2；如佩戴镜后仍有视物模糊或视疲劳的应增加至足矫。中高度远视：可分次配镜，调节紧张明显的，转屈光科。10—30岁中低度远视如有症状予适当配镜，并倾向足矫。度数较高或较难适应，可分次配镜。30岁以上不管远视度数如何，均予足矫配镜远视>+6.00D,初次配镜，可先配+6.00D，以后逐渐增加至足矫。远视合并调节性内斜视向家长解释开始戴镜可能会模糊，一定坚持戴镜，适应后就能看清。远视或远视散光的小儿10岁之前经常戴镜10岁之后或成人：低度远视只在视近有疲劳可只在看近时戴。中高度远视建议经常戴。远视眼应如何戴镜二.近视眼中低度近视可先观察高度近视可进行部分矫正。≤2岁的小儿学龄前期，以防治弱视为主。一般单纯中低度近视不会导致弱视，≤-1.50D可先观察>-1.5D予部分矫正或足矫3--6岁学龄期和青春期，有学习要求：近视影响学习，浅度数也予配镜；≤0.50D的需在备注中注明原因。7-18岁近视度数趋于稳定根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎。19-40岁近视度数趋于变化，应定期复查。>40岁近视配镜度数根据实际情况，在散瞳验光度数的基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高0.25—0.5D假性近视不要配镜，可处理调节紧张。中高度近视，如戴镜不适的，可分次配镜。如旧镜过矫：I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫，可根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并解释说明。应注意事项II如成人过矫≤0.75D，无不适症状，可暂不换配镜度数；过矫≥1.00D或有疲劳症状，应根据实际情况一次或分次降到验光度数。III调节紧张明显转屈光专科。有屈光科或眼肌科意见时，按专科意见配镜。注意事项—2.50D以下低度，可在视远视戴，视近不用戴。-2.50D以上近视，建议经常戴镜。近视眼应如何戴镜散光眼≤2.00D的散光可暂时不配，>2.00D的应部分矫正。（一）柱镜度及轴位的处方原则

≤3岁的小儿I散光≤1.00D，视力正常，可不配。若视力低于正常，需配镜，且应该尽量足矫；II散光>1.00D，都应配镜，防止弱视发生III中低度散光，配镜时应倾向足矫；IV高度散光，可分次矫正，初次配镜不应少于柱镜的2/34--10岁的小儿

I散光≤1.00D，没有模糊和疲劳的，可不配镜。如有症状，需配镜，应尽量足矫。II散光>1.00D,应尽量足矫，尤其有视疲劳的病人，如

散光

较高，可分次矫正。4—10岁此年龄段散光经常发生变化，应充分考虑病人适应情况，可予适当欠矫。>40岁凡柱镜度数降低，应根据等效球镜度的原则调整球镜度数。逆规散光和斜轴散光：根据适应情况尽量足矫。散光轴位可稍作调整，原则上不要大于15°。有屈光科或眼肌科配镜的，可按专科意见调整配镜。注意事项如果散光的等效球柱镜为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。球柱镜的处方原则等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半。单纯远视散光/复性远视散光8岁，验光+2.00*90；等效球镜为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般不宜超过+0.50D，假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：柱镜足矫:+2.00*90球镜度降低+0.25D：-0.25/+2.00*90球镜度降低+0.50/+2.00*90；也可以通过降低柱镜度，保留生理调节，但不建议单纯保留生理调节而降低柱镜度，柱镜度是否调整参照之前处方原则参考例子等效球镜为负，不考虑保留生理性调节。单纯近视散光/复性近视散光等效球镜为负：不可降低正镜度；等效球镜为零：不可降低正镜度；等效球镜为正：可考虑降低正镜度。混合性散光8岁验光：+0.75/-2.00*180，等效球镜为-0.25D；不能降低正镜度，假设柱镜足矫，正确处方为+0.75/-2.00*1808岁验光：+1.00/-2.00*180，等效球镜为零，不能降低正镜度，假设柱镜足矫，正确处方为：+1.00/-2.00*1808岁验光：-0.50/+2.00*90，等效球镜为+0.50D，可保留生理调节，可降低最大正镜度为+0.50D，但一般不宜超过+0.25D，假设柱镜足矫，可为球镜度足矫：-0.25/+2.00*90，球镜度降低+0.25D：-0.75/+2.00*90参考例子10岁以下：为防止弱视，应经常戴镜。10岁以上：>1.50D的散光，应经常戴镜。≤1.50D的散光，无症状的，应结合球镜度而定，可参见远视眼和近视眼的戴镜方式。有视疲劳的，应经常戴镜。散光眼如何戴镜1双眼等效球镜度相差小于2.50D的，尽可能足矫。2双眼等效球镜度相差大于2.50D的，也有可能适应足矫，如屈光参差是眼球长度差异引起的，戴框架眼镜好，如果是眼球屈光力一切都，戴隐形眼镜好，在未知屈光参差性质的，可先给足矫或接近足矫进行试戴。3如双眼矫正视力理想，但不接受框架眼镜足矫，请屈光专科决定配隐形眼镜，做激光手术还是高度数欠矫框架眼镜。屈光参差4小儿屈光参差性弱视，应尽量予足矫，转屈光专科进行遮盖和弱视治疗。5眼镜在垂直方向屈光差异大的，应建议尽量通过镜片中心区域视物。6屈光参差太大或视力相差太远，不可能获得双眼视的，按好眼进行配镜；如果差眼的屈光状态与好眼相同，配接近好眼的度数，如屈光状态相反，配平光。屈光参差1OD-2.00—>1.2OS-10.00—>0.05屈光状态相同配镜：OD—2.00；OS-2.002OD-2.00—>1.2OS+10.00—>0.05屈光状态相反配镜：OD—2.00；OS：PL参考例子

屈光参差等效球镜度≤1.00D的，戴镜方式参差相关屈光不正的戴镜方法。>1.00D的，建议经常戴镜。屈光参差太大导致差眼废用，戴镜方法参照好眼的屈光状态而定。有屈光科的或眼肌科的按专科意见进行配镜。屈光参差如何戴镜裸眼视力一定要测检查视力不要使用单个视标，如果确实需要，必须注明。建议将电脑验光单附在验光结果上对于散瞳验光，以下情况可以不复光：I小儿不会看视力表或不能配合主观验光，直接给处方。II远视+调节性内斜，直接处方，并转眼肌或屈光科。验光工作说明III阿托品散瞳的远视或远视散光，需要验配镜的直接给处方IV准分子术前验光，转准分子V病人强烈要求，在处方单上进行相应记录。原则上散瞳验光的都需复光，开具处方时要注明配镜处方度数的矫正视力，如在散瞳时直接开处方，不写矫正视力，并在备注中注明。验光工作说明如遇到斜视或弱视的，转眼肌或屈