常见血瘀证皮肤表现及治疗

常见血瘀证皮肤表现及治疗常见血瘀证皮肤表现及治疗

本文由中国论文联盟联系又有肯定区分的概念，“活血”主要是解决血液流速的特别；“化瘀”主要是解决血液黏稠度的特别。因此，在皮肤病的初期阶段，治法当活血为主，可选用的活血药有红花、丹参、鸡血藤、芍药、红藤、益母草等；若病程日久或皮肤病的后期阶段，特殊是久治难愈的顽固性瘙痒、痛苦.皮肤硬化等，非用化瘀或强力搜剔之品不行，否则难以取效，常用水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、乌梢蛇等。活血化瘀法用于瘀血凝聚证。

主症：皮损色黯、紫红、青紫、瘀斑、色素镇静，或消失肌肤甲错、肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点，舌下静脉曲张，脉弦涩等。

适应证：斑秃、酒渣鼻、扁平疣、银屑病、太田痣、白癜风等皮肤病。

3散寒宣瘀法散寒宣瘀法为温通散寒药与活血祛瘀药合用的治疗方法，用于血瘀证兼有表寒者。表寒外袭，腠理闭塞，日久致肌肤血行不畅，凝而为瘀。治疗当以散寒宣瘀为主，俟寒邪一散，腠理疏通，血液畅流，瘀血随之宣散。

主症：皮肤瘙痒或红斑水疱色较黯，怕冷，久治不愈，舌质淡胖，苔薄白，脉浮滑有力；或反复发作的风团，色淡白，或皮肤硬化。

适应证：各种顽固性瘙痒皮肤病，如皮肤瘙痒症、神经性皮炎、痒疹、湿疹、荨麻疹以及硬皮病等。

4补肾祛瘀法补肾祛瘀用于肾虚血瘀证。肾在中医学脏腑理论中占有极重要的地位，被称为“先天之本”、“生命之根”。肾主藏精，只宜固守，不宜耗泄，故其病证多为虚证。肾阳，是推动脏腑气化功能和维持生命活动的原动力；肾阴，能够促进人体生长、发育。濡养脏腑。肾阴肾阳亏虚日久，均可导致血行不畅，凝滞为瘀。故皮肤病日久，可消失肾虚血瘀证的病机，治疗当采纳补肾祛瘀法。肾虚血瘀证，包括肾阳虚血瘀证和肾阴虚血瘀证两种。

主症：皮肤色素镇静，或口腔、外阴反复消失溃疡.或下肢消失红斑结节。肾阳虚血瘀证常兼见面色无华、手足欠温、神衰畏寒、腰酸腿软、阳痿、舌淡苔少、脉沉细等；‘肾阴虚血瘀证常伴头晕耳呜、五心烦热、潮热盗汗、目涩肤燥、口干、舌红少苔、脉细数等。

适应证：红斑狼疮、硬皮病、皮肤炎、重叠综合征等结缔组织病，以及白塞病、结节性红斑、脱发、黄褐斑、痤疮、慢性荨麻疹等。

5健脾化瘀法健脾化瘀法用于脾虚血瘀证。而脾虚血瘀证的缘由有三：①脾不统血。血不归经，血瘀积于肌肤之间而见紫斑、瘀斑；②脾气虚，必无力推动血行，血涩而凝日久即为瘀；③血瘀之邪阻碍气血运行，久之脏腑受损，脾胃之气机亦受损而亏耗。

主症：下肢反复发生瘀斑或紫斑，或结节红斑等皮损，口腔、外阴反复发生溃疡等。伴面色萎黄或黯而不润、食欲减退、食后腹胀、腹中嘈杂、便溏、四肢无力、下肢浮肿，舌质淡或瘀斑，苔薄白，脉细无力等。

适应证：过敏性紫癜、结节性红斑、结节性血管炎、慢性口腔溃疡、白塞病、慢性湿疹、黄褐斑、痤疮等。

6通闭下瘀法通闭下瘀法用于血瘀证兼见腑气不通、热结于里者，常于活血化瘀方中加大黄、芒硝等。《伤寒论》：“少腹硬满，下血乃愈”，泻下药可使积去血活，推陈出新，从而加强活血化瘀药的效力。另外，肺主皮毛，肺与大肠相表里，皮肤腠理瘀滞之邪亦可经通下法而减轻。临床上，只要病人无明显脾胃虚寒、无腹泻便溏者，均可在活血化瘀方药中适当加入枳壳、槟榔、大黄、猪牙皂等理气通下之品。其中，大便秘结严峻者，用大黄并后下煎药；若便秘不甚者，大黄不必后下。大黄后下，既可缓和其峻攻之性，又兼得其清热活血之功。年老体弱者，改用火麻仁以润肠通便，缓缓图功。

本文由中国论文联盟.LWLM.收集整理。主症：血瘀证的皮肤病表现，伴有便秘。

适应证：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、慢性荨麻疹、神经性皮炎、结节性脂膜炎、下肢静脉炎等。

7行气活血法行气活血法用于气滞血瘀证。张景岳说：“血必由气，气行则血行，故凡欲治血，则或攻或补.皆当以调气为先”。气为血之帅，气行则血行，气滞则血凝.血凝日久则为血瘀，既指明白气行在先、血流在后的正常生理；又

常见血瘀证皮肤表现及治疗

说明白血瘀之形成与气滞关系的病理机制，因而，言活血化瘀必需深刻理解行气是活血先导的内涵，故运用活血化瘀法时经常要选用一些理气药。行气活血法的常用药物有归尾、赤芍、红花、香附、青皮等。

主症：皮损可以是紫褐色斑、白斑、结节、鳞屑较厚、脱发等，或见痛苦、慢性皮肤瘙痒，舌质紫红，脉弦或弦滑有力。

适应证：红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、混合性结缔组织病、结节性多动脉炎、结节性红斑、酒渣鼻、带状疱疹后遗神经痛、银屑病、黄褐斑、斑秃、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等。

8益气活血法益气活血法用于气虚血瘀证。形成气虚血瘀证的缘由有二：①因脾胃虚弱，中气不足，外卫不固，风寒湿邪侵袭，郁于肌肤，血行不畅，凝而为瘀；②气为血之帅，气虚则无力推动血行，血行不畅，结而为瘀。治疗当以益气活血为法。因“气为血之帅”，气足有助于推动血行，故益气活血法不仅广泛用于中风后遗症等内科疾病，而且在皮肤科也常用于血瘀证兼有气虚者，或老年虚弱病人消失血瘀证者。

主症：皮肤肿硬或红斑、结节，伴神疲乏力、头晕气短、少气懒言、自汗、纳食削减、腹胀便溏或排便难、下肢浮肿，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉细无力等。

适应证：慢性结节性红斑、结节性血管炎、白塞病、硬皮病、硬肿病、年老体弱的带状疱疹后遗神经痛、反复发作的毛囊炎等。

在皮肤科临床上。益气活血法与健脾化瘀法有肯定的区分：补气药，包括补脾气药、补肺气药、补心气药和补肾气药。由此可见益气活血与健脾化瘀法内涵的差别之处。

9养血活血法养血活血法用于血虚夹瘀证。人体经络乃气血运行之通道，阴血受损，则脉络不充，气血不得畅行.从而使经络发生瘀血。血虚与形体之不足、七窍不利、肢体运动失常等有关，表现为皮肤干燥、枯槁、鳞屑层叠、疣状结节皮损等。治疗血虚夹瘀证，当以养血活血为大法。

主症：皮肤干燥、皲裂、红肿不明显，或厚鳞屑性皮损、皮肤肥厚或呈疣状，毛发干枯脱落，皮肤瘙痒或不痒，伴面色苍白无华或萎黄、唇色淡白、爪甲苍白、起立时眼前昏暗、心悸失眠、月经不调，舌紫红或有瘀斑，脉滑或沉滑无力。

适应证：银屑病、玫瑰糠疹、鱼鳞病、脱发、慢性皮肤瘙痒症、神经性皮炎、慢性湿疹、瘢痕疙瘩、多发性寻常疣、扁平疣等。

10活血润燥法活血润燥法用于治疗阴虚血瘀证。临床上，阴虚血瘀证的成由于：①急性炎性皮肤病后期，阴液耗伤，血脉充盈不足，血行不畅而致血瘀；②瘀血内阻，新血不生，化燥生风，更耗伤阴液，消失阴虚血瘀证。

阴液与血液亲密相关，相互影响，津液耗伤可致血虚?反之，血虚也可生风化燥，加重阴液亏虚。因此，在皮肤科临床上，活血润燥法与养血活血法既有相像之处，也有肯定的差别，前者偏用于血亏者，后者偏用于阴虚者。

主症：皮肤干燥、皲裂、红肿不明显，或厚鳞屑性皮损，伴口干、唇燥、咽干、心悸、月经量少，舌质紫红或有瘀斑，少苔，脉沉涩无力。

适应证：皮肤瘙痒症、神经性皮炎、脂溢性皮炎、药疹、银屑病、玫瑰糠疹、红皮病、毛发红糠疹等。

11温经活血法《内经》曰：“寒邪客于经脉之中，则血气不通”，“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。寒邪客于经络，气血运行受阻而致的瘀血证，即为寒凝血瘀证。寒邪致病往往会使经脉气血凝聚、阻滞，从而消失皮肤冷硬、痛苦，如硬皮病、硬红斑、冻疮、雷诺病等。温经活血法具有温经散寒，活血通络作用，故用于治疗寒凝血瘀证。

主症：肢端青紫、发凉，无名肿痛，结节，怕冷，遇冷即发病，冬季为重，舌黯紫，苔薄白，脉沉细或沉滑。

适应证：结节性红斑、寒冷性多形性红斑、冻疮、雷诺病、硬皮病、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等。

12疏肝活血法疏肝活血法用于肝郁血瘀证。临床上

常见血瘀证皮肤表现及治疗

，肝郁血瘀证多由肝气郁结，气机不畅，气滞则血凝，血凝日久则为血瘀，瘀阻经络，毛窍闭塞，肌肤腠理失常所致。因此，疏肝活血多用于治疗号情志有关的皮肤病。

主症：皮损可以是红斑、紫褐色斑片、紫斑、结节等瘙痒性皮肤病，随心情波动而加剧；或是粉