骨科常见并发症课件

骨科常见并发症柳钢医院骨一科韦正知骨科病人不同于其它科病人,由于创伤、多发骨折复合伤、截瘫病人加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折因疼痛原因限制给骨科基础护理工作带来一定难度易发生并发症骨科常见并发症有◆应激性溃疡◆脂肪栓塞综合症◆泌尿系感染◆坠积性肺炎◆压疮◆下肢深静脉血栓形成应激性溃疡应激性溃疡是一种骨折患者术后早期较为常见的并食管溃疡发症,临床表现较轻者可出现呕血、黑便,临床症状较重者可因失血性休克而危及生命。因此骨折患Stomach者术后并发应激性溃疡不容忽视,有效预防应激性溃疡发生,积极控制消化Gastriculcerintestine道出血对控制病情,改善小肠溃疡患者预后有重要意义Duodenalulcer病因■(1)应激性溃疡发生于严重的外伤,创伤后机体处于休克、缺氧、低血容量的状态下,在神经-内分泌系统的作用下,血液重新分配;优先供应心脑等所谓的“生命器官”,而使胃肠等内脏器官处于缺氧状态,从而破坏了胃粘膜屏蔽功能■(2)创伤后由于精神刺激和服用对胃粘膜有刺激的药物及食物,使胃粘膜血液循环障碍,胃肠道分泌异常,胃粘膜受损而发生溃疡■(3)创伤造成的疼痛,局部出血作用于中枢神经系统,使肾上腺素分汝增加,组织胺释放增多,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌亢进,二者作用于粘膜而出现胃肠道粘膜糜烂、坏死、甚至穿孔预防和护理■1.询问病史详细询问病史是预防该并发症的关键之一。在积极治疗原发病的同时,注意保护胃粘膜。对胃粘膜有刺激作用的活血化瘀类药物应慎用或禁用,避免诱发因素。■2.严密观察病情新入院病人除常规观察生命体征的变化和骨折部位的血循环外,还要观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛的情况。严密观察呕吐物及排泄物的量、色、质,定期做大便潜血试验,以便及早发现病情及时处理,以防范于未然3.采取有效的止痛措施疼痛是骨折病人的主要症状,往往表现为烦躁、恐惧的心理。因此,应针对病因施护。及时手法复位,矫正畸形,敷以具有活血通络止痛的中草药:认真检查牵引位置及伤肢放置是否正确、石膏托外固及夹板外固定的松紧度是不是适宜,避免因位置不当影响血运而致疼痛。必要时可肌注杜冷丁4.做好心理护理骨折病人早期由于局部肿胀,伤肢功能障碍,心骨折整复不好,终生残疾而丧失劳动力。为此,应做好解释工作,多开导,并采用病房患者的现身说法解除其思想顾虑,保持心情愉悦5合理的膳食是避免该并发症的重要环节骨折筋伤,气滞血瘀,气血运行不畅,乃至脾胃功能闭阻,故骨折早期饮食以清淡易消化的半流质和软食为主,忌酸冷、油腻之品,更不能暴饮暴食在骨科创伤应激性溃疡的发生率虽少见,但一旦发生可导致严重的后果因此,在护理工作中护士应高度重视,做好预见性护理,做到早预防、勤观察、早处理,是防止该并发症发生的关键。脂肪栓塞综合症(FES)定义:脂肪栓塞综合征FES)是指骨盆或长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀很少发生于上肢骨折病人,本症发病突然,进展迅速,下静病情严重,死亡率可高达下初静脉10%-15%。儿童发开管曾生率仅为成人的1%。随骨折积极的开放手术治疗其发生率有大幅度下降但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发