监控员培训课件

医院感染监控员培训培训内容医院感染管理组织医院感染监测近期工作医院感染管理组织三级管理组织科室感染管理小组及监控员职责感染管理小组活动要求医院感染管理组织体系三级管理网络职责明确，责任清楚，相互配合，共同开展医院感染管理预防和控制工作。医院感染管理委员会人员组成医院感染管理委员会医院感染管理科医务\护理\临床\检验手术室\供应\药事\设备\后勤主任:院长或业务副院长

办事机构——医院感染管理科临床科室医院感染管理小组职责

由科主任、护士长、兼职监控医生和护士组成负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度，并组织实施。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，立即报告医院感染管理科，并积极协助调查。督促本科室人员执行无菌操作、消毒隔离等制度。监督检查本科室抗感染药物使用情况。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。做好对卫生员、配膳员、陪护、探视者的卫生学管理。感染监控医生职责在科主任领导下，医院感染管理科专职人员指导下进行工作。监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌操作技术及手卫生执行情况。负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。对本科医院感染病例及感染环节进行监测，发现有感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查发病原因，积极采取控制措施。科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，合理使用抗生素，并做好科室登记工作。感染监控护士职责在护士长领导下，医院感染管理科专职人员业务指导下进行工作。督促本科医护人员严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度及医疗废物安全管理等项工作。负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改。对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作。监控小组活动要求每个科室均应有监控活动和活动记录；监控小组每季度活动不得少于一次；活动记录必须体现质量持续改进：问题：自查或自监测、上级检查等发现违规处讨论及改进措施：整改情况：整改措施落实后问题改进情况，并跟踪检查。记录要求：时间、地点、参加人、讨论主题、讨论情况及结果医院感染监测消毒、灭菌效果和环境卫生学监测医院感染病例监测医院感染环境卫生学、

消毒、灭菌效果监测管理要求：各科按规定定期监测，并将监测结果及时上报感染管理科；遇特殊情况随时监测。感染管理科不定期抽样监测，并反馈给各科室。监测频次：

重点科室空气、消毒后物品、手卫生效果每季度监测一次。

普通科室消毒后物品每季度监测一次。重点科室：如手术室、供应室、重症监护室、口腔科、导管室、血液透析室、内镜室、感染性疾病科等。监测要求（共性）空气：用培养皿进行细菌培养，菌落数≤4cfu/，层流科室不同标准有不同要求。（产房、ICU、导管室、血液病区、新生儿室摆放15分钟。其他科室5分钟）消毒、灭菌效果监测：用肉汤管或生理盐水进行细菌培养；消毒物品不得检出致病菌，灭菌物品不得检出任何微生物。手卫生：卫生手消毒，细菌菌落数应≤10cfu/cm2；外科手消毒，细菌菌落数应≤5cfu/cm2使用中的消毒剂和灭菌剂：临床各科室应对使用中的含氯消毒液每日、戊二醛每周和使用前进行有效浓度监测并记录，以保证消毒液的消毒效果。紫外线消毒：应进行日常监测（各科室使用时应记录灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名）和紫外灯管辐射照度监测（每次更换后应在紫外线消毒登记本上注明更换日期），每周酒精擦拭一次并记录。监测要求（特殊）消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其他消毒物品：应每季度进行监测，细菌数≤20cfu／件，不得检出致病微生物。灭菌后的内镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品：应每月进行监测，不得检出任何微生物。血液净化系统：1)细菌培养：每月对透析用水和透析液进行细菌培养，细菌菌落数不得超过200cfu／ml。2)内毒素监测：每三个月对透析液进行内毒素检测1次，内毒素不得超过2eu/ml。3)化学污染物监测：每年至少测定透析用水化学污染物情况1次。4)软水硬度及游离氯检测：每周至少进行1次软水硬度及游离氯检测。监测注意事项空气培养“放点”要规范。正确选择培养物品：手培养不能用培养皿做。做培养前一定要检查培养皿和肉汤管质量。培养结果超标者，必须重做到符合标准。按时上报，超标者要通知感染管理科。环境卫生学监测视频医院感染病例监测

需对住院病人开展医院感染病例监测。医院感染发病率调查（全院综合性监测）：由临床医生报告和专职主动监测相结合，监测所有住院病人。医生发现病例24小时内填写“登记表”；出院时完成病历首页“院内感染名称”填写，医院感染率<8%。有暴发和流行趋势时立即报告。漏报率调查：专职人员抽查监测人数的20%，漏报<20%。医院感染目标性监测：高危科室、高危部位监测：

医院感染现患率调查：细菌耐药性监测及多耐药菌管理：需要大家近期完成的工作更换办公区域的洗手图举办一次科室手卫生培训检查本科室手卫生设施是否齐全（非接触水龙头、洗手液、干手纸）做一次手卫生依从性调查（至少观察3人、真实）需要大家留下记录手卫生培