胆汁淤积治疗专家共识课件

胆汁淤积治疗专家共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。胆汁淤积治疗专家共识胆汁淤积治疗专家共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。《胆汁淤积性肝病治疗专家共识》解读74.中华实验和临床感染病杂志(电子版年11月第3卷第+期(1ExaClinIrfeuDs(SeimicFstm)Nw2009,Vol3,No.4指南但汁淤积性肝病诊断治疗专家共识胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病。近年来,对该病的诊断治疔取得迅速进展。基于此,《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理分析,形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》(以下简称《共识本《共识》是基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果,遵照循证医学的原则编写的,共识依据的循证医学证据等级见表2。《共识》经过专家委员会讨论,可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考。胆汁淤积性肝病的诊断治疗受多种因素的影响,应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对《共识》内容进行更新[设计理念]《语文课程标准》非常重视写字教学，从激发小学生写字兴趣入手，培养小学生良好的写字习惯，强调少而精。本教学设计遵循了语文课程标准的这一理念，在每个环节中都注意激发小学生的写字兴趣，把左右结构，左窄右宽的汉字书写特点。本次教学用我校校本教材《书法写字册》，采用“写字四步法”的方法进行教学，使每个学生都从中尝到写字成功的乐趣。[教学目标]⒈激发学生写字兴趣，强化学生“提笔即是练字时”的意识，培养学生良好的写字习惯。⒉通过讲解、指导掌握带有“月”字旁的汉字，及左窄右宽的汉字书写规律，⒊掌握字的结构布局及写法，要正确、端正、美观，培养学生对作品的审美能力。[教学重点]指导学生仔细观察带有“月”字旁的汉字，左窄右宽的结构布局和写法。[教学难点]指导学生用“写字四步法”领悟其特点和规律。[课时]一课时[教具准备]PPT课件[教学过程]一、欣赏图片，激发兴趣导语：同学们中国的汉字，古老精深，历久悠久。今天我们就共同上一节写字课。1.欣赏图片！2.出示汉字演变过程“月”字。3.讲解“月”字的古体字含义及古今意。[设计意图]课的开头以月亮图片来吸引学生的注意力，感受汉字的魅力和兴趣。这样的安排尊重学生的心理年龄特征，在情感上激发学生对汉字的喜爱！二、学习左右结构。特点是：带有月字旁“左窄右宽”结构的字。出示：肌胀脸板书课题：月字旁的字。引出写字四步法：读―思―描―写。1、写字四步法：第一步读：结构特点。小结左窄右宽特点：左边往左站，右边挤过竖中线。[设计意图]学生在观察中发现带左右结构、左窄右宽的汉字特点及书写规律，教师引出写字“四步法”中第一步，并运用到书写中，激发学生写好字的愿望。2、写字四步法：第二步思：笔画占位[设计意图]这一环节的目的在于培养学生良好的“读字”习惯。学生写不好字，很大程度上是因为没有把握好字的间架结构和笔画的位置。只有“读”好字，想好笔画位置，才能在写字时做到收放自如。3、写字四步法：第三步描：描红。描红书写要求：一笔描成，笔笔到位。4、写字四步法：第四步写：临写。临写要求：做到心中有数。背写。背些要求：做到胸中有字。5、师板书“肌”字，学生书空。三、巩固写字姿势，培养书写习惯。1、要写好漂亮的字来，那首先要有正确的写字姿势，应该怎么做呢？（学生边说儿歌边准备好坐姿、写姿）2、书写“肌”字，注意横折弯钩的写法。（1）下面请大家在田字格上写2个。（2）评价。自评（3）注意共性问题，改写。小结：写好汉字要做到方法：3、老师发现同学们写的非常好，请你观察“写一写”三个汉字的主笔该怎样写？（1）下面请大家在田字格上写2个。（2）评价。（自评--互评）（3）改写。[设计意图]在教师指导下学习了“肌胀脸”字书写，激起了学生的写字热情。在这一个教学环节中，我们也可以采用同桌互评、小组互评的方式，提高学生对汉字的鉴赏能力。让学生在快乐中改正自己的不足。正是我们所要追求的课堂教学境界。四、唱写字歌，做写字操1、愉悦身心，做写字操。[设计意图]学全班学生齐唱《写字很重要》边唱边做动作。生写字时全身贯注，凝神静气。做课中操可以愉悦学生的身心，放松双肩、手指及紧张的神情。放松过后，更能激起写字的热情，学生更能做到“胸中有字”。写字操轻松过后，词语练写：（1）出示：词语“腊月”。A、练写词语。B：成语练写，“肝胆相照”。[设计意图]设计这一环节的目的在于让学生们也来体验写字成功的快乐，增强写字的自信心，并时刻提醒自己怎样写好每一个字。2..配乐书写、创作作品师：现在请小朋友听着美妙的乐曲，带着美好的心情，选择今天自己喜欢汉字写在规定的艺术格内，我来看看谁能写得更规范、更美丽，就是今天的写字师范生。（配乐《春江花月夜》）[设计意图]配乐书写让学生消除了疲倦情绪，使学生在轻松愉快的气氛中尝到写字成功的乐趣，在评价作品的同时，巩固了汉字的结构布局及写法，也培养学生对作品的审美能力。3.激发兴趣，挑战老师。五：学习“小知识”部分。结合学生创作的作品，讲解玺和印的相关知识。六、谈收获。说说学习本节课你有什么收获呢？总结：“滴水穿石非一日之功，冰冻三尺非一日之寒。”只要我们持之以恒地练字，我们一定能写一手正确、漂亮、美观的字，让我们继续努力！学校是教书育人、培养人才的专门场所,因此,创建校园文明语言环境,在提高学生的语言素养中应发挥重要作用。我认为应从以下几个方面入手:1、加大高雅文化进校园的力度,营造良好的校园文化氛围,发挥校园环境的熏陶作用。校园是中学生健康成长的重要环境,良好的校园文化氛围对学生的精神活动起着规范、引导、示范、激励和约束的作用,对学生会产生潜移默化的熏陶作用。校园的一草一木,每个文化景点都对学生的教育起着很好的引导作用。学校应该重视校园文化景点的建设,并对文化景点的内涵进行宣传,以转变学生的思想观念,提高学生的文明素养。同时,要加大高雅文化进校园的力度,以校园文化为载体,大力开展以诚信教育、情感教育、感恩教育、民族文化为主要内容,以报告会、学术讲座、大讲堂、演讲比赛、辩论赛、文艺汇演、高雅音乐欣赏等为主要形式的丰富多样的文化活动。追踪和引导校园热点,营造良好的校园文化氛围,发挥校园文化的熏陶作用,促使学生思想品德、价值观念、行为规范、意识与情感等方面受到感染。2、对学生进行正面的教育引导。以学校宣传栏、广播站、校园网、阅报栏、报刊、学生文学社刊等舆论阵地为依托,采取生动活泼的形式,及时准确地向学生进行党的路线、方针政策、时事等方面的宣传和教育,引导学生自觉地树立正确的世界观、人生观、价值观和道德观,勤奋学习,文明修身,并通过总结校园内的典型事例和各种争创活动,如在学生当中开展每月班级之星的评选、优秀学风班的评选、优秀学生的评选、优秀学风班演讲会等活动中,宣传模范人物的示范作用,使更多的学生崇尚文明、追求进步、争当先进。3、加强思想政治课程教学,解决学生深层次的思想认识问题。思想政治课是培养学生社会主义道德品质的一门重要课程,也是思想政治教育的重要组成部分,我们应发挥政治课课堂主阵地作用。首先,转变观念,改变以往传统的教育教学方法,把理论教学与实践教学相结合,把中学生的假期社会实践与思想政治课相结合,充分调动教师和学生双方的积极性,强化学生文明语言的习惯养成;其次,在教学过程中要注重对学生文明语言方面进行引导和教育,把学生的思想与社会实际、学生在日常生活、学习、行为中出现的问题结合起来,对学生进行针对性、深层次的思想教育;再次,开设基础文明课程,根据学生中普遍存在的问题结合学生的实际,开设形势与政策教育、职业道德教育、法制教育、革命传统教育、心理教育、文明礼仪等课程。4、加强教育管理,狠抓落实,督促学生养成文明行为习惯。首先,完善学生管理制度,加强校纪校规学习,培养学生的文明意识和行为。教育是前提,管理是关键,只有把教育和管理紧密结合起来,才能使教育取得成效。学校必须根据《中学生日常行为准则》,制定和完善本校的学生管理规章制度,并结合新生入学教育、学生班风、学风建设等活动规范学生的行为,让学生懂得在校遵守校纪校规的重要性和必要性,懂得作为一名中学生什么是应该做的,什么是不该做的,让他们行动有规矩、办事有准则,做到知之而行之,并将学生掌握和遵守校纪校规的情况纳入学生综合素质考评范围,拓展考核的内容。同时,在管理的过程中,要加强检查,督促学生养成良好的文明行为和习惯,不断提高中学生的道德素质。如成立文明督导检查小组,深入学生生活区、教室进行检查,把学生的文明行为纳入学生考核和各班工作评比的考核体系中,促使大家都重视学生的基础文明教育。其次,发挥学生“三自”作用,突出学生文明习惯的培养。文明行为教育在充分发挥学生“自我教育、自我管理、自我服务”的主体作用的同时,必须以学生文明行为习惯的养成为主要内容,如语言习惯、礼貌习惯、守纪习惯、卫生习惯等。要重视学生的自我教育、自我管理和自我服务,充分发挥学生组织的积极主动性,特别是学生会、食堂管理委员会、监察委员会、学生文明督导检查小组、班委等学生组织的作用,通过他们开展各种各样的文明评比活动、监督检查活动、学生文明工程教育等,在学生群体中倡导自律自爱的同时,能使学生自觉养成文明的行为习惯,并最终将其内化成自己的行为规范,培养学生的高尚情操。5、以教职工的表率作用影响学生。学校的根本任务是培养人,而在培养人的过程中培养者对被培养者的影响非常重要,所以我们应该重视教职工的表率作用。教职工的工作态度、工作水平甚至衣着、交往、言行举止等都对学生会产生潜移默化的影响。因此,每位教职员工,包括科任教师、行政人员、管理人员、服务人员,甚至是学校食堂的员工都应该自觉担负起育人的责任。并把这些责任体现到自己的行动中,真正以优良的工作态度、优质的工作质量和服务质量、优雅的个人行为、言行举止来影响、教育和引导学生,把对学生的教育作为每个教职员工的责任。明代大学者王守仁说:“知是行之始,行是知之成;知而不行,只是未知。”我们要加强文明语言环境建设,要从我做起,从现在做起,从身边小事做起,身体力行,用自身行动实践社会文明,做到“知行合一”让我们行动起来,自觉抵制不文明语言的传播,用文明优美的语言,给校园再添一份美。《胆汁淤积性肝病治疗专家共识》解读74.中华实验和临床感染病杂志(电子版年11月第3卷第+期(1ExaClinIrfeuDs(SeimicFstm)Nw2009,Vol3,No.4指南但汁淤积性肝病诊断治疗专家共识胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病。近年来,对该病的诊断治疔取得迅速进展。基于此,《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理分析,形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》(以下简称《共识本《共识》是基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果,遵照循证医学的原则编写的,共识依据的循证医学证据等级见表2。《共识》经过专家委员会讨论,可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考。胆汁淤积性肝病的诊断治疗受多种因素的影响,应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对《共识》内容进行更新胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病EASLClnicalpracticeguidelines.ManagementofcholestaticliverdiseasesEuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver⊥SIDPRICTICEGIIDELNEXPrimaryBiliaryCirrhosisKeithDlindor,'M.EricGershwin,RaulPouponMarslallKaplu,"NoraVBergsandEJemmyHeathcote⊥SLIPRACTICEGIIDELI\ESDiagnosisandManagementofPrimarySclerosingCholangitis中验和怎枣△D年1第3第4h』EadnLfoDebntmectaibn-wmnbsr20,3N4胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》口遵照循证医学的原则编写,给出证据的循证医学等级。口共识可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考口应在规范化基础上进行个体化治疗口随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对《共识》内容进行更新胆汁淤积性肝病相关定义口胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病,包括PBC、PSCPBc-AIH重叠综合症、ICP与药物性胆汁淤积性肝病等。口胆汁淤积是是胆汁形成、分泌、排泄异常的病理生理过程。可分为肝内、肝外胆汁淤积;肝细胞性与胆管性胆汁淤积。口胆汁淤积的生化学标准:AKP>15ULN并且YGT>3ULN口胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。胆汁形成与胆汁淤积发生机制胆汁排泌异口ATP2「肝细胞Microanatomyoftheivercellplate酶功能异常胆汁流异常异常等小叶间胆管间隔胆管肝实质病变导致胆汁成区胆管肝计组分摄取异常:如各种因素右肝导致胆管官炎症,药物酒精,胆酸胆汁激素肝细胞PBC.PFIC胆小管BRIC.ICP间隔胆管囊性纤维化PSC管肝段胆管胆石肿瘤右肝管PFIC:家族性进展性肝内胆汁淤积BRIC:良性复发性肝内胆汁淤积ICP妊娠肝内胆汁淤积表3常见成人胆汁淤积性肝病的病因分类肝细胞性胆汁淤积胆管细胞性胆汁淤积脓毒血症、内毒素血症原发性胆汁性肝硬化各型病毒性肝炎原发性硬化性胆管炎酒精或非酒精性脂眆性肝病PBC、PSC与AH重叠综合征药物或胃肠外营养介导的胆汁淤积CA相关性胆管炎遗传性疾病:良性复发性肝内胆汁淤积(BRC)特发性成人肝内胆管缺失症进行性家族性肝内胆汁淤积(PEC)胆管板畸形:胆管错枃瘤Caroli?综合征ABCB4基因缺囊性纤维化玨娠期肝内胆汁淤积(LP)介导胆管病红细胞生成性原卟啉病物抗宿主病恶性浸润性疾病:如血液病、转移癌继发性硬化性胆管炎:如各种形式的胆管结石症