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文档简介
肝病与肝癌之间的辩证关系海南琼岛医院肝病科在肝脏病变患者中糖耐量减低和肝源性糖尿病的患病率很高,而几乎所有患者都以餐后高血糖为主。餐后状态每天持续超过12个小时餐后状态持续的时间早餐午餐晚餐午夜4AM早餐8AM11AM-2PM5PM餐后口吸收后空腹MonnierL.EurJClinInvest.2000:30(suppl2):311餐后高血糖对血管内皮细胞的损害内皮细胞层通透性增高,蛋白质漏出,间质水肿,基质血管舒缩不平衡:血管收缩;舒血管的一氧化氮(No)生成减少;缩血管的内皮素增多;纤溶作用减弱,抗血栓形成能力减弱内皮细胞表面黏附分子cAM-1上升,单核细胞粘附于血管壁血中脂肪向血管壁内流入增加,加重动脉粥样硬化HallerH:DiabetMed.1997:CerielloA:DiabetMed.1998心血管死亡风险增加主要是由于餐后高血糖DECODA研究(n=6,817)3.51全因死亡心血管死亡2.5=0.81<0.001p=0.83養1.51.00.5616.1-6.927.0<787.8-11.0≥11.1空腹血糖(mmo/L)2小时血糖(mmo/L经2小时血糖校正经空腹血糖校正NakagamiT,etal.Diabetologia2004:47:385-94·α一糖苷酶抑制剂阿卡波糖能竞争性抑制小肠上皮刷状缘α一糖苷酶,减缓碳水化合物的降解吸收,降低餐后血糖,主要作为糖尿病一线用药应用于临床。1.对血糖的作用2对氧化应激的作用·3对血管内皮功能的作用·4对胰岛素抵抗的作用5对胰升糖素样肽一1的作用6对炎症因子及凝血功能的作用7对体质量的作用我院应用阿卡波糖治疗肝源性糖尿病,并观察患者转氨酶变化情况,效果良好,所有患者发现肝源性糖尿病(DM)时有大于5年的肝病史,均无DM家族史。患者主要表现餐后高血糖。年龄3050岁。非所有患者停用其它降糖药,改口服阿卡波糖50mg,3次/d,监测患者血糖变化及糖化血红蛋
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