肺癌病人的护理查房-课件

肺癌病人护理查房肿瘤科卢玲霞概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma),简称肺癌ungcancer),胂瘤细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结和血行转移,早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物特性有关二、病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关(1)吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素(2)职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等(3)空气污染(4)电离辐射(5)饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤(6)其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素病理和分类1.解剖学部位分类:中央型周围型鳞状上皮细胞癌多见,易发生癌性空洞,手术机会多组织病理学分裂:非小细胞癌(NSCLCK腺癌大细胞癌等小细胞癌(SCLC)是肺癌中恶性程度最高的一种四、临床表现(一)由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期:刺激性干咳晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音2.咯血持续性,不易控制喘鸣4.胸闷、气短气管受压,胸腔积液,心包积液5.体重减轻晚期恶病质6.发热(二)肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征三)由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转(四)肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征五、实验室及其他检查1.细胞学检查痰脱落细胞检查2影像学检査Ⅹ线检査(胸部普通Ⅹ线检查是发现肺癌最重要的方法之一)CT检查磁共振(MR|3纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检査、胸腔镜检査等六、治疗要点肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势,合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗2.化学治疗小细胞癌以化疗为主3.放射治疗4.生物反应调节剂作为辅助治疗,如干扰素、转移因子左旋咪唑等5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等七、病例分析基本资料姓名:梁学牡性别:女年龄:67岁床号:3住院号:01487424入院日期:2018年1月11日主诉:因左肺癌伴肝、骨转移4月余,末程化疗后10余天,反复出现咳嗽、咳痰伴有胸闷,气逼现病史患者缘于反复出现咳嗽、咳痰,伴有胸闷,气逼,活动后更加明显。患者稍感乏力,有恶心,无明显呕吐,无发热、心悸,无胸痛,精神、食欲一般,睡眠一般,并于9月26日、10月24日在我科化疗2程,随后患者为复查及进一步的治疗,于2018年1月11日入院行下程化疗,入院以来患者神志清楚,精神、睡眠、饮食尚可,大、小便检査正常查体:T:36.6CP:78次分R:20次分BP:110/70mmHg辅助检査胸部CT:左下肺及左侧肺门肿块,纵膈、双侧腋窝及左侧下颈部、锁骨上窝多发淋巴结肿大,肝脏多发转移癌可能,