病理生理学呼吸功能不全课件

病理生理学呼吸功能不全病理生理学呼吸功能不全病理生理学呼吸功能不全第十四章呼吸衰竭respiratoryfailure概述定义:外呼吸功能严重障碍,使动脉血氧分压低于正常范围(PaO2<8kPa),伴或不伴有二氧化碳分压增高(PaCO2>6.67kPa)的病理过程分类:根据PaCO2是否升高型和型呼衰按发病机制通气性和换气性呼衰按发病部位中枢性和外周性呼衰PiO2150mmHg外呼吸externelresp.肺通气ventilationPO2100PACO24换气gasexchaI40mmHg0246mmHgPa02100mmlPaco240mmHg作文内容空洞无物,语言枯燥乏味,考场作文更是时时处处见套路,而在套路作文中出现频率最高的要数闪光点和格式化作文了。写作教学这一难题一直困扰着我们语文教师。是什么堵塞了我们学生的思路?我想主要是缺乏作文素材的积累,且素材积累无方向无序列,不重视观察或观察不能坚持到底。人们常说,写文章,三分在技巧,七分在选材。选材不妥,甚至无材可选,只能是黔驴技穷,无米下炊,作文也就失去光彩,体现不出语文味,更折射不出人性的光辉。为创造性地全面落实《新课标》对语文作文教学方面提出的要求,让作文教学由课堂教学走向更广阔的天地,从而彻底扭转作文教学中内容狭隘,手段粗糙,活动空间窄小,承载形式落后,开发主体单一的现状,使学生领略到文学的真山真水真性情。这就需要我们教师的教学观念及学生的学习方式发生相应的改变。陶行知先生曾提出“处处是创造之地,人人是创造之人,时时是创造之时”。因而,作文教学应抓住“处处、时时”的教育资源。初中学生望文兴叹甚至无话可说的现状,究其原因,可分为客观和主观两方面。客观方面,是学生的生活学习空间文化浓度较低。不管是家庭的阅读条件还是学校的阅读设施及资料储备,对于初中的孩子们来说都是有限的。据我对所带初一两个班的调查发现:有80%的学生家里虽具备电脑但是家长会在时间和条件上限制;有68.6%的学生没有养成有规律的阅读习惯。然而,阅读和写作的关系好比是鱼和水的关系,二者是不可分割、紧密相连的。元朝学者程端礼通过比喻将读写关系论述得十分具体:读书如销铜,聚铜入炉,大扇之,不销不止,极用费力。作文如铸器,铜既销矣,随模铸器,一冶即成,只要识模,全不费力。所谓“劳于读书、逸于作文者,此也。”阅读是人的心灵和上下古今一切民族伟大智慧的相互结合,每一个文本都是用文字符号印在白纸上的灵魂。阅读意味着对生活的诠释,对人生的解说。阅读后,将一些具有意义特点的人、事、景、物及精巧的构思、优雅的语汇等积累起来,就是生动的作文内容。贫瘠的土壤结不出甜美多汁的果实,只有具备厚实的人文素养的心田,才能绽放出绚烂的花朵,才能做到厚积薄发,推陈出新。如果缺少阅读这一味营养,势必造成学生作文的“面黄肌瘦”。主观方面,是传统的作文教学之弊端,视野狭隘,方式单板,方法过于理论化,抽象化,材料过于典型化,肤浅化,挖掘不出文学的生命之泉,思想之源,创新之感,这是导致初中语文作文教学一直处于停滞不前的僵化状态的主要原因。如从新课标要求开发课程资源的角度来看传统作文教学关于素材积累之欠缺,主要表现在我们语文教师对教材、生活、历史三大重点写作课程资源的不够重视甚至忽视。一是教师没有激活并充分利用教材。编入初中教材的课文共有180篇,都是经典之作,唯美之作。课本中有生动的故事、鲜活的人物、溢彩的诗文、闪光的哲思,从写作角度看,为学生提供了丰富的人文历史素材和写作样板,许多考场高分作文都是得益于对教材的熟练掌握和深刻理解。而传统的作文教学往往忽视了教材本身的素材价值,舍近求远,更没有用心地去挖掘、激活教材的内容,把它转化为作文的素材。学生的生活空间和视野范围狭窄,课外阅读的时间和条件无法保证,因而,充分利用教材进行作文教学,是提升学生作文水平的重要而有效的途径之一。在新课程理念的指导下,教师应该转变角色,变成教育教学的研究者,倡导者和实践者,吃透教材,钻研教材,生发教材,把书教厚了,教“活”了。使之真正成为学生手到擒来的素材库。二是教师在作文教学过程中忽略了生活这个大课堂。语文的外延等于生活的外延。回视我们古人的文章,无论是“饥者歌其食,劳者歌其事”,还是“文章合为时而著,诗歌合为事而作”,无不提倡文章回归生活的本源。陶行知先生早在上世纪20年代就提出了“生活教育”的理论,生活即教育,社会即学校,要用生活来教育,要为生活而教育。语文新课程标准也写明“多角度观察生活,发现生活的丰富多彩,捕捉事物的特征,力求有创意的表达”。“写作教学应贴近学生实际,让学生易于动笔,乐于表达,应引导学生关注现实,热爱生活,表达真情实感”,“为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间,减少对学生写作的束缚,鼓励自由表达和有创意的表达”。但是,我们的教师却始终拘泥于教室这个小课堂,在这里精耕细作,闭门造车。学生学得很苦,教师也教得很累。没有源头活水的滋润,何以长成一片绿荫?学生没有真切的生活体验,当然也写不出流淌着真情实感的文章。有些学生为了写出感人肺腑的文章,不得不诅咒亲人,编造悲剧。我们的作文教学走到这一步,难道就不值得我们每一位语文教师深思吗?文学和生活的关系,究竟是文学来源于生活、高于生活,还是文学编造生活、伪造生活、低于生活?诚如叶圣陶所说,教学生作文,老师先要自己明白为什么写作,作文不是为了考试,作文不是为了生活的点缀,而是生活的必需。“生活就如泉源,文章犹如溪水,泉源丰富而不枯竭,溪水自然活泼地流个不息”,叶圣陶先生的这句话已明确地表达了生活与作文的密切关系。试问,没有生活中丰富多彩活灵活现的现成素材,我们的作文教学该如何聚材?三是我们的老师遗忘了悠悠中华五千年的历史文化长廊。历史文化是先人留给我们的一笔巨大而宝贵的财富。它是几千年来劳动人民的思想感情和深邃智慧,经过岁月的荡涤积淀凝聚而成的一块绚烂厚重的结晶。回眸这幅贯穿古今的长廊画卷,其所散射出来的精华和光彩虽不是文学所能左右的,却是文学所要汲取和吸收的。而我们的学生,却有几个略知一二,更不用说通晓古今了。倘使缅怀一回先烈,弘扬一下民族精神,便举重般使出浑身解数举起几位英雄烈士,不是董存瑞、邱少云,就是刘胡兰、江姐,千篇一律。看了让人不觉惊叹于我们学生的学识肤浅,孤陋寡闻。同样的主题,一样的文章,阅读者的感受除了味同嚼蜡,还能有什么?所以,我们语文教师应该肩负起引领学生走入历史隧道,感受文化长廊的责任,让唐宋之音不绝于耳,让春秋史册万古流长,当主流文化占据学生心灵、浸润学生思想之时,也就是我们的学生写出大气磅礴的绝佳妙文之际。综上所述,在正视学生作文素材积累受客观条件限制的情况下,我们语文教师是否应该把镜头对向自己,从教学实际出发,把开发写作课程资源作为语文教学的头等大事,尤其是开发写作素材资源,更是当务之急,刻不容缓。上述三大写作课程资源尚且有待开发,可想而知,其他更深远的课程资源更需要我们语文教师不断探索,努力研究,争取为语文作文教学开出一片新天地。这将有利于充分地利用教材,有利于激发学生的学习兴趣,有利于提高语文教学的实效性,有利于形成学校语文教学的特色。韩?S云,教师,现居浙江余姚。相对比传统的初中化学教学方式，在新课标之下化学教学更加主张学生的自主学习，关注课堂上学生主体地位的发挥，培养学生对问题的探究能力。小组合作的教学方式是一种新的教学方式，以下对初中化学小组合作探究学习的要点进行分析。一、初中化学小组合作教学方法的分类（一）实验合作探究法初中学生好奇心强，传统古板的教学方式无法吸引学生的注意力，自主学习方式更是难题。这样教师就需要在教学实践过程中运用实验教学的方法，强化学生的好奇心理，让学生可以在学习中发现问题、分析问题和解决问题，不断拓展学生的思维空间，才能够让学生自主探究的能力得到提升。化学实验是教学中不可或缺的一个环节，因此在实验当中可以使用小组合作探究的教学形式，学生亲自实验，了解知识的形成，在头脑领悟和亲自体验中收获化学知识，了解化学的神奇力量。（二）教学联系法世间万物都是相互联系的，无论是在横向上还是纵向上总能够找到相关的知识信息和连接点。教师在开展合作教学之前，需要做好课程准备和设计工作，在设计时使用联系的方式，强化知识的整体认识水平，让学生能够在头脑当中形成整体的框架。化学课堂可以展示一些地质、水文或者环境方面的信息以此将多学科的智慧更好结合在一起，构建高效化学课堂。（三）相互沟通法初中学生的认识能力有限，在学习上存在一定的不足和问题，因此教师通过沟通的方式了解学生的心理情况和内心发展规律，沟通方法在合作探究教学过程中能够极大的活跃课堂氛围，给学生营造一个可以学习和探究的课堂环境，以此师生之间也形成良好关系，能够强化学生之间的交流和沟通，合作学习也会发挥出更大的力量。在沟通的基础上，合作学习能够极大的拓展学生的思维空间还能够让学生的创新力度有所提升，逐渐养成合作学习的好习惯。二、初中化学教学中小组合作探究学习的要点（一）提升合作教学意识，创新教学方法对教师进行培训，使其了解合作教学方式的优势，并且了解如何在化学课堂上加以运用，提升教师的合作教学意识，创新教学方式方法。改变传统填鸭式古板的教学方式，使合作教学真正的走进初中化学课堂上。另外，教师还需要不断完善自己的教学方式，让学生能够有自主探究的能力，化学教学和化学实验的基础上找到最合?m学生的小组探究模式。反思教学活动，了解不同学生的不同学习诉求，让合作探究的化学课堂形式真正奏效。定期检查和评价自我教学方式，对学生学习情况做充分了解，听取学生的意见建议，这是教师提升自我教学的过程，同时也能够让初中化学课堂展现出新的风采。（二）小组的合理划分小组合作探究学习，合理科学划分小组是前提。在合作教学过程中，教师首先做的准备是分组活动，小组成员的学习程度、差异性，整体质量和学习效率有直接关系，若是要充分发挥小组合作在交流过程中的探究能力，就需要教师按照学生性格特点、个人能力以及化学学习程度进行科学分组，只有如此才能够让小组发挥出本身的作用，提升教学效率。此环节关系到后续问题的提出、学生的探讨空间以及最后的学习结果，因此教师不可忽视。小组之间要尽量保持竞争的公平性，营造出一个相对和谐、愉悦的课堂氛围，每一小组设立小组长，组长对平时的探讨任务、组员的责任以及其他事物进行管理，关注每一个组员的学习状态，组员之间的关系也要进行多方面协调，减少矛盾。合理科学分配小组是发挥学习力的前提，教师在意识上认识到分组的关键和重要性进而给学生营造更好的化学学习空间，为系统性知识的学习做准备。（三）加强小组合作的监督管理，注重评价方式多样化合作学习是发挥学生自主性的一种途径，可以给学生提供更加广阔的交流空间，但是课堂上总是存在一些自制力不足的学生，非常容易出现注意力不集中的情况，偏离学习主题，这样就需要教师在合作交流探讨过程中对学生进行积极的引导，强化学生的监督和管理工作。首先，及时引导，对学生产生质疑的方面进行指导，以免学生由于走入误区对学习失去兴趣。其次，避免学生对小组探讨过分依赖，提升学生自主学习的主体位置，使每一个学生都能够认真思考，学习收获知识的过程还需要学生自我努力。在评价方式方面，首先，评价过程集合激励性和诊断性的原则，给学生提出建议意见，同时对学生进行鼓励。其次，评价综合集体评价和个人评价的方式，小组之间可以进行互评，以此纠正问题，提升学习效率。结束语综上所述，本文对初中化学教学中小组合作探究学习的要点进行了分析和研究。初中化学小组合作学习实验合作探究法，教学联系法以及相互沟通法。教学中首先要提升认识，创新教学方式方法，做好分组工作，然后对学生的学习加以监督管理，最后做出教学评价。【第十四章呼吸衰竭respiratoryfailure概述定义:外呼吸功能严重障碍,使动脉血氧分压低于正常范围(PaO2<8kPa),伴或不伴有二氧化碳分压增高(PaCO2>6.67kPa)的病理过程分类:根据PaCO2是否升高型和型呼衰按发病机制通气性和换气性呼衰按发病部位中枢性和外周性呼衰PiO2150mmHg外呼吸externelresp.肺通气ventilationPO2100PACO24换气gasexchaI40mmHg0246mmHgPa02100mmlPaco240mmHg、原因和发病机制肺通气功能障碍外呼吸功能障碍弥散障碍肺换气功能障碍{通气血流比例失调解剖分流增加()肺通气功能障砖肺通气障碍通气功能障碍的发病环气道狭窄或阻塞胸壁损伤吸中枢抑制弹性阻脊髓高力增加位损伤呼吸肌无力脊髓前角细胞受损7运动神经受损通气功能障碍1.限制性通气障碍:吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足原因机制呼吸中枢抑