社保、公积金、补充医疗保险常见问题解答要点课件

人力资源行政部2010年6月社保、公积金、补充医疗问题解答

（面向北京总公司员工）社会保险常见问答（1～15）住房公积金常见问答（16～25）补充医疗保险常见问答（26～29）主要内容1、问：社会保险分几个险种？答：社会保险是指由国家立法建立的一种社会保障制度，包括养老、医疗、失业、工伤、生育5个险种。

备注：其中生育保险仅北京市户口或取得北京市工作居住证人员享受。2、问：新员工入职后多长时间建立社保？答：新员工于当月15号之前入职，当月办理增员，于当月15号之后入职的，下月办理增员。3、问：保险基数在每年的何时进行调整？答：北京市社保基数在每年三月份调整，四月份生效。通常情况下是按照上一年度的月均工资作为基数。社保常见问题解答:+3险种公司承担比例（%）个人承担比例（%）养老208医疗102%+3失业10.2/农村劳动力个人不缴费工伤0.3不承担生育0.8不承担合计32.110.2%+3社保常见问题解答:4、问：医疗蓝本和社会保障卡的关系？答：社会保障卡是即将替代医疗蓝本的，但是目前北京的所有定点医院并非都实行持卡实时结算，为此，参保人员就医时要带好“一卡两册”，即社会保障卡（简称“社保卡”），“北京市基本医疗保险手册”（简称“蓝本”）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”（简称“病历手册”）。

5、问：持社会保障卡怎样看病？答：1）挂号时必须出示社保卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；

2）到诊室看病时，要向医生主动出示社保卡和病历本；

3）交费时，须将社保卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；

4）拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。社保常见问题解答:6、问：医疗蓝本和社保卡丢失如何补办？

答：1）医疗蓝本补办：如医疗蓝本丢失，需到人力资源部填写《医疗手册补办申请书》，并提供社保卡，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。

2）社保卡补办：社保卡遗失后，可拨打社保卡服务热线“96102”（24小时服务）进行电话预挂失。预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。挂失人确定丢失社保卡无法找回，需持本人的居民身份证到社保卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《新发与补（换）社会保障卡证明》到社保卡服务网点领取社保卡。办理正式挂失后，不能再办理撤销挂失。补卡只收取工本费20元。

7、问：本次看病忘了带社保卡怎么办？答：领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医：

1）未使用社保卡时，就医忘带社保卡，可出示医疗蓝本进行就医，按正常流程进行报销（仅限于社保卡和蓝本过度期间）。

2）首次使用社保卡后，再次就医须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。社保常见问题解答:8、问：如何选定点医院？答：1）实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。

2）可选择四家定点医疗机构：（级别：三级、二级、一级）必须有一家一级医院或社区卫生站，两家二级医院；一家三级医院。

备注：可选择公司附近的或是离家近的医院，定点医疗机构，可从网上自选。网址/LDJAPP/search/ddyy/19家A类定点医疗机构名单见以下网址：/gzcx/jgml/200707/t20070705_19871.html9、问：定点医院如何变更？

答：定点医院每年可变更一次，持医疗手册原件到人力资源部填写《申请变更医院》表。

社保常见问题解答:10、问：医保存折有什么用处？收到医疗存折后需办理哪些事项？

答：1）用处：医保存折内金额是医保中心每月月底从个人账户中的返还给本人的保险金。目前个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人帐户资金仍可在银行自主支取。

2）办理事项：当您收到北京银行医保存折后，请尽快持本人身份证原件到任意一家北京银行修改密码（必须本人办理，密码请牢记），初始密码为6个0（000000），修改密码后方可办理支取业务。

备注：医保存折终身通用，不会因为公司的变化而重新办理。11、问：医疗存折丢失如何挂失？

答：请携带本人身份证和医疗手册原件直接到任意一家北京银行办理挂失补办手续。

社保常见问题解答:12、问：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医，先现金全额交费，由医院为参保人员出具医疗费用单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社保卡按原流程进行门诊医疗费用报销。提供资料：

1）门诊，急诊收据原件（必须使用计算机打印的，且带有上传号和医院公章，急诊需加盖“急诊”章）

2）北京市医疗保险处方底方原件（急诊处方需加盖急诊章）

3）药品、检查、治疗费用明细（所有项目费用明细）

4）急诊诊断证明（限在非本人选择的定点医疗机构就医时出具)13、问：参保人员持社保卡就医，起付线有变化吗？答：持卡就医后起付线标准不变：参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付。超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。社保常见问题解答:14、问：常期驻外员工，如何办理医疗保险易地安置？

答：对于长期驻外人员，建议办理医疗保险易地安置，其流程如下:流

程要

求填写《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》，并到相关单位盖章（1）选择常驻地两家二级以上的定点医疗机构，并由两家定点医疗机构分别盖章确认；（2）到常驻地医保部门盖章确认（3）选择北京市一家定点医疗机构员工本人到常驻地邮局办理一张储蓄卡邮政储蓄卡复印件需注明储蓄卡所属邮局的全称、邮编将办理完毕的审批单原件、储蓄卡复印件邮寄至人力资源部为确保审批单符合要求,也可先E-mail扫描件,经人资确认后再邮寄原件注:如果要更改外地医院，程序同上。注：自驻外医疗办理生效之月起，医疗保险返还个人部分由每月存入北京银行存折变更为每季度存入邮政储蓄卡。社保常见问题解答:15、问：生育保险报销分为几部分？参加生育保险的员工，产前检查报销、领取生育津贴提供哪些资料？生育保险报销检查费用报销最高限额为1400元手术费用实时结算报销时间产后3个月内一次性申报完毕提供资料

（1）《医疗手册》原件及复印件

（2）《结婚证》原件及复印件

（3）《北京市生育服务证》原件及复印件

（4）定点医疗机构出具的《婴儿出生证明》原件及复印件

（5）《医学诊断证明书》原件及复印件

（6）检查的各类处方底方、收据及明细、检查、治疗明细单社保常见问题解答:16、问：员工入职后多长时间可以上公积金？答：员工转正后可以上公积金。如当月业务已做完，只能下月缴纳。办理公积金业务的时间一般为每月的10-13号之间。17、问：公积金基数每年何时调整？答：每年六月份调整公积金基数，七月份生效。通常情况下是按照上一年度的月均工资作为基数。18、问：装修能不能提取住房公积金？答：装修、小修不能申请提取住房公积金。购买、建造、翻建、大修自住住房的可以提取。19、租房提取住房公积金需要提供哪些资料？答：需提供以下资料：房屋租赁合同、房租发票或房租完税凭证。住房公积金常见问题解答:20、问：首次提取住房公积金需提供什么资料？答：因所购房屋产权人及性质的不同，所提供的资料人有所不同，详见下表：

产权人提供资料房屋性质详细资料员工本人全款购房1、身份证原件及复印件；2、购房合同或购房协议的原件及复印件；3、购房全款发票的原件及复印件；4、提取储蓄帐号复印件。贷款购房1、身份证原件及复印件；2、购房合同或购房协议的原件及复印件；3、贷（借）款合同原件及复印件；4、首付发票的原件及复印件；5、提取储蓄帐号复印件。购买二手房1、身份证原件及复印件；2、在房屋所在地的区县房屋登记部门办理的房屋所有权证原件及复印件；3、房管部门代税务部门开具的契税完税凭证及房地产交易的发票原件及复印件；4、如果购房时采用贷款方式，还需提供借款合同原件及复印件；5、提取储蓄帐号复印件。配偶需配偶方先提取公积金，除需以上资料外还需提供：

1、结婚证的原件及复印件

2、主购房人的提取记录单的原件及复印件（如未建立公积金，需单位或档案所在地出具证明）住房公积金常见问题解答:21、问：非初次提取公积金时需提供什么资料？答：1）公积金提取记录单原件；

2）身份证原件及复印件；

3）提取储蓄帐号复印件(此条只用于变更提取储蓄帐号)。22、问：多次提取公积金间隔时间为多长？答：1）未使用住房贷款的，员工及其配偶每年可以提取一次住房公积金；

2）使用住房贷款的：贷款购买经济适用房等政策性住房的员工及其配偶每季度可以提取一次住房公积金；其它情况每年可以申请提取一次。

备注：其中，每年提取一次，指的是前后两次支取的间隔时间要为一年，即下一次的提取应在办理前一次支取手续后间隔12个月才能办理；同理，对每季度提取一次的，两次支取的间隔时间要为3个月。住房公积金常见问题解答:23、联名卡是什么？怎样办理？办理后如何应用？答：1）联名卡是由北京住房公积金管理中心与商业银行合作发放，具有住房公积金缴存凭证、账户查询和银行借记卡多种功能的银行卡。

2）办理：员工提供本人身份证复印件，并来人资处填写办理联名卡申请表。

3）应用：员工办理首次提取后，可使用联名卡账户办理住房公积金约定提取，即约定一个时间段，到期本人住房公积金账户上的缴存金额会自动转入联名卡账户，缩短提取时间，提高了效率。需填写约定支取申请表，建议约定时间为一季度。办理约定提取后首次约定提取的到账时间是自《住房公积金约定提取确认表》中明确的“首次约定提取日”起的三个工作日内。以后每次约定提取的到账时间均为依据约定提取周期计算出的约定提取日（遇节假日顺延）起的三个工作日内。住房公积金常见问题解答:24、问：能用什么方式提取住房公积金、提取手续怎么办、资金几天能到账？答：1）目前员工提取住房公积金，原则上采取转入个人银行结算账户的方式。只需提供员工本人在管理中心指定范围内的储蓄卡（折）中任一种卡（折）的账号即可。

2）住房公积金的提取手续须由单位办理，员工只需按要求提供相关资料即可。

3）一般情况下，管理中心将在提取次日起三至七个工作日内将资金划入员工银行结算账户。25、问：员工住房公积金的缴存基数及比例怎样确定？答：原则上，住房公积金的缴存基数是员工个人上一年度的月平均工资，缴存比例为12%。例：如某员工的缴费基数为4000元。则个人缴纳的住房公积金为：4000×12％＝480元；单位缴纳的住房公积金为：4000×12％＝480元；所以，这名员工个人账户月度增加额应为480＋480＝960元。住房公积金常见问题解答:26、问：新员工入职后，什么时候可以参加补充医疗保险？答：补充医疗保险是我单位为员工提供的一项福利，每年12月确定次年参保人员名单，如遇到参保员工中途离职，可通过入职时间先后顺序，通过替换形式参加。27、问：补充医疗的报销额度是多少？答：每人保额1万元,免陪额100元,门急诊报销90%,住院报销100%。

28、问：如何知道报销后的费