常用方剂 清热剂 清热剂

1.含义

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒和清退虚热等作用，治疗里热证的方剂，统称为清热剂。（属八法中的“清”法）概述①

清气分热剂②

清营凉血剂③

清热解毒剂④清脏腑热剂⑤清暑益气剂⑥清退虚热剂概述【分类】【使用注意】一般是在表证已解，热已入里，而且是里热虽盛，但尚未结实的情况下使用清热剂(1)辨清热证的虚实、病位和真假；（寒之不寒是无水也？）(2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法；(3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加入健脾和胃之品。概述目录壹贰清热凉血药叁伍肆清虚热药清热解毒药清热燥湿药清热泻火药壹清气分热剂清气分热剂壹适应证热在气分、热盛伤津或气阴两伤之证临床表现气分热症见壮热烦渴，大汗，舌红苔黄，脉洪大或滑数气分余热未清而气阴耗伤见身热多汗，心胸烦闷，口干舌红

白虎汤（《伤寒论》）【组成】

白虎汤石膏一斤（50g）知母六两（18g）炙甘草二两（6g）粳米六合（9g）【功效】

清热生津【主治】

阳明气分热盛（津伤）（伤寒化热内传阳明，温病邪传气分）白虎汤【主证病机】知母白虎汤壮热，心烦烦渴引饮大汗脉洪有力气分热盛充斥内外灼伤阴津迫津外泄热盛于经【方解】君：石膏——清热泻火，止渴除烦臣：知母——清热滋阴生津（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润）佐：粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中使：甘草——调和诸药白虎汤【芦苇芦根【辨证要点】

“四大”，即大热、大汗、大渴、脉洪大【使用注意】

表证未解而见发热无汗者不宜用;

无里热征象者不宜用;

血虚阳浮者不宜用;

真寒假热,阴盛格阳者不宜用。白虎汤目录壹贰清热凉血药叁伍肆清虚热药清热解毒药清热燥湿药清热泻火药贰清营凉血剂清营凉血剂贰适应证邪热传营，热入血分临床表现入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵语或外布隐隐斑疹，舌绛而干入血：出血、发斑、如狂、谵语，舌绛起刺

清营汤（《温病条辨》）【组成】

清营汤水牛角30g

生地五钱（15g）玄参三钱（9g）竹叶心一钱（3g）麦冬三钱（9g）丹参二钱（6g）黄连一钱五分（5g）银花三钱（9g）

连翘一钱（6g）【功效】

清营解毒，透热养阴【主治】

热入营分证清营汤【主证病机】清营汤身热夜甚，口不渴神烦少寐，时有谵语斑疹隐隐口渴舌绛而干，脉细数目常喜开或喜闭

热邪初入营分热初入营热扰心神轻伤血络气热未尽营热阴伤阴阳失和君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀臣：生地、玄参、麦冬——清热养阴生津佐：银花、连翘——清热解毒，透热转气竹叶——清心除烦黄连——清心泻火丹参——清心凉血活血【方解】清营汤【芦苇芦根【辨证要点】

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数【使用注意】

苔白滑者（湿郁之象），禁用清营汤目录壹贰清热凉血药叁伍肆清虚热药清热解毒药清热燥湿药清热泻火药叁清热解毒剂清热解毒剂叁适应证瘟疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证临床表现三焦火热毒邪，见烦热、错语、吐衄、发斑、痈疽疔毒；上中二焦邪郁生热，见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤；风热疫毒发于头面，见头面红肿热痛，咽喉不利

黄连解毒汤（《肘后备急方》）【组成】

黄连解毒汤黄连三两（9g）黄芩二两（6g）黄柏二两（6g）栀子十四枚(9g)【功效】

泻火解毒【主治】

三焦实热火毒证黄连解毒汤【主证病机】黄连解毒汤大热烦躁，错语不眠口燥咽干吐衄发斑下痢黄疸痈疮疔毒小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力三焦火热毒盛内扰心神灼伤津液热迫血出下迫大肠热毒熏蒸肌肤热壅肌肉热毒炽盛之象

【方解】君：黄连—清心泻火，兼泻中焦之火臣：黄芩—清肺热，泻上焦之火佐：黄柏—清下焦之火佐使：栀子—清泻三焦之火，又导热下行，

—引药入三焦，并为使药。黄连解毒汤【芦苇芦根【辨证要点】

大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力【使用注意】

本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用黄连解毒汤目录壹贰清热凉血药叁伍肆清虚热药清热解毒药清热燥湿药清热泻火药肆清脏腑热剂清脏腑热剂肆适应证清解脏腑（经络）邪热临床表现不同脏腑邪热偏盛，产生不同的火热证候

左金丸（《丹溪心法》）【组成】

左金丸黄连六两（9g）吴茱萸一两（1.5g）【功效】

清泻肝火，降逆止呕【主治】

肝火犯胃证（胃失和降）左金丸【主证病机】左金丸胃失和降肝经火旺犯胃胁胁疼痛，舌红苔黄，脉弦数嘈杂吞酸，呕吐口苦

【方解】君：黄连——清泻肝、胃之火佐使：吴茱萸——和胃降逆，

疏肝解郁，

制黄连之寒左金丸【芦苇芦根【辨证要点】

呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数【使用注意】

吐酸属胃虚寒者忌用左金丸

白头翁汤

（《伤寒论》）【组成】

白头翁汤白头翁二两(15g)黄柏三两(12g)黄连三两(6g)秦皮三两(12g)【功效】

清热解毒，凉血止痢【主治】

热毒血痢（气血与热毒相搏，下迫大肠）白头翁汤腹痛

里急后重肛门灼热下痢脓血

赤多白少渴欲饮水舌红苔黄

脉弦数热毒阻滞气机热毒熏灼气血邪热内盛白头翁汤【主证病机】

【方解】君：白头翁——清热解毒，凉血止痢臣：黄连 ——泻火解毒，燥湿厚肠

黄柏佐使：秦皮——清下焦实热

清热解毒，收涩止痢白头翁汤【芦苇芦根【辨证要点】

腹痛，里急后重，下痢赤多白少，舌红苔黄，脉弦数【使用注意】

素体脾胃虚寒者慎用白头翁汤目录壹贰清热凉血药叁伍肆清虚热药清热解毒药清热燥湿药清热泻火药伍清退虚热剂清退虚热剂伍功效养阴透热、清热除烦临床表现热病后期，邪留未尽，阴液已伤，见暮热朝凉，舌红少苔肝肾阴虚，致骨蒸潮热或久热不退

青蒿鳖甲汤

（《温病条辨》）【组成】

青蒿鳖甲汤青蒿二钱(6g)鳖甲五钱(15g)细生地四钱(12g)知母二钱(6g)丹皮三钱(9g)【功效】

养阴透热【主治】

阴伤邪伏证青蒿鳖甲汤【主证病机】青蒿鳖甲汤夜热早凉热入阴分阳出于阴

阴液已伤，热伏阴分阴伤热