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文档简介

中药脚注处理——温馨提示某一患者在中医院开了几副汤药，其中每副中药中都有一个小包，上面写着烊化。烊化是什么意思呢？案例导入中药脚注处理医师在开汤剂处方时,会对某味饮片的煎煮方法和用法提出简明要求,一般用小字写在药名右上角,称为脚注、旁注,其作用是提示调剂人员对该饮片采取相应的处理方法。脚注术语：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、煎汤代水等。中药脚注处理调剂人员必须按医师处方脚注的要求进行调配。先将有特殊煎法、服法的药按要求处理后单包成小包，在小包外面写上药名、脚注要求或盖上脚注章，并向顾客交代具体的煎服方法,再放入大药包中；有鲜药时，应分剂量单独包成小包并注明药名用法后再另包成大包，不与群药同包。一、宜先煎（先下）的药中药脚注处理质地坚硬,不易煎透的矿物类、化石类、贝壳类及动物的角、骨、甲类饮片。如生龙齿、生紫石英等。调配时多需要捣碎。某些有毒饮片因毒性成分不耐热,久煎可以降低毒性。如制川乌、制附子、商陆等。生龙齿生紫石英制川乌制附子二、宜后下的药中药脚注处理气味芳香的饮片。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、青蒿、鱼腥草等。久煎后有效成分易破坏的饮片。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄(用于泻下)、番泻叶等。徐长卿苦杏仁降香薄荷三、宜包煎的药中药脚注处理含黏液较多的饮片，包煎以免煎煮时糊锅底。如车前子、葶苈子等。车前子葶苈子三、宜包煎的药中药脚注处理表面有绒毛的饮片，包煎以免脱落的绒毛混入煎液中刺激喉咙,引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。旋覆花辛夷三、宜包煎的药中药脚注处理粉末状的饮片，包煎以免药末分散在汤液中,服药不便。如蒲黄、海金沙、六一散、滑石粉等。蒲黄海金沙四、宜烊化(溶化)的药中药脚注处理烊化主要指胶类、蜜膏类中药。如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等。另煎主要指贵重中药。如人参、红参、西洋参、羚羊角丝等。阿胶饴糖五、宜另煎的药人参羚羊角丝六、宜兑服的药中药脚注处理兑服主要指液体中药。如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁等。黄酒姜汁七、宜冲服的药中药脚注处理冲服主要指一些用量少、贵重的中药,如蕲蛇、三七粉等；或难溶于水的中药,如牛黄、麝香等。蕲蛇三七粉雄黄麝香八、宜捣碎、研碎的药中药脚注处理药名下注明“捣”、“打”或“研粉”的药,应当用冲筒捣碎、用打粉机粉碎或用研钵研粉。根据饮片自身的性质,将需要捣碎中药分为以下两类。1.可提前加工碾碎备用的中药。瓦楞子、石决明。2.调配处方需要临时捣碎的中药，丁香、人参、儿茶。瓦楞子石决明人参丁香未来职业岗位应用特殊药品脚注处理的知识是《中药调剂员》国家职业标准中要求中药调剂人员必须掌握的知识。本讲总结一了解中药调剂中脚注的意思二先煎、后下、包

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