肿瘤学概论课件

肿瘤漫谈1.提纲引言123恶性肿瘤的分布特征4我国主要恶性肿瘤流行趋势关于癌症的十个事实2.一、引言3.肿瘤是一种常见病、多发病，也是严重威胁人类健康的重大疾病。全球范围内癌症发病人数以年3％~5％的速度递增，已成为全球最大的公共卫生问题。2020年全球人口80亿，癌症发病将达到1500万人，癌症成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。在我国，癌症已成为城乡第一位死因。引言4.2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位城市农村死亡原因(ICD-10)死亡专率

(1/10万)构成

(%)死亡原因(ICD-10)死亡专率

(1/10万)构成

(%)1恶性肿瘤166.9727.12恶性肿瘤156.7325.392心脏病121.0019.65脑血管病134.1621.733脑血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心脏病87.1014.115损伤及中毒31.265.08损伤及中毒53.028.596内分泌营养和代谢疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86内分泌营养和代谢疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神经系病6.341.03神经系病4.350.7010精神障碍3.690.60精神障碍4.270.69

十种死因合计

92.36十种死因合计

93.465.6.2000年我国每年用于癌症病人医疗费约800亿元，占卫生总费用20%，远高于其他慢性疾病的医疗药费。使患者、家庭乃至整个社会承受巨大的经济负担。癌症所致经济损失7.二、关于癌症的十个事实8.关于癌症的十个事实9.身体的任何部位均可受到肿瘤的侵袭；发生在人体的肿瘤有100多种。。10.2005年，有760万人死于癌症，占全世界5800万死亡人口的13％。11.在所有癌症的死亡中，有70％发生在中等收入和低收入国家。12.就全世界而言，造成男性死亡的5种最常见癌症为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食道癌。13.在世界范围内，造成妇女死亡的5种最常见癌症为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌。14.烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防原因。15.全世界有1/5的癌症是由慢性感染引起的，例如人类乳头状瘤病毒（宫颈癌）和乙肝病毒（肝癌）。16.如能及早发现和充分治疗，有1/3的癌症可以治愈。17.如果应用目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识，可帮助需要缓解疼痛的所有患者。18.主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染，可预防40%的癌症。19.三、恶性肿瘤的分布特征20.时间趋势地区分布特点人群分布特点恶性肿瘤的分布特征21.时间趋势地区分布特点人群分布特点恶性肿瘤的分布特征22.200016001400180010062020150020502400全球每年新发生的癌症数2200240023.1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤死亡率（/10万）24.1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤死亡率（/10万）YearofDeathRateper100,000Females25.时间趋势地区分布特点人群分布特点恶性肿瘤的分布特征26.2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布27.地区男女澳大利亚/新西兰358.6283.2北美357.4281.5西欧318.7230.6东欧290197.2北欧263.4235.1南非217.5153.7南美201.4201.8东亚205.3126.2东南亚131.1120.1西亚151.1111.3西非81.294.1发达国家301218.3发展中国家153.6127.9全球***201.9157.8全球不同地区癌症发病率比较（1/105）28.29.30.全球发达国家和发展中国家癌症发生率比较31.时间趋势地区分布特点人群分布特点恶性肿瘤的分布特征32.恶性肿瘤的人群分布

年龄性别婚育状况种族职业移民33.

幼年高峰型

在婴幼儿时期发病率高，以后，如肾母细胞瘤

持续升高型

发病率随年龄持续，如胃癌、食管癌、肺癌

上升后下降型

发病率至一定年龄后，如宫颈癌双峰型

发病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌依年龄发病率变动类型

34.性别与肿瘤的关系男性>女性：消化道癌症、肺癌、膀胱癌女性>男性：胆囊癌、甲状腺癌特有：男性：前列腺癌女性：乳腺癌、宫颈癌35.CACANCERJCLIN2013,63:11–30全球男女性别肿瘤发病和死亡趋势Incidence:发病率Mortality:死亡率36.全球肺癌不同性别的发病率(2002年)Parkinetal2005

第二节恶性肿瘤的流行特征37.38.World-wideIncidenceofProstateCancer39.1、接触多环芳烃、石棉、芥子气等的职业可引起肺癌2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发3、大剂量X线照射可引起白血病4、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等职业与肿瘤

40.移民流行病学41.Nasopharyngealcarcinoma鼻咽癌1950——1970CancerRes1974;34:1189-1191.移居到美国的华人男性美国出生的华人男性白人男性42.四、我国主要恶性肿瘤流行趋势43.199220042009癌症发生率74.2/10万108.2/10万135.8/10万146.9/10万44.我国恶性肿瘤分年龄段死亡率（/10万）（2003年）死亡率（/10万）45.

1991-2000年我国主要癌症死亡率(1/105)变化癌症部位城市农村19912000变化(%)19912000变化(%)肺32.5342.0829.3814.2921.1147.73乳腺3.114.3238.911.512.1139.73结直肠8.5311.1931.185.146.0417.51肝19.6322.1913.0422.2526.0617.21食管8.949.061.3416.3215.24-6.62胃19.6919.941.2722.5520.94-7.14白血病3.63.826.113.313.18-3.93宫颈1.491.08-27.52.311.91-17.3全部123.9146.618.31101.4112.611.0346.这是我国首次发布肿瘤发病情况登记年报。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。全国每年死亡肿瘤患者270万

。（MR/IRis0.865.）《2012中国肿瘤登记年报》癌症发病呈年轻化趋势。恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万，40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万。

肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1。

47.1970年代

胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌1990年代

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌2000年代

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌2010年代

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌40年来我国主要癌症死亡率排位201048.49.肝癌全世界每年平均有25万人死于肝癌，而我国占其中的45%;多见于中年男性，男女之比为2-5:1;国内以江苏启东和广西扶绥的发病率最高。50.

启东饮水类型与肝癌发病率（1/10万人年）饮水类型肝癌发病率标化发病率比宅沟（塘）147.392.639*泯沟（灌溉）76.571.359*河水48.730.872井水18.880.366*51.52.ProstateCancer

IncidenceIsIncreasinginChina0.01.02.03.04.05.06.0198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002Incidence(1/10万)Incidenceadjusted0.02.04.06.08.010.012.014.01988-19921993-19971998-2002Inc