医学专题-急性心衰(教学查房-模板)

教学(jiāoxué)查房带教老师(lǎoshī)：参与人员：心内科全体医师、全体心内科规陪医师PPT制作者：指导老师：第一页，共二十四页。编辑ppt教学(jiāoxué)查房简要(jiǎnyào)病史汇报床旁问诊查体分析讨论总结第二页，共二十四页。编辑ppt汇报(huìbào)病史第三页，共二十四页。编辑ppt病史(bìnɡshǐ)特点主诉(zhǔsù)：。。。。现病史：。。。。第四页，共二十四页。编辑ppt病史(bìnɡshǐ)特点既往(jìwǎnɡ)史：。。。入院查体：。。。。第五页，共二十四页。编辑ppt辅助(fǔzhù)检查第六页，共二十四页。编辑ppt初步(chūbù)诊断第七页，共二十四页。编辑ppt入院(rùyuàn)后治疗长期医嘱(yīzhǔ)：

短期医嘱：

第八页，共二十四页。编辑ppt复查(fùchá)结果第九页，共二十四页。编辑ppt床旁问诊查体第十页，共二十四页。编辑ppt分析(fēnxī)与讨论第十一页，共二十四页。编辑ppt分析(fēnxī)与讨论1.诊断本患者的诊断？诊断依据？鉴别诊断？（穿插讲解提问心衰的概念、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)、病生、临床表现、常见诱因、心功能分级）2.治疗：本患者治疗方案如何制定？目前待解决的问题？接下来需要注意的问题？3.小结与拓展最新心衰进展简介？第十二页，共二十四页。编辑ppt诊断(zhěnduàn)依据病史特点：。。。。。。。。。。查体特点：。。。。。辅助(fǔzhù)检查：。。。。。。。。（可穿插讲述心衰的概念、病理生理等）心衰的概念：各种原因导致的心脏收缩和或舒张功能下降，引起心脏排血量减少，进而引起组织器官灌注不足，同时可伴有肺循环和或体循环淤血的临床综合征。第十三页，共二十四页。编辑ppt心衰病理(bìnglǐ)机制各种原因（高血压、瓣膜疾病、心梗等）心肌收缩和或舒张(shūzhāng)功能异常神经(shénjīng)体液内分泌系统亢进（交感神经(shénjīng)、RASS）心力衰竭第十四页，共二十四页。编辑ppt鉴别(jiànbié)诊断-右心衰1.缺血性心脏病：冠心病、右室心梗等均可导致右心衰的发生。2.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因。3.心包炎、心包缩窄：也可出现右心衰表现。4.肺源性心脏病：长期(chángqī)的COPD、肺动脉高压等肺部疾病，也可最终导致右心衰发生。第十五页，共二十四页。编辑ppt鉴别(jiànbié)诊断-左心衰1.支气管哮喘(xiàochuǎn)：哮喘发作、COPD急性发作，既往多有明确的相关病史，BNP鉴别价值大。2.其他肺源性气促：气胸、胸腔大量积液、呼吸道梗阻等，胸部CT等检查有助于快速鉴别。3.缺血性心脏病：冠心病、心肌梗死为最常见左心衰病因，心电图、肌钙蛋白、冠脉造影等有助鉴别。4.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因，心脏彩超可明确。5.心肌病：扩张型心肌病等，也常以左心衰为临床特点。备注：呼吸道感染最常见第十六页，共二十四页。编辑ppt入院(rùyuàn)治疗该患者入院后的治疗(zhìliáo)方案：。。。。。。（可穿插简介相关的治疗原则）急性心衰治疗原则：病因治疗、去除诱因减轻心脏负荷（休息、限水钠、利尿、扩管）增加心肌收缩力（强心）慢性心衰原则：

金三角：ACEI\ARB+β阻滞剂+螺内酯第十七页，共二十四页。编辑ppt入院(rùyuàn)治疗对该患者入院治疗(zhìliáo)后的病情进行评估，进而互动讨论接下来的治疗(zhìliáo)方案，是否合理？是否需要调整？以及相关的注意事项。第十八页，共二十四页。编辑ppt指南(zhǐnán)速递心衰的最新分类：射血分数降低性心衰HFrEF、射血分数中间性心衰HFmEF、射血分数保留性心衰HFpEF（2016欧洲(ōuzhōu)心衰指南）第十九页，共二十四页。编辑ppt心衰的分类(fēnlèi)降低性中间性保留性标准症状和或体征EF<40%EF40-49%EF》50%利钠肽升高(BNP>35和或NT-ProBNP>125)利钠肽升高(BNP>35和或NT-ProBNP>125)至少符合一个条件：1.相关的结构性心脏病2.舒张功能不全至少符合一个条件：1.相关的结构性心脏病2.舒张功能不全第二十页，共二十四页。编辑ppt学习(xuéxí)工具心血管时间、医学界心血管频道、循环在线(zàixiàn)、医脉通、丁香园等。。。。。第二十一页，共二十四页。编辑ppt小结(xiǎojié)与作业1.小结：简单总结下今日查房所要学习(xuéxí)的要点！2.作业：沙库巴曲缬沙坦（诺新妥）？第二十二页，共二十四页。编辑pptThankyou第二十三页，共二十四页。编辑ppt内容(nèiróng)总结教学查房。（穿插讲解提问心衰的概念、流行病学、病生、临床表现、常见诱因、心功能分级）。各种(ɡèzhǒnɡ)原因（高血压、瓣膜疾病、心梗等）。2.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因。1.支气管哮喘：哮喘发