第十九章妊娠合并性病优质课件

第十九章妊娠合并性病优选第十九章妊娠合并性病【临床表现】一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。1、会阴各部位及口唇，可出现丘疹、或 丘斑疹，隆起呈圆、椭圆行，边界清 软骨样硬结及扁平疣。2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。

硬下疳扁平疣3、未经治疗，可在3~8周内自然消退。

4、硬下疳出现后1~2周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。

5、硬下疳2~3周梅毒血清试验反应阳性， 7~8周全部患者阳性。二期未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散全身，引起多处病灶。1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处， 出现多样斑丘疹。2、梅毒血清试验反应强阳性三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼，破坏性极强。1、侵犯口腔硬腭组织坏死，侵入鼻腔， 使口腔鼻腔相同—通天窗。2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。【对胎儿及婴幼儿的影响】

一、一、二期梅毒传染性最强，未经治疗 几乎100%传染。引起流产、早产、 死胎、死产二、病史不足2年无症状，USR+，感染胎 儿80%以上。

同上，必要时重复应用。一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗四、根据HPV预测预后2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处， 出现多样斑丘疹。一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天同上，必要时重复应用。主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。同上，必要时重复应用。二、病史不足2年无症状，USR+，感染胎 儿80%以上。【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。

三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。【梅毒胎盘的病理】

一、胎盘大而苍白二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。【试验室检查】

一、病原体检查二、梅毒血清检查【治疗】

一、孕早期

1、应用普鲁卡因青霉素80万u肌注/日 X15日，

2、苄星青霉素240万u，肌注/日X33、红霉素、四环素二、孕晚期 同上，必要时重复应用。三、先天梅毒脑积液+用药同上，只减 少用量。

第二节

淋病淋病（gonorrhea）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起泌尿生殖系统化脓性感染为主的传播性疾病。【传播途径】

一、直接传播二、间接传播三、主要波及宫颈、子宫内膜及尿道旁腺。严重者发生淋菌化脓性盆腔炎。【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】

一、孕期感染二、产褥感染【对新生儿的影响】

一、新生儿感染如角膜炎失明【实验室检查】

一、分泌物涂片二、分泌物培养【预防】对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗【治疗】一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天二、大观霉素2g肌注/日及红霉素联合治 疗三、性伴同时治疗

第三节尖锐湿疣（condylomaacuminata）病原体为人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。【病灶特征】

一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。指状或融合成鸡冠状、菜花状或桑椹。，高出皮肤，粗糙、灰白色。二、病理可帮助诊断【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】四、根据HPV预测预后一、局部物理治疗【对胎儿及婴幼儿的影响】二、梅毒血清检查引起流产、早产、 死胎、死产4、硬下疳出现后1~2周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。三、性伴同时治疗二、病理可帮助诊断二、母婴垂直传播二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。二期未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散全身，引起多处病灶。四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。1、应用普鲁卡因青霉素80万u肌注/日 X15日，第二节

淋病2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。【处理】

一、局部物理治疗二、阴道有病灶行剖腹产三、免疫治疗干扰素四、根据HPV预测预后优选第十九章妊娠合并性病五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。第三节尖锐湿疣（condylomaacuminata）对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗一、新生儿感染如角膜炎失明2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。二、大观霉素2g肌注/日及红霉素联合治 疗对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天二、分泌物培养二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。二、病理可帮助诊断【对胎儿及婴幼儿的影响】四、根据HPV预测预后三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼，破坏性极强。一、新生儿感染如角膜炎失明一、新生儿感染如角膜炎失明二、母婴垂直传播【对胎儿及婴幼儿的影响】第三节尖锐湿疣（condylomaacuminata）3、红霉素、四环素巨细胞病毒（cytomegalovirus，cmv）是引起一种全身感染性疾病。2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。三、产道感染2、梅毒血清试验反应强阳性3、红霉素、四环素优选第十九章妊娠合并性病二、分泌物培养一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天2、梅毒血清试验反应强阳性2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。三、先天梅毒脑积液+用药同上，只减 少用量。第三节尖锐湿疣（condylomaacuminata）一、新生儿感染如角膜炎失明三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼，破坏性极强。二、梅毒血清检查二、病理可帮助诊断2、梅毒血清试验反应强阳性2、梅毒血清试验反应强阳性一、胎盘大而苍白【对胎儿及婴幼儿的影响】三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。一、孕期感染三、产道感染淋病（gonorrhea）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处， 出现多样斑丘疹。二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。一、孕期感染【对胎儿及