病例分析-甲亢课件

病例分析甲亢46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔病例分析甲亢病例分析甲亢46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔病例5:患者,男,42岁,于半年前无明显诱因出现心悸,乏力,消瘦,眼胀等症状入院后查体:体温36度,脉搏98次/分钟,呼吸19次/分钟,血压14090mmHg双眼突出,眼睑浮肿,颈静脉怒张,甲状腺1度肿大,血管杂音(+)。双手平伸震颤(+)。辅助检査:甲状腺功能:FT3:7.09pmoL(参考值3.19-915pmo/L)。FT4:1489pmoL,TSH:0.01|U/ml。诊断:甲状腺功能亢进伴侵润性突眼。状腺功方进一、创新体育活动形式，激发学生参与意识在初中体育教学中，通过创新体育活动形式，可以起到激发学生参与意识的作用。例如，创设比赛形式，结合初中生在生理与心理方面的特点以及课程内容与要求，让学生自己去掌控比赛过程，等比赛结束后，师生再一起评价优劣。以接力跑的比赛为例，教师可先对跑的总距离加以规定，允许同组学生跑的距离不同，如此一来，那些跑得快的学生就能充分发挥自己的能力，并且能够带动那些跑得慢的学生主动去提高个人奔跑能力，每名学生都可以从中体现个人的价值。再以两人三足跑为例，这种奔跑训练关键不在于速度，而在于两人间是否有默契，只有默契配合，才能最终成功。在这些实践活动中，不管是否取得最终的成功，学生都可以从中体验到团队合作的重要性。再以篮球分组比赛为例，我们可将能力不同的学生分到一个小组内，投篮能力差的进一个球算5分，能力中等的投进一个球算3分，能力强的投进一个球算1分，制定这样的比赛规则，能够有效促使能力差的学生积极投入进攻，能力强的学生则把重点放到组织攻防之中，学生参与活动的积极性得到了提高，参与体育运动的兴趣得以激发，参与意识大大增强，有利于他们的智力和创新能力的提高。二、丰富体育教学的教学内容针对初中语文教学中内容陈旧单一的特点，教师需要丰富教学内容、改变教学方式，提高学生的主动参与，在具体的教学实践中，先可以通过游戏教学与体育教学而进行的融合，提升课堂教学的趣味性，可以丰富课堂教学内容，在具体的教学实践中，用游戏教学法进行调节，激发学生主动参与，例如追逐跑的方式进行练习学生的奔跑能力，练习学生在跑步中的反应速度，提升其总体速度。教师也可以通过橡皮筋的游戏，练习学生的障碍跑的能力与跳高能力，通过轻松自由的环境，激发学生的学习兴趣。三、加强学习方法指导，提高自主学习能力古人云：“授之以鱼不如授之以渔。”我们不仅要传授学生体育理论知识和项目基本技能，同时还要加强学习方法的指导，让学生掌握自主学习的能力，从而变“学会”为“会学”。学生是教学的主体，文化课是如此，体育课亦是如此，所以，我们要给学生提供自主学习的机会，让学生进行自主探究学习，引导学生积极思考，活跃思维，提高学生自主学习能力，培养学生自主学习意识。例如，在练习武术的时候，我们可以先进行基础知识的讲解，让学生了解武术的概念和动作的基本套路，然后让学生以小组为单位自行训练，互相交流、切磋，提高对武术的认识，接着再让小组展示学习成果，教师针对学生练习中出现的错误进行纠正，让学生对武术套路掌握得更加熟练。在学生自主学习的过程中，教师不能放任不管，而要加强监督，当学生出现问题时耐心解答，保证自主学习的质量和实效性。四、建立融洽的师生关系，激发学生学习兴趣建立融洽的师生关系是培养和激发学生兴趣的前提条件。大量研究表明，部分学生失去对体育的兴趣是从不信任教师开始的。所以，在教学过程中，教师要注意关心和爱护学生，让学生产生好的印象，学生就会尊敬和爱戴教师，师生相互信任和吸引，就会逐渐培养起和谐融洽的情感和良好的关系。在体育教学中，师生的朝夕相处可以充分发挥教师的表率作用。教师的言行和举动、师德与师能都会极大地影响着学生的行为与思想，并把教师当作自己的偶像加以模仿。在教学中，教师要用渊博的知识、高尚的道德、强壮的体魄、标准的示范去影响学生。教师的言传身教会对学生正确学习目标的树立起到直接的影响，能帮助他们端正态度、增强自信，对体育课产生浓厚的学习兴趣。五、充分利用游戏活动，调动学生的积极性在教学中，教师可以根据教学内容灵活选择游戏形式，在游戏过程中完成训练活动，这不仅可以改变单调乏味的动作练习，吸引学生的兴趣，还能在轻松愉快的游戏氛围中顺利圆满地完成训练要求。比如，在教学排球时，学生不太喜欢练习垫球动作，教师可以把垫球教学巧妙地转变为垫球游戏，把动作要求定为游戏规则，每四人为一组进行游戏活动，这种看似游戏的形式实际上更有利于学生巩固和掌握垫球技巧，他们不但可以熟练地掌握动作技巧，而且还能提高自己的反应速度和应对能力，如果单凭普通的训练活动是不可能达到这种一举三得的训练效果的。因此，在初中体育教学中进行游戏化教学非常重要，在调动学生学习积极性时，还可以缓解学生进行体育活?铀?带来的疲劳感。六、注重初中体育教学方法的并用化体育教学的过程中，我们在讲解一项体育运动的时候，可能会同时用到几种方法，别如说，讲解法、问题教学法、启发法、案例教学法、多媒体教学法等等。如我们可以以一种教学方法为主，在中间穿插案例教学、示范教学、讨论式教学等等，也可以分段使用不同的教学方法来完成一个课时的教学内容，还可以几种教学方法交互使用等等。例如，在学生前滚翻练习的过程中，我们可以首先提问学生“是方木块容易滚动，还是圆木块容易滚动？”在学生回答完之后，再向学生们讲解前滚翻的动作要领，然后老师进行示范，让学生们注意观察和思考，之后再组织学生进行一一示范，并对他们的动作进行纠正和调整，从而达到最佳的效果。在这个过程中，不仅运用到了问题式教学还用到了示范教学，从而使得教学的过程更加丰富、精彩，教学的效果也随之水涨船高。综上所述，体育是素质教育的重要组成部分之一，作为初中体育教师，应努力转变传统的教学理念，注重发挥学生的主体作用，真正体现“以学生为本”的教学思想，给学生创造更多的成功机会，激发和调动学生的运动兴趣，让他们心情愉悦地参与体育运动，切实提高体育课堂教学效率。一、小学数学与数学思想1.数学思想数学思维对于学生的学习生活有着诸多利处，可以帮助学生更加科学、有逻辑性地分析并解决问题。尤其是对学生来说，培养数学思维能力有利于今后的学习，甚至对解决各方面问题都有极大帮助。随着教材的不断更新，也加入了对数学思维渗透的重视与关注，比如人教版的教材增加了对数学能力的重视，并且将培养重点转移到了数学思维与能力方面。2.小学数学小学的数学教育旨在传授最基本的数学知识，并且培养基础性的数学思维能力，帮助学生形成较好的数学学习习惯，加强培养学生的自主学习能力。小学阶段是学生学习的开始，面对知识的启蒙，老师应当发挥好引导人的作用，帮助学生养成良好的学习习惯与思维方式。因此，小学的数学教育不仅仅是数学知识的传授，更能提升学生在数学方面的思考能力与学习能力。二、传授数学思想过程中的问题1.考试本位对教学的影响随着经济社会的发展，教育事业也在不断更新着理念与方法，但是当前绝大部分教师的教育理念和方法仍然陈旧。有研究数据显示，有半数以上的学生认为自己在高层次的学习阶段中，数学学习较为吃力，其原因一是学生的数学基础不扎实，其二便是学生没有建立完整的数学学习思维体系。而追其根源，学生对数学思维的建立是从小学阶段开始的，如果最初学习数学时未建立体系化的数学思维、缺乏思维创造力等，对日后高层次的数学学习影响重大。2.数学思想的渗透缺乏实践性观察当前的数学课堂教学不难发现，课堂以老师讲解为主，但是老师却很难将理论与实践有效地结合起来。由于仍然受应试教育严重影响，老师的关注点更多集中在学生的成绩上，而非学生数学思维能力的培养方面，导致很多学生只会应试，在数学应用能力上表现较差。3.对于数学思维渗透的课外辅助活动难以开展从目前情况来看，学生很少有机会参与到与数学相关的课外活动中，往往在课外活动中可帮助培养学生的思考能力，但是在我国随着教育理念的发展，教学实践活动也在不断增加。由于当前社会家庭结构多以独生子女家庭为主，家长对子女发展的多元化要求，学生的周末都被各种兴趣班排满，难以有时间进行数学相关的课外活动或者培养数学思维的相关活动。长此以往，数学思维能力提升难度较大，进度缓慢。三、小学数学教学中渗透数学方法的方法1.对原有理念进行革新对于渗透数学思维的培养，应当依据教育理念的革新，引进新的教育方法来指导并启发教育实践，将启发式教学应用到实际教学中。老师方面，应当转变以往陈旧的应试教育观，改变填鸭式教育模式。改变以往将学生放在被动学习地位的模式，打破僵化固化的教学模式，增加老师与学生的沟通与交流，了解学生的真正想法，有针对性地对学生进行鼓励，鼓励其发表自己的看法与观点。在启发式的教学模式下，帮助学生培养应有的数学思考能力，建立数学思维体系，并且树立学生的学习信心，从而激发学生学习的兴趣与热情，充分发挥学生的主体作用。2.强调渗透的数学思想的实践性学生经过培训所能达到的思维能力，是由学生自身的大脑反应速度和反应区间决定的。由此可知，在教学过程中，可以有针对性地培养学生的动手能力，增强左右脑发育的协调程度，将智力开发与日常?W习相结合。相关研究显示，在大脑成熟成长阶段，如果加强学生的动手能力训练，可以增强左右脑的协同合作能力，进而可以增强学生对问题的反应速度，有利于建立数学思维体系。3.鼓励学生参与丰富的课外活动更新教育理念，让数学教育从课堂走出来，将学生引向更加丰富的课外活动，从而培养学生的发散性思维。在设计活动时，应当与数学课堂的内容相结合，让学生在培养能力的同时巩固课堂知识，发挥理论与实践结合的作用。但是在组织活动时，应当加强对学生的安全教育与纪律秩序的管理，创造一个安全有序的轻松氛围，让学生能够轻松自在地学习并且培养数学思维能力。总之，想要彻底解决当前数学教学存在的问题，需要全方位的努力，学校老师、教育部门、家长以及学生个人都应当综合考虑，全面努力，才能实现改革数学教育的伟大目标，才能够培养学生的数学思维体系。病例5:患者,男,42岁,于半年前无明显诱因出现心悸,乏力,消瘦,眼胀等症状入院后查体:体温36度,脉搏98次/分钟,呼吸19次/分钟,血压14090mmHg双眼突出,眼睑浮肿,颈静脉怒张,甲状腺1度肿大,血管杂音(+)。双手平伸震颤(+)。辅助检査:甲状腺功能:FT3:7.09pmoL(参考值3.19-915pmo/L)。FT4:1489pmoL,TSH:0.01|U/ml。诊断:甲状腺功能亢进伴侵润性突眼。状腺功方进甲状腺功能亢进属于|型超敏反应甲状腺功能亢进症hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺上转运本身的病变引发的甲路氛酰状腺毒症。其病因主甲狄腺细胞爆泡粒屮状球蛋白要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多孤戰地蛋白合的:T4结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能00饮作用腺瘤(Plummer病)Graves病的病因尚不十分清楚,但病人有家族性素质,约15%的患者亲属有同样疾病,其家属中约有50%状腺抗体呈阳性反应。许多研究认为Graves病免疫性疾病(ATD)。由于免疫功能障碍可以引起体内多淋巴因子和甲状腺自身抗体,抗体与甲状腺细胞膜田胞壇生和功能增强。此种体称为甲状腺刺激免疫球蛋自thyroid-stimulating的活动mmunoglobulin,TS)。血S的存在与甲性及其复发均明显相关免疫反应的因素O|pe认为患者体内有免疫调巴细胞的功能丧失,使辅助T淋巴细而自由的刺细胞生成免疫球作用于甲状腺。球蛋功Graves病的浸润性突眼是由于眼眶肌肉内沉积甲状腺球蛋白抗甲状腺球种假说认为眼航作为抗原与辅起的免疫复合物炎症反的相互作用引起自体的免疫反应。甲状腺病人发生皮肤病变的机清楚,可能也是自身免疫性病变在胫前等部位皮肤的体现。Graves病(GD·1835年RobertGraves详细报告多见于女性,男:女=1:4-6各年龄组均可发病,发病高峰为20-40岁临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、突眼和胫前粘液性水肿四大特点临床表现紧张声音嘶哑易激动咽痛睡眠障碍吞咽困难突眼心率快\节律不规则甲状腺肿不孕消瘦月经周期不规律经期缩短怕热大便次数增多多汗流产皮肤潮湿多汗孕期呕吐频繁甲状腺或糖尿病家族史临床表现突眼甲状腺毒甲状腺Graves病发病机制●伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫疾病◆TH受体自身抗体(TR