老年人体格测量与健康评价（老年膳食营养与保健课件）

老年膳食营养与保健身高体重测量与评价情境导入

营养的好坏直接关系到老年人的身体健康、抗病能力和寿命的长短。改善老年人营养状况对提高老年人生活质量，降低社会负担有重要意义。随着社会的发展，家庭规模的缩小、城市生活、工作压力等，使得传统的家庭养老功能弱化，社会养老迅速发展。养老机构作为社会养老的一部分，其作用非常重要。据报道，我国许多养老机构的老年人存在营养不良，影响了老年人的健康状况与生活质量。面对我国如此庞大的老年人群，评价老年人营养状况，采取有效措施预防并及时纠正营养不良具有重要意义。任务描述

请分析应该从哪些方面对老年人的营养状况进行评价，如何评价。营养状况体格测量

体格测量指标1、身高2、体重

3、胸围4、腰围

5、臀围

6、上臂围

7、皮褶厚度营养状况体格测量

体格测量指标评价1.体重体重值一日之间会随着进食、运动、排泄、而有波动，一般早上或上午10时测量较为适宜（1h内禁止进食或清晨空腹）。营养状况体格测量

体格测量指标评价

1、常用的体重评价指标实际体重占理想体重百分比实际体重占理想体重百分比（%）=实际体重（kg）/理想体重（kg）×100%理想体重最常用的计算公式如下：男/女成人理想体重(㎏)=身高(cm)-105。男/女成人理想体重(㎏)=[身高(cm)-100]×0.9/0.85营养状况体格测量常用的体重评价指标评价标准为：实际体重占理想体重百分比为90%~110%时可判定为体重正常，<80%为消瘦，80%~90%为偏轻，110%~120%为超重，120%~130%为轻度肥胖，130%~150%为中度肥胖，>150%为重度肥胖。老年膳食营养与保健腰臀比测量与评价情境导入

营养的好坏直接关系到老年人的身体健康、抗病能力和寿命的长短。改善老年人营养状况对提高老年人生活质量，降低社会负担有重要意义。随着社会的发展，家庭规模的缩小、城市生活、工作压力等，使得传统的家庭养老功能弱化，社会养老迅速发展。养老机构作为社会养老的一部分，其作用非常重要。据报道，我国许多养老机构的老年人存在营养不良，影响了老年人的健康状况与生活质量。面对我国如此庞大的老年人群，评价老年人营养状况，采取有效措施预防并及时纠正营养不良具有重要意义。任务描述

请分析应该从哪些方面对老年人的营养状况进行评价，如何评价。营养状况体格测量

体格测量指标1、身高2、体重

3、胸围4、腰围

5、臀围

6、上臂围

7、皮褶厚度腰围测量自然站立、两脚分开25~30厘米的情况下，用一根没有弹性、最小刻度为一毫米的皮尺，放在被测髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的终点。沿水平方向围绕腹部一周。测量时、皮尺要紧紧的贴在皮肤上，但不能勒着皮肤；在正常呼气末尾测量腰围的长度，精确至毫米。臀围测量受检者穿单薄衣裤，自然站立，两臂下垂并适度张开，双脚并拢，两脚均匀负重，臀部放松，目视前方。臀围自股骨大粗隆水平进行测量。测试人员面对受试者，将带尺沿臀部向后最凸出的部位，水平绕一周，测试时皮尺紧贴皮肤，松紧适度，应在受检者平静呼吸时读数，确保皮尺的部位无误，可以将皮尺上下移动，比较不同位置的大小，取最大值记录。老年膳食营养与保健皮褶厚度测量与评价营养状况体格测量

体格测量指标评价

皮褶厚度

皮褶厚度主要测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角腹部、髂嵴上部。根据测量的数值，可以按下式推算全身体脂含量（TBF)，计算结果＞20%者为体脂过多。总体脂=（0.91137*肱三头肌+0.17871*肩胛下+0.15381*脐旁-3.60146）*100%皮褶厚度计刻度盘卡钳卡钳接口握柄校验砝码200克将皮褶厚度计上下两臂接点合拢，检查指针是否指在“0”位，如不在“0”位，轻轻转动刻度盘，使指针对准“0”位。仪器校验调整“0”位在皮褶厚度计下侧臂顶端的小孔上挂校验砝码（200克），使下侧臂的根部与该臂顶端的接点呈水平线，如指针处在15～25毫米（红色区域）范围内，说明钳口压力符合要求，无需调节旋钮。如指针位于25毫米以上，说明压力偏低，需卸下砝码，向左侧方向转动旋钮；如指针位于15毫米以下，说明压力偏高，需卸下砝码，向右侧方向转动旋钮，直至指针调至符合要求为止。旋钮校验砝码校正压力向左向右测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直，测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶。

(1)上臂部测量点肩峰鹰嘴受试者自然站立，充分裸露被测部位。测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来。测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度

捏提点测量点右肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成450方向捏提皮褶。(2)肩胛部★肩胛下角脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。(3)腹部皮褶脐水平线锁骨中线应三个指头捏应垂直测量错错记录以毫米为单位，精确到小数点后1位。如上臂皮褶三次测量：8.5、9.0、9.5，则取9.0

9.0记录为上臂部皮褶(mm)08.50如上臂皮褶三次测量：8.5、8.5、9.0，则取8.5记录为上臂部皮褶(mm)①受试者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。②测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起来，但不能把肌肉捏提起来。③测试时，皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶走向垂直。④测试过程中，皮褶厚度计的刻度盘和钳口压力应经常校正。注意事项（男、女分开独立测试）共测量3次，取中间值或两次相同的值（数值达不到上位则就低位值，皮褶厚度计精度0.5毫米）。测量次数上臂部肩胛部腹部皮褶123均值老年膳食营养与保健老年人营养评估膳食调查方法

1、询问法2、记账法

3、称重法

4、化学分析法

5、食物频率法

膳食调查方法

1、询问法询问法是由受试者尽可能准确地回顾调查前一段时间，如前一日至数日的食物消耗量。询问法包括24h膳食回顾法和膳食史回顾法，两种方法也可以结合使用。

膳食调查方法

1、询问法

24小时膳食回顾法

24小时膳食回顾调查表食物名称原料名称原料编码D1

原料重量(两)D2进餐时间D3进餐地点D4

膳食调查方法

2、记账法通过记录查阅购买食物的账目来了解调查期间调查对象消耗的各种食物量。记账法通过调查记录一定时期内的食物消耗总量，并根据同期的进餐人数，计算每人每日各种食物的平均摄入量。在养老机构等集体单位如果不需要个人的数据，只要平均值，可以不称量每人摄入的熟重，只称量总的熟食量，然后减去剩余量，再被进餐人数平均，即可得出平均每人的摄入量膳食调查方法

2、记账法

食物消耗量的记录称量家庭结存或集体食堂库存的食物（包括库存、厨房、冰箱内的食物），详细记录每日各种食物的购入量和废弃量。结束后，称量剩余食物（包括库存、厨房、冰箱内的食物）。

进餐人数登记就餐人日数

个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比+中餐餐次总数×中餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比平均每人每日食物摄入量的计算首先计算食物实际消耗量：食物实际消耗量=食物结存量＋每日购进食物量－每日废弃食物总量－剩余总量平均每人每日各种食物摄入量=食物实际消耗量/团体就餐人日数膳食调查方法

3、称重法称重法是通过对食物量进行称重或估计，了解调查对象当前食物消耗量的方法。

步骤：

（1）称重

（2）生熟折合率

（3）统计每餐就餐人数

（4）计算出每人每日平均摄入的生食物重量膳食调查方法

4、化学分析法化学分析法是测定调查对象一日内全部食物的营养成分，准确地获得各种营养素的摄入量。样品的收集方法有两种：一种是双份饭菜法，制作两份完全相同的饭菜，一份供食用，另一份作为分析样品；第二种是收集相同成分的方法，即收集整个研究期间消耗的各种未加工的食物或从当地市场上购买相同食物作为样品。但在质量或数量上，收集的样品与食用的不完全一致。膳食调查方法5、食物频率法是估计被调查者在指定的时期内摄入某些食物频率的方法。食物频率法问卷定性的食物频率法定量食物频率法

调查结果评价

1、评价

（1）食物消耗量（2）每人每日的食物消费状况将食物归类、计算各类食物的摄入量（g）并评价膳食结构结合《食物成分表》计算每种食物所含营养素的量。（3）将所有食物中的各种营养素累计相加，计算24小时热能及各种营养素摄入量将计算结果与“中国居民膳食中营养素参考摄入量”中，同年龄、同性别、同劳动强度人群的水平比较，评价营养素摄入水平能量、蛋白质、脂肪的食物来源，计算三餐供能比例。

（4）形成膳食评价报告

调查结果评价

2、平均每人每日食物摄入量

就餐人日数

个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比+中餐餐次总数×中餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比平均每人每日食物摄入量的计算首先计算食物实际消耗量：食物实际消耗量=食物结存量＋每日购进食物量－每日废弃食物总量－剩余总量平均每人每日各种食物摄入量=食物实际消耗量/团体就餐人日数

调查结果评价

3、计算各类食物的量豆类及其制品，以每百克黄豆中蛋白质的含量（35.1g）的比作为系数，折算成黄豆的量。干豆和豆制品按照蛋白质含量折算成大豆的量。计算公式为：大豆的量=豆制品摄入量×蛋白质含量÷35.1乳类食物摄入量按照每100g各类乳制品中蛋白质的含量与每100g鲜奶中蛋白质的含量（3g）的比作为系数，折算成鲜奶的量。鲜奶量=奶制品摄入量×蛋白质含量÷3

调查结果评价

4、膳食结构分析进行食物归类时应注意有些食物，如奶制品和豆制品需要进行折算才能相加中国老年人平衡膳食宝塔建议的各类食物摄入量是一个平均值和比例，日常生活无需每天都样样依据其推荐的摄入量进食，但是应遵循各层各类食物的大体比例。膳食宝塔给出了一天中各类食物摄入量的建议，还要主要合理分配三餐食量。

调查结果评价

5、平均每人每日营养素的摄入量计算食物中某营养素含量=[食物量（g）/100]×可食部分比例×每百克食物中营养素含量评价根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》中的推荐摄入量（RNI）或平均摄入量（EAR）进行个体营养素摄入量是否充足的评价，相差在10%上下，可以认为合乎要求。

调查结果评价

6、能量来源与蛋白质、脂肪的食物评价

（1）能量的食物来源

将食物分为谷类、豆类、薯类、其他植物性食物、动物性食物、纯热能食物六大类

按照六类食物分别计算各类食物提供的能量摄入量及能量总和

计算各类食物提供的能量占总能量的百分比

调查结果评价（2）能量的营养素来源评价人体的能量来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物，三大热能营养素占总能量的比例应当适当，一般来讲，营养素来源的合理分配为：碳水化合物供给的热能应占总热能的55％～65％；脂肪应占20％～30％；蛋白质应占10％~15％。

调查结果评价

（3）蛋白质的食物来源

将食物分为谷类、豆类、动物性食物和其他四大类。

按照四类食物分别计算各类食物提供的蛋白质摄入量及蛋白质总和。

各类食物提供的蛋白质占总蛋白质的百分比，尤