医疗保障：标准体系

（资料性附录）

XX省医疗保障标准明细表XX省医疗保障标准明细表详见表A.1。XX省医疗保障标准明细表序号一级标准子体系二级标准子体系三级标准子体系标准名称标准类型1基础共性标准子体系术语与缩略语——医疗保障术语地方标准23符号与标识——医疗保障视觉识别系统地方标准45信息化建设医疗保障信息业务编码标准医疗保障疾病诊断、手术操作分类与编码国家标准6医疗保障医疗服务项目分类与编码国家标准7医疗保障药品分类与编码国家标准8医疗保障医用耗材分类与编码国家标准9医疗保障系统单位分类与编码国家标准10医疗保障系统工作人员分类与编码国家标准11医疗保障定点医疗机构分类与编码国家标准12医疗保障定点零售药店分类与编码国家标准13医疗保障协议管理医师分类与编码国家标准14医疗保障协议护士分类与编码国家标准15医疗保障协议管理药师分类与编码国家标准表A.1XX省医疗保障标准明细表（续）序号一级标准子体系二级标准子体系三级标准子体系标准名称标准类型16基础共性标准子体系信息化建设医疗保障信息业务编码标准医疗保障门诊慢性疾病、门诊特定疾病分类与编码国家标准17医疗保障按病种结算目录分类与编码国家标准18医疗保障日间手术病种目录分类与编码国家标准19医疗保障结算清单分类与编码国家标准20信息系统建设与开发标准医疗保障信息系统开发建设规范地方标准21信息安全标准医疗保障信息基础设施与网络安全保护基本要求地方标准22医疗保障信息数据加密技术要求地方标准23医疗保障信息身份验证及授权管理安全保障工作规范地方标准24医疗保障信息隐私保护工作规范地方标准25数据交换标准医疗保障信息数据交换接口技术规范地方标准26医疗保障信息数据交换工作规范地方标准27运行维护标准医疗保障信息系统实施与运行管理规范地方标准28医疗保障信息系统使用管理规范地方标准29医疗保障大数据应用规范地方标准3031档案管理纸质档案管理标准医疗保障纸质档案技术规范地方标准32医疗保障纸质档案管理工作规范地方标准33电子档案管理标准医疗保障电子档案技术规范地方标准34医疗保障电子档案管理工作规范地方标准3536统计分析——医疗保障信息统计指标体系地方标准37——医保保障信息分析指标体系地方标准38表A.1XX省医疗保障标准明细表（续）序号一级标准子体系二级标准子体系三级标准子体系标准名称标准类型39公共服务标准子体系通用服务规范——医疗保障经办服务通则地方标准40职工医疗保障经办服务规范地方标准41城乡居民医疗保障经办服务规范地方标准42协议定点医药机构医疗保障经办服务规范地方标准4344基本医疗保险服务参保登记标准职工基本医疗保险参保登记办理规程内部规范45居民基本医疗保险参保登记办理规程内部规范46医疗保险关系转移接续标准职工医疗保险关系转出办理规程内部规范47职工医疗保险关系转入办理规程内部规范48异地就医备案标准职工长期异地就医备案办理规程内部规范49职工转外就医备案办理规程内部规范50居民长期异地就医备案办理规程内部规范51居民转外就医备案办理规程内部规范52医疗待遇给付标准职工医疗待遇给付办理规程内部规范53居民医疗待遇给付办理规程内部规范54协议医药机构服务标准协议医药机构服务办理规程内部规范5556生育保险服务——生育保险经办服务规范地方标准5758长期护理保险服务护理等级评估标准长期护理保险护理等级评估工作规范地方标准59护理服务标准专业护理服务内容与要求地方标准60机构护理服务内容与要求地方标准表A.1XX省医疗保障标准明细表（续）序号一级标准子体系二级标准子体系三级标准子体系标准名称标准类型61公共服务标准子体系长期护理保险服务护理服务标准居家护理服务内容与要求地方标准6263医疗救助服务救助对象认定标准医疗救助对象认定通则地方标准64救助内容与方式标准医疗救助服务规范地方标准6566信息披露与咨询服务公共热线服务标准热线服务规范地方标准67热线服务知识库建设与维护地方标准68信息公开与查询标准医疗保障信息公开规范地方标准69医疗保障个人权益查询服务规范地方标准7071管理与保障标准子体系医疗保障基金管理基金财务管理标准医疗保障基金财务管理工作规范地方标准72基金预算管理标准医疗保障基金预算编制业务规范地方标准73基金精算管理标准医疗保障基金精算业务规范地方标准74支付方式管理标准医疗保障基金支付方式管理工作规范地方标准75基金监督管理标准医疗保障基金稽核工作规范地方标准76医疗保障基金内控工作规范地方标准77医疗保障基金风险防控工作规范地方标准7879医疗保障经办管理经办机构建设标准各级医疗保障经办机构建设规范地方标准8081医药机构日常管理协议定点医疗机构日常管理标准医疗机构协议管理工作规范地方标准82协议定点医疗机构考核评估工作规范地方标准表A.1XX省医疗保障标准明细表（续）序号一级标准子体系二级标准子体系三级标准子体系标准名称标准类型83管理与保障标准子体系医药机构日常管理协议定点医疗机构日常管理标准协议定点医疗机构智能监控工作规范地方标准84协议定点零售药店日常管理标准零售药店协议管理工作规范地方标准85协议定点零售药店考核评估工作规范地方标准86协议定点零售药店智能监控工作规范地方标准87协议定点护理机构日常管理标准护理机构协议管理工作规范地方标准88协议定点护理机构考核评估工作规范地方标准89协议定点护理机构智能监控工作规范地方标准9091医药服务管理医保目录管理标准基本医疗保险药品目录管理规范地方标准92基本医疗保险诊疗项目目录管理规范地方标准93基本医疗保险医疗服务设施标准管理规范地方标准94医药招标与采购管理标准药品、医用耗材的招标与采购工作规范地方标准95医药价格与收费监测调整标准药品价格监测调整工作规范地方标准96医用耗材价格监测调整工作规范97医疗服务项目收费监测调整工作规范9899监督与评价标准子体系服务质量监督与评价服务质量监督标准医疗保障服务舆情监测工作规范地方标准100医疗保障服务质量监督工作规范地方标准101医疗保障服务质量监测工作规范地方标准102服务满意度测评标准医疗保障服务满意度测评地方标准103104医疗保障主体信用管理协议定点医药机构信用管理标准协议定点医药机构信用信息采集工作规范地方标准表A.1XX省医疗保障标准明细表（续）序号一级标准子体系二级标准子体系三级标准子体系标准名称标准类型105监督与评价标准子体系医疗保障主体信用管理协议定点医药机构信用管理标准协议定点医药机构失信行为判定通则地方标准106协议定点医药机构失信等级评价规范地方标准107失信协议定点医药机构惩戒与信用恢复工作规范地方标准108参保单位信用管理标准参保单位信用信息采集工作规范地方标准109参保单位失信行为判定通则地方标准110参保单位失信等级评价规范地方标准111失信参保单位惩戒与信用恢复工作规范地方标准112协议管理医师药师信用管理标准协议管理医师药师信用信息采集工作规范地方标准113协议管理医师药师失信行为判定通则地方标准114协议管理医师药师失信等级评价规范地方