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第十二章肾功能检验肾脏是人体重要的排泄器官。它通过排出代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡来维持杋体内环境的相对稳定。通过肾功能的检验可以评价肾脏的生理功能和疾病时肾脏的受损状态本章将通过以下两个节段的内容来介绍肾功能相关内容第一节—概一述第二节「肾功能试验第一节概述掌握肾脏的基本结枃和生理功能知识是了解肾脏疾病病理生理变化和选择诊断检测指标的基础、肾脏的结构二、肾脏的功能肾脏的结构)紧脏的解剖学结构形态、位置:呈扁豆形,左右成对,位于腹膜后侧。正常情况下成年人的肾脏平均长10cm、宽5cm、厚4cm,两肾脏总重量约为300g占体重的0.4%其为实质性器官,分为皮质和髓质2部分。外层为皮质,主要由肾小球和肾小管组成;内层为髓质,由肾锥体构成,主要包含髓袢、集合管和乳头管二)紧脏的组织学结构肾脏的基本结构和功能单位是肾单位。每个肾单位约含有100万个肾单位。每个肾单位由肾小球和肾小管两个部分组成①Cap球:球小A、反复侧支→→Cap网→出球小A1.肾小球②肾球囊:包裹在Cap球外,由2层上皮C构成。外层为壁层连接肾小管上皮C;内层为脏层紧贴基底膜。2.肾小管分为三个部分①近端小管:括曲、直部,位于皮质,开始于肾小球囊且开始于肾小球囊,连接髓袢降支②髓袢:分布于肾髓质,包括降支和升支。③远端小管:括曲、直部,位于皮质,紧邻肾小球入球小A和肾小球旁器。3.集合管不包含在肾单位中,但在尿浓缩稀释过程中起重要重要,故可把集合管看作肾小管的终末部分。三)肾脏的血液供应其有丰富的血液供应,其血流量与肾功能有十分密切关系。肾A血流来自腹主A,正常人安静状态下约有1000-1200m1/min经过肾脏且占心输量的20-25%。以组织/g计算,肾脏是全身血流量最多的器官,其中皮质外层血流量分布最多占总血流量的80%,皮质内层和髓质外层占15%髓质内层占3%,肾乳头仅占2%是血液分布最少的部一位故肾缺血坏死好发于该部位。另外其还有丰富的淋巴管和神经分布二、肾脏的功能肾脏的主要生理功能是生成尿液,藉以排泄乳头代谢终产物如BUN、CR、UA等含氮物质等,同时回收保留有用物质,调节水盐代谢,维持机体酸碱平衡。此外肾脏还分泌一些生物活性物质,起调节BP促进RBC生成等功能)脏的内分必功能1.EP0可促使BM中RBC的分化成熟;2.1a、25-二羟VitD3由肾间质中1a-羟化酶25-羟vitD3转化为1a,25-二vitD3,后者参与钙磷代谢调节3.激肽释放酶激肽-前列腺素系统肾小管分泌激肽释放酶且水解激肽原生成激肽。激肽有舒张血管作用,同时作用于肾髓质的间质C及集合管上皮C,使前列腺素分泌増加。前列腺素可使血管扩张、BP↓并增大肾血流量4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)收缩小A平滑肌↑

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