头痛的中西医治疗

头痛的中西医治疗第一页，共三十七页，编辑于2023年，星期二西医治疗第二页，共三十七页，编辑于2023年，星期二引起头痛的原因一颅脑病变二颅外病变三全身性疾病

第三页，共三十七页，编辑于2023年，星期二引起头痛的原因１颅脑病变１）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等２）血管病变：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症等５）头痛性癫痫第四页，共三十七页，编辑于2023年，星期二引起头痛的原因２颅外病变１）颈椎病２）神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经痛３）眼耳鼻和牙疾病近视、散光、屈光不正、青光眼、眼压升高、鼻窦炎或副鼻窦炎第五页，共三十七页，编辑于2023年，星期二引起头痛的原因３全身性疾病１）急性感染：流行性感冒、肺炎常起病急，伴有发热２）心血管疾病：高血压３）中毒：铅酒精一氧化碳、有机磷、药物、食物４）其他：贫血、中暑、经期５）神经衰弱、癔病性头痛第六页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的症状鉴别发病情况：起病急，突然发病/慢性，反复发作，时作时止部位：额顶颞枕单侧双侧程度与性质：轻中重刺痛钝痛隐痛胀痛发生和持续时间：偶发频发加重、减轻、诱发原因：咳嗽、运动等第七页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的症状鉴别发病情况：

急性起病，伴发热---感染性疾病急性起病，伴意识障碍，无发热—颅内血管性疾病（蛛网膜下腔出血）慢性进行性头痛，伴呕吐等—颅内占位性病变

第八页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的症状鉴别部位：额顶颞枕单侧双侧高血压引起的头痛----额部或者整个头部颅内感染性头痛----全头部眼原性头痛—浅在，局限在眼眶，前额，颞部

第九页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的症状鉴别程度与性质：三叉神经痛/偏头痛/脑膜刺激—痛剧脑肿瘤痛—中度/轻度高血压性/血管性/发热性—搏动性神经痛–电击样/刺痛肌肉收缩性头痛—重压感钝痛第十页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的症状鉴别发生和持续时间：颅内占位性病变–清晨痛加剧鼻窦炎头痛–清晨上午女性偏头痛–经期脑肿瘤---持续性

第十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的症状鉴别加重、减轻、诱发原因：颅内高压性头痛—俯身低头加重颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧第十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期二症状鉴别伴剧烈呕吐：颅内压增高呕吐后减轻：偏头痛伴眩晕：脑供血不足伴发热：急性感染性发热伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑栓塞伴颈部僵硬、恶心、发热、全身痛：脑膜炎伴视力障碍：青光眼/脑瘤伴癫痫：脑内寄生虫/脑肿瘤第十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期二偏头痛原因：遗传、内分泌、生化因素、心理和精神因素、神经、饮食、物理因素等--血管收缩与舒张功能发生障碍好发人群：女性（60％—70％），年龄10—30岁特征：持续性、反复性、搏动性部位：颞部、额部。以单侧为主时间：睡醒时发生较多伴随症状：恶心、呕吐、怕光、怕声、怕刺激；第十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期二紧张性头痛原因：精神因素（焦虑、抑郁、妄想）。诱发因素：人际关系紧张、工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现机理：头颈部肌纤维持续紧张/相应部位的血管收缩或扩张/致痛物质释放部位：头痛，可扩散到颈、肩、背部等特征：轻、中度疼痛。局部可有麻木、发硬、紧绷感等第十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期二三叉神经痛原因：原发性多见于中年及以上。继发性有血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化。部位：颞侧三叉神经分布区特征：短暂发作性剧痛，刀割样、触电样、撕裂样、烧灼样、针刺样诱因：进食、讲话、洗脸、刷牙、吞咽、寒热刺激等第十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的药物治疗原则：对症治疗活性成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林非处方药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林处方药：紧张性头痛—安定片；偏头痛—麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻碇、舒马曲坦、佐米曲坦；三叉神经痛—卡马西平、苯妥英纳、氯硝西平第十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期二用药注意事项（一）口服维生素B1片可缓解血管性或精神紧张性头痛，每次10—20mg，每日3次对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林只能缓解疼痛但不能解除病因也不能防治疾病发展和预防合并症的发生，不宜长期服用明确病因，治疗原发疾病，不宜先用镇痛药，以免延误病情应用解热镇痛药一般不宜超过5天，如症状未缓解或出现发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清使用去医院就诊第十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期二用药注意事项（二）解热镇痛药不宜空腹服用，不易饮酒或含酒精的饮料，老年人应适当减量保证睡眠时间及质量戒烟戒酒/饮食清淡/忌食巧克力或辛辣食品情绪乐观劳逸结合经常放松颈部肌肉心肾功能不全者慎用，并应作严密监护第十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期二解热镇痛药常见不良反应恶心、呕吐腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛头晕、头痛丘疹性红斑麻疹性皮炎全身瘙痒尿潴留水肿第二十页，共三十七页，编辑于2023年，星期二头痛的中西医治疗二、中医治疗第二十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期二

流行病学资料：

1近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群发病率达到5%

230岁以下发病者逐年增长

3男女比例：1：4第二十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期二病因外感风、寒、热、湿风----伤于风者，上先受之寒----伤阳，寒凝血滞，脉络不畅热----上犯，气血逆乱湿----困清阳内伤肝----肝阴不足，肝阳上亢脾----脾失健运，痰瘀相结肾----肾精亏虚第二十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期二外感头痛：

1突然发作，程度较重

2多是跳痛，灼痛，胀痛，重痛内伤头痛：

1缓慢起病，时痛时止，长久不愈，程度较轻

2多是空痛，隐痛，昏痛，遇劳或者情志刺激而发作或者加重第二十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期二辨证要点辨疼痛性质

痰湿、阳亢----胀肝火----跳痛气血、肝肾阴虚----隐痛、空痛辨部位

气血、肝肾阴虚----全头痛肝火----两颞阳明经、太阳经、少阳经、厥明经辨影响因素气虚----过劳寒湿----随天气变化肝火----情绪波动阳亢----饮酒或者暴食肝肾阴虚----失眠

第二十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期二辨证分型风寒头痛风热头痛风湿头痛肝阳上亢头痛肾虚头痛气血虚头痛痰浊头痛瘀血头痛第二十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期二常用中成药外用药：红花油、瑞草油、叶绿油、薄荷油内服药：芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调散第二十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期二风寒头痛症状：头痛时作，痛连肩背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，苔薄白治法：疏散风寒方药：川芎茶调散或吴茱萸汤加减。川芎茶调散：川芎荆芥薄荷羌活细辛白芷甘草防风吴茱萸汤：吴茱萸人参生姜大枣第二十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期二风热头痛症状：头痛而胀，甚者头痛欲裂，发热或恶凤，面红目赤，口渴欲冷饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄治法：疏风清热方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减芎芷石膏汤：川芎白芷石膏菊花藁本羌活黄连上清丸：黄芩黄连黄柏栀子菊花桔梗薄荷川芎大黄连翘当归葛根玄参花粉姜黄第二十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期二风湿头痛症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，苔白腻治法：祛风胜湿方药：羌活胜湿汤加减。羌活独活川芎蔓荆子甘草防风藁本

第三十页，共三十七页，编辑于2023年，星期二暑湿头痛症状：身热少汗，或身热微畏寒，汗出不畅，口渴胸闷，干呕不欲食治法：清暑化湿方药：黄连香薷饮加味。黄连香薷厚朴加藿香佩兰荷叶竹茹知母第三十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期二肝阳（上亢）头痛症状：头痛目眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼见胁痛，面红口苦，苔薄黄治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减。天麻钩藤生石决明川牛膝桑寄生杜仲山栀子黄芩益母草朱茯神夜交藤第三十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期二肾（阴）虚头疼症状：头部空疼，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔治法：滋补肾阴方药：大补元煎。人参炒山药熟地黄杜仲枸杞子当归山茱萸炙甘草第三十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期二气血虚头痛症状：头痛头晕，心悸不宁，神疲乏力，面色恍白，舌质淡苔薄白治法：养血止痛方药：加味四物汤。当归生地川芎白芍蔓荆子菊花黄芩甘草第三十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期二痰浊头痛症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻治法：化痰降逆方药：半夏白术天麻汤。半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣第三十五