脊柱与四肢-四肢影像（CT检查技术课件）

四肢正常CT表现五、脊柱四肢ＣＴ表现一、骨

一般仅作横断面CT扫描，必要时可作矢状面和冠状面图像重建

1骨皮质环状极高密度，CT值可≥+700Hu。2骨松质含高密度骨小梁和低密度小梁间隙。3骨髓腔均匀的低密度区，骨干中段尤为典型。4骨膜和Ｘ线一样不能显示。CT表现股骨骨皮质骨松质骨髓腔胫腓骨腓骨胫骨ＣＴ表现二、关节CT表现二、关节1关节腔低密度，半月板为均匀的软组织密度。2关节面由骨皮质构成，为高密度结构。3滑膜通常在CT图像上不能显示。4韧带大关节，在适当窗位和窗宽时可看到。髋坐骨尾椎股骨颈股骨头大粗隆股骨头中央凹耻骨ＣＴ骨盆髂骨骶髂关节骶椎骶髂关节ＣＴCT表现髋关节髋臼股骨头中央凹星状征呈球形CT表现髋关节股骨头球钩征HRCT髌骨股骨骨小梁小梁间隙CT膝髁间凹CT表现膝关节骨性关节面关节腔软骨性关节面CT表现膝关节血管肌肉脂肪皮肤什么检查方法？3D-CT足四肢正常X线表现五、脊柱四肢1.肩关节肩关节由肩胛骨的

和肱骨

构成。关节盂头一、上肢1.肩正位摄影锁骨正位表现喙突粗隆肩胛骨肱骨肩峰喙突肩胛盂1.肩正位1.肩肱骨颈干角

正常值由130°至140°肱骨颈轴线

肱骨干轴线

切线位喙突1.肩肩胛骨锁骨肩峰肩胛骨肱骨2.肘关节肘关节是由肱骨远端与桡、尺骨的近端共同构成的复合关节。包括三个关节：

、

.和

。肱桡关节肱尺关节近侧尺桡关节2.肘正位摄影正位表现尺骨鹰嘴尺骨冠状突桡骨小头肱骨内侧髁肱骨滑车肱骨外侧髁肱骨小头2.肘正位提携角正常值10°-15°肱骨干轴线

前臂骨轴线

侧位尺骨鹰嘴尺骨冠状突桡骨小头侧位摄影肱骨内侧髁肱骨外侧髁2.肘3.腕关节腕关节由尺、桡骨远端关节面和

、

、

三块腕骨共同构成的复合关节。舟状骨月骨三角骨3.腕正位表现正位摄影大多角骨小多角骨头状骨手钩骨手舟骨手月骨三角骨豌豆骨3.腕桡骨内倾角正常值由23°至40°桡骨远端关节面

桡骨干轴线

正位平均值31.2°3.腕侧位侧位摄影第一掌骨大多角骨桡骨茎突手月骨4.手斜位正位第一掌骨第二掌骨第三掌骨第四掌骨第五掌骨拇指食指中指无名指小指手籽骨4.手指侧位正位第二掌骨近节中节远节头部颈部体部基底部1.髋关节

髋关节由髋骨的

与股骨的

构成。髋臼股骨头二、下肢1.髋正位髂骨耻骨坐骨髂骨、耻骨和坐骨合称髋股骨颈股骨头大粗隆小粗隆闭孔骶髂关节前外缘耻骨联合骶髂关节后内缘Kocklers泪滴髋臼的底小骨盆的外侧壁1.髋(1)沈通氏线Shenton’sline1.髋大粗隆顶点

股骨干轴线

股骨头中央凹

Skinner'sline(2)司肯纳氏线1.髋(3)卡尔弗氏线Calve’sline髂前下棘股骨颈外缘

又叫髂颈线1.髋股骨颈轴线股骨干轴线

(4)股骨颈干角正常成人为：120°～130°儿童≥140°2.膝关节膝关节由股骨

、胫骨

和

骨共同构成内外侧髁髌内外侧髁侧位正位2.膝股骨外侧髁股骨内侧髁腓骨腓骨髌骨股骨内侧髁髌骨股骨外侧髁胫骨髁间隆起胫骨髁间隆起胫骨胫骨髌骨轴位2.膝3.踝关节

由胫腓骨的下端与距骨上关节面构成。3.踝正位侧位外踝腓骨腓骨内踝胫骨胫骨后踝外踝内踝后踝距骨距骨跟骨舟骨正位4.足趾骨跖骨跗骨侧位4.足距骨跟骨舟状骨骰骨第一跖骨第五跖骨趾骨斜位4.足舟状骨骰骨跖骨趾骨楔骨测量：4.足①距骨头最低点

②跟骨与水平线接触最低点

③第一跖骨头与水平线接触的最低点

Ａ角

内弓

正常值：113°～130°

测量：4.足①跟骰关节的最低点②跟骨与水平线接触最低点

③第五跖骨头与水平线接触的最低点

Ｃ角

外弓

正常值：130°～150°

儿童骨X线表现五、脊柱四肢儿童长骨的Ｘ线特点

儿童的长骨与成人不同,分

、

、

及

四个部分。骨干干骺端骨骺骨骺板正位骨骺1.肘骺板干骺端骨干侧位正位肱骨小头二次化骨中心肱骨小头二次化骨中心1.肘在桡骨纵轴线上在桡骨纵轴线上正位Ｘ光片胎儿化骨中心胎儿胎头胎儿脊柱胎儿肋骨胎儿下肢骨胎儿上肢骨侧位2.膝正位骺板临时钙化带骺板（低密度）临时钙化带骨骺二次化骨中心骨骺生长线（高密度）二次化骨中心正位X光片侧位X光片成人骺线消失，只留下生长线。成人膝儿童关节Ｘ线特点

儿童关节的关节间隙较成人为宽。因骨端为在Ｘ线片上不显影的骺软骨，致使关节间隙显得很宽。随着年龄增长，继发骨化中心逐渐增大，则关节间隙逐渐变窄。待骨骼发育完成，儿童关节的关节间隙就成为成年人的宽度。3.髋儿童髋关节的关节间隙较宽正位片股骨头的二次化骨中心股骨头的二次化骨中心3.髋成人髋关节的关节间隙较窄正位测量髋臼角出生时为28～30°一周岁为23°；二周岁为20°；以后每增加一岁，髋臼角减小1°；到10周岁后为12°3.髋髋臼角增大正位测量脱位后在外上象限正常股骨头在内下象限先天性髋关节脱臼（左侧）正常吗？柏金氏方格Perkin’spane3.髋正位测量ABC高度AB正常值7-10mm小于5mm为异常距离BC正常值10-15mm大于20mm为异常3.髋骨龄（Boneage）

在正常骨的发育过程中，原发骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端的融合时间及其形态变化同实际年龄的关系称骨龄（Boneage）。

骨龄的计算方法有两种:一种是

法；另一种是

法。图表图谱骨龄表法

根据大量正常男性、女性婴儿到青年各骨骨化中心的出现和骨骺与干骺端骨性融合时间制定的正常骨龄标准。但是，同一骨骨化中心的出现和骨性融合在个体间有相当大的差异，由几个月到几年不等。骨龄谱法

儿童随年龄的增长而出现的规律性的骨骺Ｘ线解剖变化标志，根据这些变化制定的正常骨龄标准即骨龄图谱。测量骨龄是以被检儿童Ｘ线照片上显示骨的发育情况与正常儿童骨龄标准对照，以估计被检儿童的实际骨龄是否与年龄相符。测定骨龄的最常用部位是：Ａ肩关节Ｂ肘关节Ｃ腕关节Ｄ髋关节Ｅ膝关节Ｆ踝关节３岁出现两个化骨中心四肢正常MR表现五、脊柱四肢冠状面肩ＭＲ锁骨关节腔肱骨肩胛盂髋臼股骨头髋ＭＲ横断面髋ＭＲ冠状面髋臼中央凹髂骨股骨生长线股骨头韧带髋ＭＲ冠状面Kocklers

泪滴髌骨膝ＭＲ横断面关节腔滑膜囊髌股关节