纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四培训讲义课件

纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四1.肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。2.肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。3.肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。（1）适应症肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口肿瘤占据主气管腔1/2以下1.肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。3.气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者（2）禁忌症（2）方法简介常规局醉肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液导入FFB至肿瘤部位植入导管抵住肿瘤表面导丝制造通道植入粒子

术前FFB:大气管内肿瘤术后1个月复查肿瘤消失PET-CT显示右主气管内外活性增高PET-CT显示右主气管内外活性增高术后1个月复查肿瘤消失术后1个月复查肿瘤消失肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。术前FFB:大气管内肿瘤术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。术后1个月CT下可见气管内粒子影肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张肿瘤占据主气管腔1/2以下肿瘤占据主气管腔1/2以下肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；先行FFB下气管内肿瘤粒子植入术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口肿瘤占据主气管腔1/2以下术后1个月复查肿瘤消失（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。术后1个月复查肿瘤消失（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四FFB检查可见右主支气管内肿瘤肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液PET-CT显示右主气管内外活性增高及时将咳出粒子回收处理（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤占据主气管腔1/2以下肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液术后1个月CT下可见气管内粒子影（3）操作要点麻醉满意进镜轻柔减少出血深浅适宜见缝插针灵活操作（4）注意事项1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。2.及时将咳出粒子回收处理肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。FFB检查可见右主支气管内肿瘤植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”二、“会师术”粒子植入CT检查可见肺门肿瘤和右主PET-CT显示右主气管内外活性增高FFB检查可见右主支气管内肿瘤支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。术后1个月复查肿瘤消失肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液肿瘤占据主气管腔1/2以下FFB检查可见右主支气管内肿瘤肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液术后1个月CT下可见气管内粒子影（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四术后1个月CT下可见气管内粒子影肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；肿瘤占据主气管腔1/2以下纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四二、“会师术”粒子植入肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内；肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（1）适应症（2）方法简介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入FFB检查可见右主支气管内肿瘤病例1

肺门瘤体管腔内瘤体肺不张

CT检查可见肺门肿瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张PET-CT显示右主气管内外活性增高先行FFB下气管内肿瘤粒子植入

再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”

术后6mCT显示气管腔内外肿瘤CR，肺不张基本消失

男，58岁，右中心伴肺不张病例2先行FFB下粒子植入支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”肿瘤占据主气管腔1/2以下术后1个月复查肿瘤消失PET-CT显示右主气管内外活性增高二、“会师术”粒子植入术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四FFB检查可见右主支气管内肿瘤肿瘤占据主气管腔1/2以下（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四PET-CT显示右主气管内外活性增高（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液FFB检查可见右主支气管内肿瘤FFB检查可见右主支气管内肿瘤PET-CT显示右主气管内外活性增高肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。术后1个月复查肿瘤消失肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四二、“会师术”粒子植入FFB检查可见右主支气管内肿瘤（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。术后1个月复查肿瘤消失（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口PET-CT显示右主气管内外活性增高PET-CT显示右主气管内外活性增高PET-CT显示右主气管内外活性增高术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四术后1个月复查肿瘤消失肿瘤占据主气管腔1/2以下（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四PET-CT显示右主气管内外活性增高支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张PET-CT显示右主气管内外活性增高术后1个月CT下可见气管内粒子影肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。术后1个月复查肿瘤消失先行FFB下气管内肿瘤粒子植入术后1个月CT下可见气管内粒子影PET-CT显示右主气管内外活性增高肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。术后1个月复查肿瘤消失纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张PET-CT显示右主气管内外活性增高PET-CT显示右主气管内外活性增高肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。术后1个月复查肿瘤消失再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。术后1个月复查肿瘤消失肿瘤占据主气管腔1/2以下术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。PET-CT显示右主气管内外活性增高植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”术后1个月CT下可见气管内粒子影肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB及时将咳出粒子回收处理PET-CT显示右主气管内外活性增高PET-CT显示右主气管内外活性增高术后1个月复查肿瘤消失术后1个月复查肿瘤消失肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。PET-CT显示右主气管内外活性增高术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。FFB检查可见右主支气管内肿瘤再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。术后1个月复查肿瘤消失再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四及时将咳出粒子回收处理植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”先行FFB下气管内肿瘤粒子植入肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四肿瘤占据主气管腔1