缺血性脑卒中诊断及治疗新进展课件

缺血性脑卒中诊断及治疗新进展缺血性脑卒中诊断及治疗新进展缺血性脑卒中诊断及治疗新进展缺血性卒中的临床诊断及治疗新进展阜阳市人民医院神经内科李宗友中国脑卒中的流行现状发病率:120~180/10万人口每年新发病例:>200万死亡率:80~13010万人口每年死亡病例:>150万患病率:400~70010万人口全国脑卒中患者:600~700万化学实验教学给予了学生更多自由发挥的可能性，让学生不再局限于教材本身，而是通过化学实验吃透化学知识的本质.同时，在启发式教学的铺垫下，让教师懂得了如何创设有利于学生思考问题的实验情境.化学是富有创造力和生命力的科学，同时在实验中体现了它的严谨与严密.基于此，初中化学实验教学中问题导学的实践研究是顺应时代需求的.作为一线的化学教师，应该通过实验教学中的问题导学来提高教学效果.一、创设实验情境，激发学生探究问题的兴趣教师教得轻松自在，学生学得开心满足是成功教学的关键.而创设适合正当的问题情境，有助于激发学生对化学探究的兴趣和动力，让学生对于化学学习具有较强的稳定性和持久性.在信息时代下，借助以计算机为中心的现代化教学媒体，与化学教学进行有机整合，使化学教学摆脱了复杂难懂的沉闷印象，而变得更加简单有效，从而促进化学教学内容的多样化，摆脱呆板的教学呈现方式，同时增加师生之间的互动，为学生创造一个生动、情境式的学习环境.此外，化学知识和生活紧密相关，创设问题情境，引导学生观察和发现跟课本知识密切联系的生活中的化学本质，能引发学生的思考和共鸣，让学生认识到化学学习是有必要的，“知识是生活的指南”.二、鼓励学生参与实验，强调实验探究问题的过程培养学生的探究能力是实验教学的目的之一.化学实验离不开正规的化学实验室，这种寻求化学真谛的虔诚之处，是开展科学探究的神圣之地.学生和教师需要确保安全有效的化学实验，寻求真正的答案，就得在实验室里开展探究工作.例如，在实验室做“金属钠在氯气中燃烧”的实验时，因为实验前学生已经掌握了金属钠和氯气的基本化学知识，以及该化学反应实验的正确做法以及应有的实验现象.这时应该要求学生仔细检查所需化学药品和器具，以保证实验顺利进行.接着，让学生小组讨论.让他们互相提出自己的看法，并且最终确认行之有效的实验方案.最后，让学生动手实验.学生将收集好的氯气用玻璃片盖好，放在实验台上备用.取一只烧杯，倒入适量氢氧化钠溶液，关闭止水夹，取出一小块金属钠放置在已有细砂的燃烧匙里加热，在开始熔化之际，一个学生立即移开玻璃片，将燃烧匙伸入装满氯气的集气瓶中，另外的学生用准备好的胶塞盖好瓶口，最后观察钠在氯气中燃烧的现象：产生光亮的黄色火焰，并生成白烟.整个实验学生都积极参与，体现了学生对于科学探究的热爱之情.三、理论联系实际，重视实验探究问题的效果化学实验是辅助初中化学教学的重要手段.实验能增强学生的实践动手能力，培养学生的科学探究精神，有利于清楚准确地认识初中化学知识，为以后化学的学习打下牢固的基础.生活、生产、制造等之中处处可以见到化学的影子，实际的化学知识是学生所热爱的，尤其是和生活紧密相关的化学问题.例如，在学习碳酸钙的知识时，可以联想到水垢能够用酸去除，那么碳酸钙是否也能用酸去除呢，此时产生的气泡是什么气体呢？在食品中为何放置生石灰做成的食品干燥剂呢？亚硝酸盐为什么有害身体呢？假酒的成分是什么，为何能以假乱真呢？这些无一不体现出生活和化学的紧密联系.教师需要利用课本中没有的生活实际来激发学生的思考，让他们从理论的高度中脱离出来，立足于生活实际的探究中，在教师的牵线搭桥下，将实际和课本知识有机结合起来，在有趣的前提下，激发学生的求知欲，寻求科学的探究方式，透过生活看透化学知识的本质，促进学生对化学知识的理解和掌握.四、开展合作交流，深化实验探究问题的结论一个人的力量毕竟是有限的，你会不可避免地钻进死胡同和思想误区.这时若有人帮助你，开导你，将你从黑暗的深渊带入彼岸的光明，你将云开雾散，思想和知识则会更上一层楼.在实验教学中，教师只是引导者，不能过分依赖教师的讲解解决问题，而要通过同学之间相互的帮助，阐述自己的观点，交流彼此之间的思想和知识，同时指出互相的不足，指正歪曲的方向，在探究过程中，这样能获得接近真理的答案.例如，在教学中，教师在根据课文内容提出问题时，学生可以先独自思考问题的答案，接着通过小组的讨论，广开言路，取其精华去其糟粕，完善自己的思路和想法，得出趋近正确的答案.当然，在讨论中，难免存在异议，但是可以就此异议，继续进行讨论和辨析，用各种方法佐证自己内心的想法，深化探究的力度，最终经过一系列的努力和探索，得出一致意见，在合作交流中深化探索的结论.总之，实验是化学学习的基石.因此，化学教师应该有效利用创设实验情境、联系生活实际、鼓励学生合作交流等途径，正确地引导学生养成对化学科学的探索精神和习惯，激发学生自主学习的天赋，发挥学生的主观能动性，发展学生的化学探究能力，从而提高教学效果.时值课堂教学改革的浪潮，传统的教学方式方法已被各种生动活泼的教学模式所代替，这就迫使每位执教者必须冷静思考，在教学过程中应该扮演什么样的角色，是“主动”还是“主导”，是“传授者”还是“促进者”。恰当的角色能让自主、合作、探究学习方式成为课堂教学模式的主旋律，使学生带着愉快的心情去探究、去获取知识、去创新、去实践，极大地提高语文课堂教学效率。课堂教学的创新，自主、合作、探究的学习方式，是实施新课程的关键环节，是对教师提出了更高的要求，教师必须对学生的自主、合作、探究学习作出指导，要让学生成为学习的主人，变“要我学”为“我要学”。首先必须对学生作价值引导，让学生认识学习方法改变的意义之所在，努力营造民主、共进、互动的学习氛围。笔者是一位农村语文教师，由于种种原因学生的基础知识欠扎实，读的书自然少了些，知识面也就较为狭窄，因此培养学生创新思维的能力受到了影响，这样培养学生自主发展的意识，引导学生自主、合作、探究学习是我当前主要任务。在新的教学理念理论指导下，我在本学期的语文课堂教学中进行了转变教师角色的一些尝试，现将部分做法陈述如下，以期与同行切磋：一、做一个平等、谦虚的合作者倡导自主、合作、探究的学习方式，关键是转变教师观念，因为教师是教育教学的直接组织者、实施者。要把新课程改革的教学理念真正落实到位，关键是要教师重新审视自己，变革自己，定好自己的位。美国学者罗伯特麦瑞克认为，有利于学生学习的因素有六种：关怀、理解、认同、尊重、友情、信任，新课程理念要求教师和学生应是平等的合作者，要彼此尊重，互相信赖，建立和谐的、平等的师生关系。因此我走下了讲台来，与学生围着坐，，贴近学生，与他们交流，一起活动，不再对他们说你去干什么，而是说我们一起去干什么。多倾听学生的发言，谦虚接受学生的不同意见，不再是“话语霸权”，能够像李镇西老师那样，听到“花开的声音”，允许学生发表各自不同的见解，当然包括与我所需要的答案有不完全相同的意见。保护学生独立思考的积极性，让学生真切地感受到参与之后的滋味真好。当然，走下讲台的关键是心也要走下来，能够把学生的真心放在自己的心里，与他们有一种共同的体验，来共建和谐的教学氛围。二、做一把打开学生知识大门的钥匙新课程理念不仅要增加学生的语文积累，更要培养学生的语文能力、提高学生的语文素养，学生必须有厚实的阅读基础。为此我与学生一起阅读，积累自己喜欢的成语和格言警句，积累课文中的优美词句、精彩句段以及在课外阅读中和生活中的语言材料，与他们互相交流。在学习成语、歇后语、谚语、格言警句、对联、古诗词等语文知识时，引导学生反复诵读，促进理解，增强积累，灵活运用。像新教材每篇课文后面的“读一读写一写”所列出的词语或短语、每册书后面编列的课外古诗词，要求学生读准字音，正确书写，了解大意，准确运用，并实现由知识向能力、素养的转化。另一方面利用图书、报刊、多媒体、网络、标牌广告、自然风光、文物古迹、风俗民情等课外资源，精心设计内容丰富、形式活泼、与课堂教学相辅相成的语文实践活动，如查字典比赛、搜查招牌错别字、成语接龙、语文谜语趣猜、春联汇编、看谁积累诗词多、广告辞中的修辞、歌词中的语文、短信创作、语文知识竞赛、文学知识抢答等。教育家叶圣陶曾说：“我想教师工作的最终目的无非是培养学生具有各种良好的社会习惯，诸如热爱国家，关心他人的习惯，礼貌诚笃的习惯，虚心自强的习惯，阅读写作的习惯，勤劳操作的习惯，求实研究的习惯等”。好的阅读习惯能激发学生学习兴趣，帮助学生掌握语文知识、丰富语文积累，增强语文能力，提升语文素养，打开学生求知的大门。三、做一个“以人为本”精神上渗透的天使语文课是基础学科，有着极大的拓展空间，关注学生生命个体的成长是语文教师的应尽的责任，在对学生进行课内外阅读指导时我适当地进行了生命教育的渗透。如《背影》和《春》的作者朱自清，晚年宁可饿死，也不领美国的救济粮，表现了中国人的骨气。同学们无不对他油然而生敬意。《藤野先生》一文，是鲁迅回忆日本求学时的一段经历，了解鲁迅，不能不了解他的这一段历程。他从“学医救国”到“弃医从文”，写文章拯救中国人的灵魂，无不充满着崇高的爱国主义思想。杜甫“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜”的感慨；范仲淹“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的广阔胸襟；安徒生笔下的那一颗颗善良的童心，《钢铁是怎样炼成的》对我们几代人的影响。体会这些名垂千古的人物对自己生命价值的追求，用他们的人格精神来影响学生，让他们树立正确的生命观。在教学实践中，我体会到，培养学生热爱生命的意识，就要让他们与热爱生命的人在一起。同样，教师对生命的理解与热爱，也会通过自身言行潜移默化地传递给学生，教师对待困难和挫折的态度，直接影响到学生，作为语文教师首先自身应洋溢着对生命的热爱，要用生命去温暖生命，用生命去撞击生命，用生命去滋润生命，用生命去灿烂生命，从而赋予生命教育以丰富内涵，取得“随风潜入夜，润物细无声”的效果，让学生自由、快乐、文明、健康，让学生有尊严、有责任、有爱心、有创意地成长。这是“以人为本”的现代教育观的体现。四、做一个精明的反思者要想成为一名优秀教师，除了具备一定的教学经验外，还必须具备不断反思的意识，唯有如此，才能使自己与时俱进；才能对自己提出更高更远的目标，向教学艺术的殿堂迈进。美国心理学家波斯纳提出教师成长的公式：成长=经验+反思。也特别强调反思在教师成长中的重要作用。在农村地区，一本教科书、一本教参、一支粉笔上课堂的现象并不属“偶然”，而千篇一律地延用“教参说法”是天经地义无可厚非的。新课程改革要求教师不断反思自我，提升自我，要尽快使自己从“教书匠”迈入“研究者”的行列。我常常静心想自己在教学中存在的问题，调查学生的想法，改变自己，付出努力，尽力达到目标。以上是我做的初步改革，我自知离新课标的要求还很远，浇灌语文教学中的生命之花并非易事，但这正是语文教师的价值所在。因为有限的生命包含于每个人对自我生命无限的超越和追求中，在新课程的背景下，教师的职责告诉我，只有不断创新，不断完善自我，才能让生命的价值在学生的心灵中绽放得更加灿烂。缺血性卒中的临床诊断及治疗新进展阜阳市人民医院神经内科李宗友中国脑卒中的流行现状发病率:120~180/10万人口每年新发病例:>200万死亡率:80~13010万人口每年死亡病例:>150万患病率:400~70010万人口全国脑卒中患者:600~700万流行现状四高:发病率高、死亡率高、致残率高复发率高。◆脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了世界死亡率最高的三大疾病脑卒中的危险因素年龄吸烟性别酗酒高血压血脂异常心脏病颈动脉狭窄糖尿病TIA脑卒中的危险因素肥胖缺乏合理运动高半胱氨酸血症食盐摄入量高血小板聚集性高口服避孕药遗传因素季节与气候膳食营养素缺乏药物滥用促凝危险因素其它疾病饮酒〉国外研究证实,饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系每天饮酒大于5个“drink”,发生脑梗死的危险明显增加而与不饮酒者相比,每天饮酒2个“drink每周饮酒4次以上可能对心脑血管有保护作用即适量饮酒可防止脑卒中,较大量饮酒则增加脑卒中的危险度饮酒〉对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病喝酒者应适度,不可酗酒男性饮酒者每天喝白酒应<50m(一两),啤酒<640m(一瓶),葡萄酒<200m(四两)女性饮酒量应减半,孕妇禁止饮酒。卒中的分类卒中原发性出血85%脑出血蛛网膜下腔出血缺血性卒中20%20%动脉粥样硬化穿支动脉病心源性栓塞隐匿性卒中其他不常见原因性脑血管病(腔隙性)房纤颤栓前状态瓣膜病心室血动脉炎其他偏头痛/血管痉挛低灌注动脉源性药物滥用其他卒中的分类原发性出血缺血性卒中动样化穿支动脉病心源性栓塞隐匿性卒中其他不常见性脑血管病心房纤颤血栓状态site偏头