特殊视觉功能检查-注视视差功能检查

注视视差的定义、概念

掌握注视视差的概念熟悉分离性隐斜和相关性隐斜与注视视差关系知识目标能力目标思政目标能对对注视视差相关概念进行阐述对患者态度和蔼亲切工匠精神学习目标LEARNINGTARGET1、注视视差的定义2、注视视差与双眼视觉问题3、注视视差相关概念注视视差的定义由于视网膜上Panum区域的存在，在两个分离物像尚未完全落在对应点上之前，就已经感觉两物像融合，这一残留的物像分离就是注视视差,又称注视分离。对应到外间物像空间，注视视差指的是即在双眼单视的情况下,视线的微量集合过度或集合不足，即在有双眼融合参与的前提下，双眼实际视线与注视目标之间的分离现象如图。1、注视视差的定义2、注视视差与双眼视觉问题3、注视视差相关概念此时，外界注视物不能很精确地投射到双眼的视网膜中心凹对应点上，像点相对于中心凹产生了偏移，但由于Panum融像区域的存在，形成两眼点对区域的对应关系，注视目标仍可被感知为单一的物像。注视视差的偏离角一般都比较小，通常以弧分的形式表达，其范围为-5'~+3',可以认为注视视差是正常双眼视的变异。注视视差的出现改变了被检者注视目标两边的融像极限范围,注视视差越大,这种改变就越大。当注视视差过大时，就会导致双眼视觉问题。。注视视差与双眼视觉问题1、注视视差的定义2、注视视差与双眼视觉问题3、注视视差相关概念1.分离性隐斜指的是打破被检者的融像能力使双眼视轴分离,两眼视觉处于被分离状态的非融合眼位，偏斜角较大。通过Maddox杆、vonGrafe棱镜分离法等所测得的隐斜度数即为分离性隐斜量;通常情况下所说的隐斜指的就是分离性隐斜。2.相关性隐斜又称相联性隐斜，指的是被检者在有融像性集合参与情况下的融合眼位，偏斜角度非常小。消除此斜位所需的棱镜量,称为相关性隐斜量,也就是在有双眼融像的参与下，能将注视视差减少到零的棱镜的量。由于被检者在测量的整个过程中，有融像能力使双眼相互关联，所以称为“相联性”隐斜。注视视差相关概念1、注视视差的定义2、注视视差与双眼视觉问题3、注视视差相关概念注视视差与分离性隐斜、相联性隐斜三者相互关联:(1)分离性隐斜量与相联性隐斜量相关，相联性隐斜的量比分离性隐斜量小。(2)注视视差与分离性隐斜量相关，隐斜被检者常伴有注视视差,而且眼位偏斜的方向一致。(3)注视视差量主观上减小到零时，眼前所加的棱镜的量是相联性隐斜量。注视视差相关概念注视视差的定义注视视差与双眼视觉问题注视视差相关概念小结SUMMARY注视视差的测定

掌握注视视差的测定

知识目标能力目标思政目标能对患者进行注视视差测定对患者态度和蔼亲切

工匠精神学习目标LEARNINGTARGET1、操作准备2、操作步骤3、结果记录操作准备目的:能对被检者进行相联性隐斜检查，并能对被检者的检查结果进行正确分析。操作准备综合验光仪1台，视标投影仪1台，测试对象1人1、操作准备2、操作步骤3、结果记录(1)矫正被检者的屈光不正。(2)旋转双眼视窗调整为偏振镜片。(3)开启并投射注视分离视标如图A所示。(4)嘱被检者闭左眼，右眼观察物像如图B所示(5)嘱被检者闭右眼，左眼观察物像如图C所示。(6)嘱被检者双眼同时睁开,注视A中的中心圆形点状视标，以促发融合操作步骤1、操作准备2、操作步骤3、结果记录(7)嘱被检者注意各线段的相对位置,判断有无注视视差以及视差的性质。(8)若有注视视差存在，于眼前设置棱镜，调整棱镜的方向和大小，使发生位移的线段对齐，以测定视差的大小和方向,方法同分离性隐斜大小和方向的测定(马氏杆测定法)。操作步骤1、操作准备2、操作步骤3、结果记录双眼同时注视若四条线段正对，无偏斜表示被检者无注视分离，若有偏斜，则表示存在双眼注视视差。注意事项:由于注视视差是在两眼同时注视，有融合存在的情况下，残存的视网膜物像分离，所以检查时，既要保证被检者有融像的刺激，同时又保证被检者每眼仅能看到