鼻与鼻窦解剖课件

鼻及鼻窦解剖广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科张建国鼻的解剖Anatomyofnose外鼻externalnose鼻腔nasalcavity鼻窦accessorynasalsinuses外鼻Externalnose鼻根Nasalroot鼻梁Nasalbridge鼻尖Nasalapex鼻小柱Columella

nasi鼻背Nasaldorsum鼻翼Alae

nasi前鼻孔Anterial

nares外鼻支架鼻外侧软骨大翼软骨鼻中隔软骨上颌骨额突额骨鼻部鼻骨外鼻皮肤特点上薄松下厚紧多腺体痤疮酒渣鼻鼻疖疼痛

外鼻静脉回流特点没有静脉瓣双向流动内眦V面前V面总V颈内V内眦V眼上下V海绵窦鼻腔Nasalcavity前鼻孔anteriornaris后鼻孔posteriornaris鼻中隔nasalseptum鼻阈limen

nasi鼻前庭nasalvestibule皮肤特点鼻毛腺体连接紧疖痛

固有鼻腔nasalfossaproper顶壁：鼻骨额骨鼻突蝶窦前壁筛骨水平板底壁：硬腭内侧壁外侧壁前鼻孔后鼻孔鼻中隔鼻中隔软骨筛骨垂直板犁骨外侧壁下鼻甲Inferiorturbinate下鼻道

Inferiormeatus

nasi中鼻甲Middle中鼻道Middle上鼻甲Surperior上鼻道Surperior中鼻道Middlemeatus钩突uncinateprocess半月裂孔semilunarhiatus筛泡ethmoidbulla额窦frontalsinus前组筛窦ethmoudsinus上颌窦maxillarysinus

鼻道窦口复合体

OstiomeatalcomplexOMC筛漏斗及邻近结构，包括钩突、筛泡、半月裂孔、筛房、上领窦自然口、鼻囱门、中鼻甲窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因粘膜mucousmembrane

嗅区olfactoryregion呼吸区respiratoryregion

血管颈内A-眼动脉ophthalmicartery颈外A-上颌内动脉internalmaxillaryartery利特尔区little’sarea筛前筛后上唇鼻中隔后腭大吴氏鼻-鼻咽静脉丛woodruff’splexus

鼻窦额窦frontalsinus筛窦ethmoidsinus上颌窦maxillarysinus蝶窦sphenoidsinus

鼻窦引流前组鼻窦：额窦中鼻道前组筛窦中鼻道上颌窦中鼻道后组鼻窦：后组筛窦上鼻道蝶窦蝶筛隐窝

上颌窦maxillarysinus前壁(面壁):尖牙窝,眶下孔后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌窦裂孔上壁(上颌骨眶板):眶底内侧部底壁(牙槽突):低于鼻底

上颌窦解剖特点发育最早窦腔最大(容积13ml)窦底低窦口高窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低与牙齿关系密切765567

筛窦ethmoidsinus前组开口中鼻道Middlemeatus后组开口上鼻道Surperior

meatusHaller气房

泡状中鼻甲

鼻腔的生理功能呼吸鼻阻力nasalresistance.鼻周期nasalcycle过滤清洁鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体加温加湿海绵状血窦33～35℃腺体湿度98%.鼻腔每天分泌液体1000ml反射鼻肺反射喷嚏反射共鸣嗅觉识别报警食欲情绪分泌和免疫鼻腔的生理功能呼吸鼻阻力nasalresistance.鼻周期nasalcycle加温加湿海绵状血窦33～35℃腺体湿度98%鼻腔每天分泌液体1000ml

鼻腔的生理功能嗅觉识别报警食欲情绪

鼻腔的生理功能过滤清洁鼻毛喷嚏反射粘液毯抗体

鼻窦的生理功能分泌共鸣减轻头颅重量

FESSFunctionalendoscopicsinussurgery

彻底清除不可逆病灶纠正鼻腔鼻窦解剖学异常畅通窦口鼻道复合体和各窦的窦口保留窦内粘膜和中鼻甲等生理功能鼻窦卵圆孔层面鼻窦垂体层面鼻窦前床突层面鼻窦圆孔层面鼻窦视神经管层面鼻窦眶下裂后部层面鼻窦眶下列中部层面鼻窦眶下列前部层面鼻窦眶下沟层面鼻窦筛泡层面窦口鼻窦复合体层面眶下管层面鼻丘气房层面上颌骨额突鼻骨层面鼻和鼻窦鼻腔上壁（顶）:前部与鼻梁平行，中部是筛板下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水平板内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直,称上、中、下鼻甲

从上向下依次增大1/3，各自下方的间隙称上中下鼻道

鼻窦颅骨和面骨内的含气空腔----鼻窦共四对依所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦依据开口部位不同：前组鼻窦：额窦、上颌窦和前组筛窦----开口于中鼻道后组鼻窦：蝶窦和后组筛窦----开口于上鼻道

Onodi气房:后筛窦向后外扩展包绕视神经或延伸到视神经上方时称之为Onodi气房(蝶上气房)。Onodi气房在内窥镜检查时看得不清楚,术前只能根据CT影像确定。Onodi气房在横断面CT上显示最清楚。Onodi气房增加了FESS对视神经损伤的机会鼻骨为成对的不规则形骨板,位于两侧上颌骨额突之间,两侧鼻骨大致对称,可分为两面四缘。上缘呈锯齿状,与额骨鼻突相连,形成鼻额缝;内缘与对侧的同名骨相连,形成鼻骨间缝;外缘接上颌骨的额突,形成鼻上颌缝,内面有纵行的筛骨沟,为筛前神经鼻外支经过之处。鼻骨上厚下薄,骨折多