良性阵发性体位性眩晕的诊断与课件整理

良性阵发性体位性眩晕的诊断与共54页怎样思想，就有怎样的生活良性阵发性体位性眩晕的诊断与共54页良性阵发性体位性眩晕的诊断与共54页怎样思想，就有怎样的生活benignparoxysmalpositionalvertigo(BPPv最常见的眩晕占眩晕症的20%内耳眩晕的50年发病率:日本为11/10万、美国为64/10万↓不致命但很痛苦、严重影响生活质量的病症明确而又被忽视的病症经常被误诊:Meniere病、椎基底动脉供血不足、颈椎病4不用药物可以治愈的病症内容N眩晕的定义贔半规管的解剖与生理NBPPV的历史圣发病机制N流行病学临床表现N诊断治疗在初中化学教学中，将验证性实验改为探究性实验，学生在实验探究中从直观、具体、鲜明、形象的实验现象入手，用眼看、动脑想、亲手做等感观密切配合，使学生更好地从感性认识到理性认识，从形象思维到抽象思维，更好地理解书本知识，将前人认识成果转化为自己的知识财富，从而完成认识的飞跃过程。这是我们化学教师必须思考的问题，在这里我们也作了些思考来与同行探讨。一、实验内容向生活化靠近化学实验要贴近生活、探究生活中的化学问题，解释、解决日常生活中的实际问题，拓宽化学实验的功能，培养学生创新能力。如，变胖的鸡蛋实验，本实验演示了碳酸钙与酸的反应，以及由渗透压引起水的扩散，所用物品均为生活用品，现象明显，生动有趣。实验原理：白色的蛋壳之所以不见，是因为被醋酸溶解。蛋壳是由碳酸钙所构成，而从蛋壳中冒出来的泡泡，则是溶解反应中所产生的二氧化碳造成的气泡。另外，家庭小实验是化学课堂实验的补充和延伸，家庭小实验由于取材方便、内容多变，易于操作，因而深受学生们的喜欢。家庭小实验的开发，不仅丰富了学生课余生活，使学生扩大了视野，培养了动手实验能力和观察分析能力，而且由于它们与课堂教学内容同步，也对知识的理解和巩固起到促进作用。通过这些活动使学生感到化学就在自己身边，化学与生产、生活、社会密切相关，在一定程度上增强了他们关心自然、关心社会的情感。如，纸杯烧水实验，水的沸点是100摄氏度，水沸腾时只吸热不升温，而这个温度没达到纸的着火点，所以纸当然不会着了。二、探索的实验向趣味性改进夸美纽斯以为：“兴趣是创造一个开心和灼烁的教学情况的重要途径之一。”学生学习化学有了兴趣学生就会以科学的态度、顽强的毅力克服学习中可能遇到的困难，能专心致志地获取知识，产生探求知识的强大动力。化学实验具有动机功能，可以激发学生学习化学的兴趣，启迪学生思维，开拓创新精神。要探究如何增加化学实验的趣味性。如石子的转化探索实验。取一小烧杯，盛少许蒸馏水，加入2滴～3滴酚酞溶液，溶液显无色，将一小块洁净的石子放入溶液里，溶液颜色不变化。从溶液中取出石子，用镊子夹住石子在酒精灯火焰上灼烧，约5min～8min后石子烧红，可听见轻微的炸裂声，将石子放入烧杯的溶液里，烧杯里的溶液立即变成红色。通过玻璃导管，用嘴向上述溶液里吹气，一会后，溶液变浑浊，红色退去。再继续吹气，烧杯里浑浊的液体变澄清。通过探究实验，使学生掌握碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙之间的转化关系。这个实验贴近生活，联系实际，现象明显，也很能说明问题。又如在“测定空气中氧气含量”的实验时，把书本的实验作为原理自学。然后，出示一些实验仪器：集气瓶、双孔橡皮塞（上有导管、燃烧匙）烧杯、弹簧夹、酒精灯（火柴）等，一些药品：磷、硫、木炭、水等，设计测定氧气含量的方案。学生讨论积极，在老师的鼓励和点拨下，一些同学通过自己的设计开始实验，不同同学的实验结果，水流入集气瓶中的体积也会有所不同，有的是占集气瓶体积的1/5，有的超过，有的不满。不管哪种情况，都能让学生继续探究下去，找出测不准的原因。然后更深层地探究用木炭或硫代替磷行吗？为什么？这时举手要求实验的学生争先恐后。学生在老师引导下的实验设计，激发了探究兴趣。三、探索的实验以微型实验为主微型实验具有“小、快、灵、安全”的特点，适合于学生在课堂上或家庭进行探索实验。例如：如测定鸡蛋壳成份的实验时,可让学生将碎鸡蛋壳换成一个整鸡蛋，将盐酸（或醋酸）倒入装有鸡蛋的玻璃杯时，发现鸡蛋壳周围产生大量气泡，同时还发现鸡蛋会上下沉浮，这意外发现使学生的兴趣大增，求知欲大增，一定要解开沉浮之谜。他们查阅课外书，请教老师再次做实验等，不断寻找答案。学生非常兴奋，自己发现的问题，又由自己找到了答案，成功的体验，使学生更加坚定了学好化学的信心。实践证明，利用微型实验开展实验探究学习是一个行之有效的途径。又如在讲CO还原性时，要做CO还原CuO的实验，边讲边做，可提出如下问题：为什么要通入一会儿CO才能加热CuO，前面有无雷同？通过回忆、讨论，可知氢气还原CuO与此实验有类同，由于CO和H2均可在一定条件下与空气混合产生爆炸，先通一会儿氢气再加热CuO是防止此事故的发生。还可得出综合性结论：任何可燃性气体混入一定量空气，点燃就会爆鸣或爆炸。学生通过回答具有探索性的问题，可训练其抽象思维，提高了学生的实验能力。四、改进验证性实验为探索性实验在对验证实验的改进中，有很多有效可行的方法，教师在课堂教学中，要发掘实验的潜力，力求把实验的验证性改为探索性，学生易于理解、接受知识，并更好地掌握知识，最终达到培养、提高学生能力的目的。例如，实验室制取氢气的演示实验，课本上只说明实验室常用锌和稀硫酸或盐酸反应来制取氢气，然后用实验进行验证，学生并不知其所以然。我们对实验做了如下改进：将镁片、锌片、铁片分别放在三个培养皿中，上课时，将三个培养皿同时放在投影仪上，分别加入稀硫酸或盐酸，把反应产生的现象借助于投影仪投影到银幕上，学生能清楚地观察到三种金属表面都有气泡产生，但反应的剧烈程度不同。镁片很快反应完，速度最快；铁片上只有少量气泡产生，速度很慢；锌片放出气泡的速度介于镁与铁之间。这样的演示实验现象直观，可见度大，效果好，通过观察后，学生很容易理解为什么实验室用锌和稀硫酸或盐酸反应来制取氢气而不用镁和铁，是因为锌和稀硫酸或盐酸反应速度适中，便于收集氢气。另外，利用化学实验让学生自己设计实验探索，放手让学生解决习题中的问题，这也是必不可少的。即要放手让学生自己独立进行实验，教师只选择实验习题，学生自己独立设计，选定实验内容，提出实验方案及所需仪器和药品，运用所学过的知识及探索性实验方法进行具体实验，通过实验解决一些化学问题。“学习新课标,创新新教法”是当前贯彻落实新课程标准,实施有效教学的一个热门话题。学生在学习活动、教学活动中的作用和特性在新课程标准中有了具体而明确的阐明。这就要求教师在新课程标准要求中,要改变过去“教师为中心,以教为主”的教学模式,变为现在“学生为中心,以学为主”的新型教学模式,始终将学生能力发展、思想进步放在第一位。归根结底就是要实现学生主体作用的有效显现,将教学过程变为学生知识增长、能力增强、素养增高的过程。本人现根据教学实践体会,谈谈自己对如何创新教学方式,提高学生主体作用方面的措施和方法。一、“下放”学生提问权利,提高学生思维积极性长期以来,受传统单一强制教学模式的制约,学生在处于被动学习知识的过程中,积极性和能动性受到压抑和限制,善于提出问题、发表见解的欲望被削弱,形成一种“拿来主义”的学习方法。明代教育学家李贽指出:“发疑才能有悟。”爱因斯坦曾指出提出一个问题胜过解决一个问题。因此,教师在教学过程中,要采用有效教学方法,创设出民主、和谐、融洽的学习环境,与学生真诚交流,建立师生情感,使学生学习欲望得到释放,善于自我展现。教师从而将提问的权利“下放”给学生,引导学生对提出的问题进行思考、讨论和解决,使学生敢于提问,同时要教会学生进行思考、进行提问的方法,实现学生能够提出问题,从而培养学生求异创新思维和浓厚学习兴趣。如在方程知识教学时,教师在讲解“a为何值时,方程3(x-1)(x-a)=(7a-a2)x两个根互为相反数?”这一问题时,教师采用了学生“提出问题”的方法进行问题解答活动。先让学生将方程化为一般式,然后利用x1+x2=0(韦达定理)这一性质解得a1=-2,a2=5,这时有学生提出“这两个数值与问题中的两个根产生矛盾”。教师这时引导学生将a1=-2,a2=5带入到方程中进行演算,发现确实存在矛盾。这时教师可加以引导,指出解答此题时还需考虑x1x2≤0,即a1≤0,故a2=-2。这一教学手段的运用,有效促进学生质疑和反思能力的发展。二、尊重学生个体差异,促进学生能力发展整体性基础教育课程改革纲要指出:“应尊重学生人格,关注个体差异,满足不同学生学习需要,激发学生的学习积极性,使每个学生都能得到充分的发展。”作为教育的客体、学习的主体、教育教学研究的对象――学生,在知识与技能、方法与过程、情感态度价值观方面存在差异是客观存在的现实。这就要求教师在新课标要求下,摘掉“有色眼镜”,树立以学生为本,以学生的发展为本的科学教育观,承认学生个体、群体,以及发展倾向方面的差异性,将教学侧重点更多的倾注在后进学生的能力培养上,采用因材施教、分层教学的方法,实现学生整体能力的提升。如在“解直角三角形”知识练习阶段,教师就根据学生学习能力特点,向后进生设置“计算:2sin60°=;某坡面的坡角为60°,则它的坡比是;锐角A满足2sin(A-15°)=,则∠A=__”简单填空题;向中等生设置“在△ABC中,∠C为直角,∠A、∠B、∠C的对边分别为a、b、c,且b=8,∠A的平分线AD=,求这个直角形∠A、∠B度数,以及a边长”简答问题,向优等生设置“如下图,在两面墙之间有一个底端在A点的梯子,当它靠在一侧墙上时,梯子的顶端在B点;当它靠在另一侧墙上时,梯子的顶端在D点。已知∠BAC=60°,∠DAE=45°,点D到地面的垂直距离DE=3m。求点B到地面的垂直距离BC。”综合运用问题,使不同阶段学生都能够进行实践锻炼,实现不同程度能力的提升。三、搭建开放问题平台,提升学生问题思考辩证性发散性思维能力的培养是新时期素质教育的重要内容。发散性思维具有流畅性、变通性、独特性等特点,是智力发展程度的重要体现。长期以来,教师一直注重发散性问题的解决,但忽视了对如何有效进行发散性问题解决和技能方面的总结和归纳,导致学生心理知道但难以言表。赞可夫说过:“凡是没有发自内心求知欲和兴趣的东西,是很容易从记忆中挥发掉的。”因此,在教学过程中,教师要在掌握学生身心发展和思维规律的基础上,建立学生思维活动的“扩散点”,突出学生的主体地位,发挥学生的主体能动性,以平等、宽容的态度,鼓励学生大胆想象,积极思考,主动探索,实现学生辩证思维的能力。如在教学相似形知识时,教师就设置了“已知:如图,矩形ABCD,AD=a,DC=b.在AB上找一点E,使E点与C、D的连线将此矩形分成的三个三角形相似,设AE=x.问:这样的点E是否存在?若存在,这样的点E有几个?请说明理由。”开放性问题让学生进行练习,从而让学生在解题中提升思维的创新能力和辩证分析问题的能力。总之,教师要将教学知识和能力培养进行有效融合,通过激发学生主体特性,创新有效教学方式,真正实现新课标所提出的教学要求。benignparoxysmalpositionalvertigo(BPPv最常见的眩晕占眩晕症的20%内耳眩晕的50年发病率:日本为11/10万、美国为64/10万↓不致命但很痛苦、严重影响生活质量的病症明确而又被忽视的病症经常被误诊:Meniere病、椎基底动脉供血不足、颈椎病4不用药物可以治愈的病症内容N眩晕的定义贔半规管的解剖与生理NBPPV的历史圣发病机制N流行病学临床表现N诊断治疗眩晕定义空间定位觉障碍时产生的一种主观性感觉紊乱(幻觉或错觉)N人体与周围环境之间的相互空间关系在皮层感觉中枢的反映失真圣自身或外环境的运动性错觉眩晕的临床解剖与生理机制平衡三联:平衡功能的三个重要环节。人体在空间的平衡由视觉、本体感受器及前庭分析器的相互配合维持,而前庭系统起主导作用。虽然视觉和本体感觉参与维持正常的空间位象,当视觉和本体感受器的功能不良,病人就可以失去平衡,但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因眩晕的产生机制:N生理性或病理性的因素使传导到中枢的前庭觉、视觉和本体觉三者产生冲突,或双侧前庭觉失平衡,导致中枢整合障碍,不能维持正常的自身或外环境的空间位象,产生运动性错觉,主观感受眩晕,客观表现为平衡障碍VestibularandCochlearSensoryOrgans前庭感受器AnteriorCanalPosteriorCanalUtricleSacculeCochleaHorizontalCanalTheReceptorApparatusesvestibularsystemutriclemaculacristasacculeenlargementofcristafmaculaotoconia89g4e2otolithichairbundlessstereociliaTupeⅡupeIhaircellhaircellnervefibrhaircellsnervefibrebasementmembranecellsTheSensoryEpithel