粘膜组织病理-口腔黏膜（口腔组织病理学课件）

口腔粘膜

概述

覆盖于口腔表面，前借唇红与皮肤相连；后与咽部粘膜相延续。口腔粘膜的形态结构依所在的部位及功能特点的不同而有所不同。基本组织结构上皮层固有层粘膜下层口腔粘膜上皮：角化上皮复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞组成，可分为角化上皮和非角化上皮非角化上皮上皮(一)角质形成细胞：角化上皮,由表面至深层：

角化层颗粒层棘层基底层(一)角质形成细胞：

(1)角化层：上皮最表层，有数层排列紧密的细胞构成。正角化：细胞核及细胞器消失，如硬腭黏膜不全角化：胞核浓缩未消失，如牙龈黏膜(一)角质形成细胞：位于角化层深面，2-3层细胞组成，胞浆含嗜碱性透明角质颗粒。特点：表面正角化时此层明显；表面不全角化时，则不明显。（2）颗粒层

（3）棘层是上皮中层次最多的细胞，可达十几层。胞质伸出许多小的棘状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥。电镜：此突起相连处为桥粒(一)角质形成细胞：（4）基底层：位于上皮最深面，由一层细胞借基底膜与固有层相连。基底细胞和相邻的棘层细胞有增殖能力，称为生发层。(一)角质形成细胞：上皮(一)角质形成细胞：非角化上皮,由表面至深层：

表层中间层棘层基底层上皮(二)非角质形成细胞：（透明细胞）

黑色素细胞

朗格汉斯细胞——来源于造血组织，免疫相关

梅克尔细胞

——压力或触觉感受器

基底膜基底膜：上皮与固有层之间有一层膜状结构，称为基底膜。由三部分构成：透明版、密板、网板固有层固有层：由致密的结缔组织构成。纤维：I型纤维细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、炎症细胞黏膜下层黏膜下层：为疏松结缔组织，为固有层提供营养和支持。在牙龈、硬腭大部分区域、舌背无黏膜下层分类及结构特点

根据所在部位及功能不同，可将口腔黏膜分为三类：

咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜分类及结构特点（一）咀嚼粘膜：包括硬腭、牙龈

特点：上皮有角化，细胞间桥明显固有层深部直接附着在骨膜上形成黏骨膜与深部组织附着牢固，不能移动分类及结构特点（1）硬腭黏膜：粘膜浅粉红色角化层较厚，正角化为主。根据有无粘膜下层可分为四个区。

牙龈区中间区脂肪区腺

区（2）牙龈黏膜：属于咀嚼黏膜由上皮和固有层组成，无黏膜下层分类及结构特点分类及结构特点

（二）被覆粘膜:包括：唇粘膜、颊粘膜、口底和舌腹粘膜、软腭粘膜无角化（1）唇黏膜:无角化，中间层较厚唇红黏膜：有角化。唇红黏膜下层无小唾液腺和皮脂腺，故易干裂分类及结构特点

（2）颊粘膜:有时可见白线和福代斯斑分类及结构特点

（三）特殊粘膜：舌背舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头分类及结构特点

特殊粘膜（1）丝状乳头遍布舌背，舌尖部最多。青年时期最发达，至老年逐渐变平。地图舌特殊粘膜（2）菌状乳头分散于丝状乳头之间。草莓舌光滑舌或镜面舌特殊粘膜（3）轮廓乳头体积最大、数目最少位于界沟前方，排成一列，约8-12个。随着年龄增长，口腔粘膜会发生些什么样的变化呢？

口腔黏膜的功能和增龄变化功能：——保护——吸收抵抗机械刺激限制微生物和毒性物质的侵入压力切力牵拉力磨擦力如咀嚼黏膜的角化层可以抵抗较大的摩擦力，同时，固有层紧密附着于深部的骨组织，可以抵抗一定的压力。被覆黏膜的黏膜下层疏松、富有弹性，有利于组织扩展，可以缓解牵拉力。众所周知，我们口腔内有大量致病菌及一些毒性产物，而正常的口腔黏膜具有屏障作用，可保护机体免受侵袭。

口腔黏膜内还有丰富的神经末梢，能对疼痛、触动、温度变化等多种刺激做出反应，可以启动吞咽、恶心、流涎等反射，从而起一定的保护作用。口腔黏膜的功能和增龄变化功能：保护感觉吸收痛觉触觉温度觉味觉与某些药物的渗透性吸收有关菌状乳头处味蕾主要感受甜、咸味叶状乳头处味蕾主要感受酸味轮廓乳头、软腭、会厌处味蕾主要感受苦味。

口腔黏膜组织结构