新祛暑剂课件

第五章祛暑剂[目的要求]1、熟悉祛暑剂的概念、适应范围、组方配伍规律及使用注意。2、掌握香薷散。3、熟悉清暑益气汤。4、了解清络饮、六一散、桂苓甘露饮。[教学内容]一、概述1、定义凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。2、适应范围暑病-------夏月感受暑邪所致的病证。3、暑病的治法及祛暑剂的组方配伍规律(1)常以祛暑药为主组方，如西瓜翠衣、鲜扁豆花、荷梗、滑石、香薷等。

(2)配伍①暑为阳邪，其性炎热------常配清热药，如银花、连翘、石膏、竹叶、黄连、知母等。②暑性升散，易伤津耗气------常配益气养阴生津药，如西洋参、太子参或党参、麦冬、石斛等。

③暑多夹湿-----常配祛湿之品，如滑石、泽泻、茯苓、猪苓、厚朴等。④夏月贪凉，感受风寒------配发汗散寒之品，如香薷等。4、使用注意宜辨清暑病本证与兼夹证的轻重主次。尤其是夹湿者，宜辨清暑与湿的轻重，如暑重湿轻者，则湿易从火化，祛湿之品不宜过于温燥，以免助热伤津；若湿重而暑轻者，甘寒之品又当慎用，以免阴柔碍湿。

香薷散[主治证病机]

乘凉露卧，外感风寒恶寒发热，无汗风寒束表，腠理郁闭头重身痛，脉浮外感风寒过饮生冷升降失职一吐泻内伤湿滞寒湿凝滞——腹痛，苔白腻（阴暑）湿滞脾胃湿阻气机——胸脘痞闷[治法]

解表散寒，祛暑化湿。

夏月[方药配伍]君：香薷——解表散寒，祛暑化湿臣：厚朴——行气化湿，消痞解闷祛暑解表并使气行而湿化佐：白扁豆——健脾和中，渗湿消暑化湿和中使：酒——温经通脉以助散寒[临床运用]1、本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方剂。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为证治要点。2、若里湿化热，见舌苔黄腻，加黄连以清热燥湿-------

四物香薷饮。3、若湿盛于里，泻泄较重，加茯苓、甘草以利湿和中

--------五物香薷饮。4、若吐泻伤津，两腿转筋，再加木瓜芳香化湿，舒筋通络-------六物香薷饮。5、素体脾虚，中气不足者，见肢倦乏力，六物香薷饮中再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿--------十味香薷饮。6、吴鞠通在《温病条辨》中以鲜扁豆花易扁豆，加银花、连翘以清透上焦之暑热-------新加香薷饮。功能祛暑解表，清热化湿。主治暑温夹湿，外感于寒

。[使用注意]

凡暑病见汗出，或属暑热者忌用。病案

邓某某，女，40岁，2001年暑假间突患发热，由39℃开始，至第三天，热势达41℃，在医院急诊室住治5天，发热未减，并请中医会诊，第一医处以银翘散加味，热未减；第二医处以大剂白虎汤，方中石膏用量60克，热仍未减。病至第八天，请带教我的熊老师诊治，病人热势如火，询无他症，舌苔白腻，口不甚渴，身无汗出，察病人身盖毛毯，询问其恶寒否？曰：有点畏冷。【诊断】：夹暑感冒

【处方】：新加香薷饮加滑石15g，两剂即热退。

香薷１０g

厚朴１０g

白扁豆1２g

金银花1５g连翘１０g

滑石１５g（包煎）【夹暑感冒特点】：有季节性（暑多夹湿），发热势凶，恶寒，心烦，胸闷，小便黄，一般无汗，舌苔腻。【主方】：新加香薷饮（香薷、厚朴、鲜扁豆、金银花、连翘）清暑益气汤【主治证病机】

暑热内侵—身热汗多，心烦暑热内侵小便短赤，脉数耗气伤津暑热伤津—-口渴，舌红少津暑伤元气—-体倦少气，精神不振，脉虚

清热解暑以祛邪，益气生津以扶正固本。【治法】[方药配伍]君：西瓜翠衣——清热解暑，生津解渴西洋参——益气生津，养阴清热臣：荷梗——助西瓜翠衣清热解暑石斛、麦冬——助西洋参养阴清热佐：黄连——清热泻火知母——清热滋阴助清热祛暑之力竹叶——清热除烦佐使：甘草、粳米——益胃和中，防寒凉伤胃

清暑益气养阴生津[运用]

本方用于夏月感暑，伤津耗气之证。临床以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨证要点。暑病挟湿者不宜使用。（方中含有滋腻之品）[同名方鉴别]《温热经纬》

清暑益气汤《脾胃论》

清暑益气汤清暑益气重在清暑养阴生津，主治暑热耗气伤津证。清暑生津力弱，重在益气健脾祛湿，主治脾胃元气素虚，伤于暑湿之证。病例分析*叶某，女，19岁，8月20日就诊。患者于8月开始发热，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。8月14日入院，经用抗生素，强地松，补液等治疗6日，热末退，8月

20日转中医科治疗。*诊时见高热，体温39.5℃,面赤汗出,口舌干,头痛不欲饮食,精神疲倦,小便黄短,大便2日一行,干燥.舌红,苔薄黄而干,脉细数无力。检查血象：白细胞9.8×109/L,中性0.67。西医诊断：高热原因待查*病机分析：8月9日起病，发热汗出不退，口渴心烦，神疲，尿短，舌红苔薄干，为暑热内盛，气阴两伤。虽然持续发热十余日，但邪尚在气分而末入营血，亦末入于心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气证。*辨证：暑温，暑热末去津气已伤*立法；清暑益气养阴*处方；王氏清暑益气汤加味