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文档简介

中风患者告病重护理记录范本中风患者告病重护理记录范本一、患者信息姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁住院号：XXX就诊日期：XXX入院诊断：XXX中风病程：XXX二、生命体征血压：收缩压/舒张压(mmHg)心率：次/分呼吸：次/分体温：℃三、意识状态GCS评分：意识状态：清醒/嗜睡/昏迷四、呼吸道护理1、气道通畅性：良好/差2、呼吸模式：自主呼吸/辅助呼吸3、氧疗方式：鼻导管/面罩/气管插管4、气道分泌物：无/有（颜色、量）五、心血管护理1、心电图监测：正常/异常（出现的异常、处理措施）2、心功能：稳定/不稳定3、心率控制：正常/过快/过缓4、血压控制：正常/高于/低于目标值5、溶栓治疗：已行/未行（药物、时间、效果）六、神经系统护理1、GCS评分：2、瞳孔大小、对光反应：3、肢体运动、感觉：七、营养支持1、进食情况：正常/障碍/禁食2、饮食方式：口服/管饲/静脉营养3、摄入热量：kcal/d4、体重变化：八、排泄护理1、排便情况：正常/便秘/腹泻2、排尿情况：正常/尿潴留/尿失禁3、留置导尿：已留置/未留置（时间、原因）九、皮肤护理1、皮肤情况：完整/破损/潮湿2、褥疮：无/有（部位、分级）3、换位：已换位/未换位（时间、方式）十、药物治疗1、药品名称、剂量、途径、频次：2、不良反应：无/有（症状、处理措施）十一、其他护理1、疼痛评分：2、精神状态：稳定/不稳定3、家属情况：合作/不合作十二、护士记录1、护理措施：2、效果评估：3、护理计划：4、交班记录：以上是中风患者告病重护理记录范本，护理人员应当根据患者的具体情况进行详细记录，以便于医护人员更好地

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