诊断流行与防治

诊断流行与防治第一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹第二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹（3）实验室检查：病原学检查免疫学检查第四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

寄生虫病的实验室检查

1、实验室检查的基本原则

2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法

第五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，繁殖力强，感染较重——直接到宿主的排泄物、分泌物、血液中查找离体阶段。1、实验室检查的基本原则第六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，但繁殖力不强、感染较轻或离体阶段个体太小——采取浓集法对排泄物、分泌物、血液进行检查，查找离体阶段。1、实验室检查的基本原则第七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在经过肛门时粘附在肛门周围——采用肛门拭子法查虫卵。1、实验室检查的基本原则第八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体阶段时，又高度怀疑为感染者或进行大面积人群调查——可采用免疫学检查。

1、实验室检查的基本原则第九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性感染——可采用组织活检法查寄生阶段和血清学检查。1、实验室检查的基本原则第十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；

2、实验室检查的注意事项第十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

钩虫卵的形态不能区别虫种，如需鉴别虫种可采用钩蚴培养法，通过丝状蚴的形态完成；或采用药物驱虫，通过成虫的形态完成。姜片虫卵与肝片形吸虫卵形态相似；肝吸虫卵与异形吸虫卵、横川后殖吸虫卵相似；第十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；

2、实验室检查的注意事项（2）注意各种检查方法的适应对象。（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及送检的时间。第十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放的特点，应反复多次检查。（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，实验室检查时应防止实验室感染。（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。2、实验室检查的注意事项第十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3、病原学检查方法（1）粪便检查a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查c.浓集法：沉淀法——查蠕虫卵浮聚法——查钩虫卵、原虫包囊尼龙绢筛集卵法——查血吸虫卵d.培养、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸虫卵钩蚴培养法——查钩虫卵第十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3、病原学检查方法e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检查法：查带绦虫孕节g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核（2）血液检查a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查第十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3、病原学检查方法（3）排泄分泌物检查a.痰液检查：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等b.十二指肠引流液检查：查肝吸虫卵、贾第虫c.尿液检查：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴d.鞘膜积液检查：查丝虫微丝蚴e.阴道分泌物检查：查阴道毛滴虫第十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3、病原学检查方法（4）组织活检a.骨髓穿刺：查利什曼原虫b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫c.肌肉活检：查旋毛虫d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫第十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

二.

寄生虫病流行（一）我国寄生虫病的流行情况分类虫种数全国调查病例报告合计原虫202141

线虫132235

吸虫173047

绦虫9716

棘头虫123

节肢动物6666

自由生活动物2121

合计60169229我国已报道的人体寄生虫虫种数第十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

省（区、市）检查人数感染率（%）推算感染人数（万）北京4163334.778376.3

天津2214238.574338.3

黑龙江5213117.521617.0

上海6213445.704609.8

江苏6369963.5324260.2

湖南6379476.7054652.9

广东6151772.1264531.6

广西5188386.1653640.1

海南795894.735621.2

西藏1030352.033114.3

新疆2630142.976651.3

总计147774259.690我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（1992）第二十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一感染虫种数感染人数平均感染率（%）构成比（%）

149987133.826756.6709225668417.370029.10053962257.300910.90914241091.63152.7332543720.29590.495766860.04640.07787950.00640.01088160.00110.0018920.00010.0002单一与多虫感染的感染率及构成比第二十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布第二十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第二十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第二十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式)c.气候

第二十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一2、季节性：

a.媒介昆虫的季节性所致

b.人类生产、生活活动形成感染季节性

c.寄生虫在外界发育及活动的季节性（二）寄生虫病的流行特点第二十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一3、自然疫源性

a.基本概念：有些人体寄生虫无明显宿主特异性，可寄生于多种动物，这些寄生虫可在无人参与的情况下在动物之间相互传播。这种性状称自然疫源性。

b.人兽共患寄生虫病:在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病。如日本血吸虫病。

c.意义：(a)反映寄生虫在自然界的演化过程；

(b)反映寄生虫病在流行病学和防治中的复杂性；（二）寄生虫病的流行特点第二十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（三）流行三环节

1、传染源体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外的人和动物。

2、传播途径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。

第二十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

经口感染——蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等感染方式小结第二十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第三十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

经口感染——自体外感染——自体内感染——输血感染——经胎盘感染——直接接触传播——由节肢动物传播——经皮肤、粘膜感染——蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等钩虫、血吸虫、丝虫、等丝虫、疟原虫、利氏曼原虫阴道毛滴虫、疥螨弓形虫疟原虫猪带绦虫蛲虫感染方式小结第三十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（三）流行三环节

1、传染源体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外的人和动物。

2、传播途径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。

3、易感人群

对寄生虫有较高感受性的人群。

第三十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（四）影响寄生虫病流行的因素

1、自然因素温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。第三十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期一

各省（区、市）总感染率分级标化感染率（%）省（区、市）17.0~29.9黑龙江、内蒙古北30.0~39.9吉林、宁夏、北京、天津、山西40.0~49.9河北、新疆、甘肃、青海、陕西、上海50.0~59.9湖北、西藏、山东、辽宁60.0~69.9江苏、河南、安徽70.0~79.9广东、云南、湖南、江西80.0~89.9浙江、贵州、四川、福建、广西90.0~海南南第四十页，共四十七页，编辑于2023年，星期一第四十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期一（四）影响寄生虫病流行的因素

1、自然因素温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。3、社会因素国家政策、经济状况、科学水平、

文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。2、生物因素中间宿主、媒介昆虫。第四十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期一三、寄生虫病防治原则：切断寄生虫病流行的三环节（一）消灭传染源

普查、普治病人、带虫者以及保虫宿主第四十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期一寄生虫病的化学治疗1