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文档简介

胸科手术麻醉的进屐胸内手术麻醉的进展是现代麻醉学技术的重要组成部分,胸内手术均采用全身麻醉,与一般全麻相比,开胸手术对机体的影响显著,特别是对呼吸和循环的管理要求很高,特别是近年来新开展的纵膈镜、胸腔镜(含脊柱外科)、肺灌洗术等,还有肺隔离技术的研究进展等。肺隔离麻醉的进展绝对指征:湿肺、大咯血支气管胸膜瘘单侧支气管肺灌洗相对指征:全肺切除、肺叶切除肺楔形切除支气管手术食管手术胸椎手术在手术中发生意外的相对指征就会变成绝对指征法双腔气管导管支气管堵塞sUnⅳvent管单腔支气管插管(1)双腔管肺隔离法(略)(2)Univent管:系一单侧管,导管前开一侧孔,其间通过一直径2mm的支气管堵塞器,堵塞器可在导管腔内前后移动③插管方法:与普通气管插管相同,左侧堵塞时将导管逆时针旋转90°,右侧堵塞时将导管顺时针旋转90°,导管深度与普通导管相同。确认双肺呼吸音后插入支气管镜,在支气管镜帮助下将堵塞器送入支气管内,套囊充气后确定堵塞效果。堵塞器套囊不充气时即施行双肺通优点保留导管方便双肺单肺通气转换方便能用于小儿缺点因堵塞器导管较硬送入困难有穿破支气管的可能在不需隔离情况下意外堵塞器套囊充气可造成急性气道梗阻隔离效果不稳定1)单肺通气时低氧血症的原因主要有下列因素体位HP缺氧性肺血管收缩)导管位置不正确气管压-过高(影响血液

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