英国预防医院感染循证指南-导管相关血流感染课件

英国预防医院感染循证指南----导管相关血流感染预防指南英国预防医院感染循证指南----导管相关血流感染预防指南英国预防医院感染循证指南----导管相关血流感染预防指南导管相关性血流感染的预防与处理内容摘要概述⑥定义、诊断标准病因预防指南分组朗读，全班齐读，教师范读，播放朗读录音，是语文课里最常见的教学方式。书声琅琅，可是朗读训练的效果却不尽如人意。原因何在？很多时候语文课堂里，是齐宣王听竽，朗读训练缺乏对学生个体的针对性，教学效果事倍功半。如何提高朗读训练的效果？异步教学理论认为：语文朗读训练，教师应该立足于学习的个体性这一学生学习的本质特点，通过学生的个体朗读训练，提高学生的朗读能力。语文课堂里，我尝试着用异步教学的理论为指导，不断探索着从学生个体差异入手，有针对性的用各种教学方法指导学生进行朗读训练。一、异步教学论概述经过系统地分析比较，1985年1月至1989年6月，黎世法提出了人类社会教学实践发展的三个阶段：以个别教学方式为主的古代社会的教学实践阶段、以班级授课制为主的近代社会的教学实践阶段和以个性化教学方式为主的现代社会的教学实践阶段。最优化教学方式和教学理论属于现代社会的一种个性化教学方式和教学理论。黎世法认为，传统的班级授课制是“同步教学”，即一个班全体学生的学习速度与一个教师的讲课速度同步，教师讲到哪里，学生就学到哪里。为了区别于同步教学，并突出最优化教学方式和教学理论的特点，黎世法将其更名为“异步教学方式”和“异步教学理论”。异步教学的具体特征有：具有明确教学目标，有计划、有组织；以学生为学习的主人，教师为学生学习指导者；能将教师的三种指导形式（个别指导、分类指导和全体指导）与学生的五种学习形式（独学、对学、群学、请教教师和全体学）有机地统一在教学过程中，使教师的“五步指导”与学生的“六步学习”紧密结合进行。以学生的个体独学为基础，充分运用一切教学条件，根据学生的具体学情组织课内外教学活动，通过培养学生的自主学习能力，达到高效率、大面积提高教学质量的目的。异步教育学。1987年7月至今，黎世法在发展异步教学论的基础上，提出了异步教育学。异步教育学是一种以“学情理论”为基础，以“异步教学论”为核心内容的，能有效指导现代教育实践的现代教育学。在这一阶段，黎世法重点研究了学生的自主教育过程，发现学生的自主教育过程具有“八个基本”：基本事实、基本理论、基本技术、基本技能、基本作业、基本综合学习实践成果、基本思维方法、基本情感态度和价值观。上述八个基本体现了知识的产生和发展过程，表明了学生学习知识和技能的过程，同时也是培养学生的能力、发展学生的智力，形成学生正确的情感态度和价值观的过程。“八个基本”的学生自主教育过程的提出，就将教学活动和教育活动统一起来了。二、异步教学论方法1.朗读出个性课堂上，语文老师常用的一句教学术语：“请大家有感情的朗读课文。”“有感情的朗读”，朗读出的是谁的感情？教师往往以自己对文章的理解、自己对作者情感的体验为标准来衡量学生的朗读是否有感情。有位语文老师要求学生朗读《颐和园》第四自然段：“昆明湖静得像一面镜子，绿得像一块碧玉。游船、画舫在湖面慢慢地滑过，几乎不留一点儿痕迹。”不少学生把“滑”读成了重音。这位老师指导说，“滑”在句子中描写出昆明湖湖水非常静，在这里读时就要把重音轻读。有个学生提出不同意见说，把“滑”读成重音，可以体现出游船、画舫在平静的湖面上动作的轻柔舒缓，从而体现了湖面气氛的宁静。这位老师说，“滑”在这里没有读成重音的道理，并要求学生按自己的要求一定轻读。在老师的坚持下，学生下次朗读，果然整齐划一，都轻读了。学生的个人体悟不见得没道理，然而在老师统一的标准下，个性化理解没有了，朗读兴趣受到打击了。我们的教育教学理论反复强调，学生是主体，老师是主导。课堂教学上，教师的任务就是营造一种氛围引导学生带着自己的个性化理解去学习语文，而不是把自己对文本的理解体会强加给学生，忽视学生的个体感受，压抑学生的情感。《雪地里的小画家》教学时，最后两句话的品读，不同的学生就有不同的理解、不同的读法。生1：“青蛙/为什么/没参加？↑他/在洞里/睡着啦。”（小小声，读时用手指指头成思考状，然后自己告诉大家，并用了“气声”来读“睡着啦”，表现生怕吵醒小青蛙）；生2：“青蛙/为什么没参加？↑”（两手一摊，小嘴一撅，好像很生气）“他在洞里/睡着啦”（又变了一个声音，好像另一只小动物回答问题）；生3：“青蛙/为什么/没参加？↑（头扭向另一生，表示发问）另一生：“他/在洞里/睡着啦”（手比睡觉样儿）。学生这些个性化的解读，我都恰如其分的加以鼓励。也许学生的理解不是很到位，然而我们的课堂不正是因此而显得精彩纷呈吗？2.形式的多样性学生的天性是活泼好动的。课堂教学里，朗读方式的千篇一律缺乏创新，势必提不起学生的学习兴趣。小和尚念经，口中琅琅，口到心不到，这样即使书读千遍，也无法“其义自现”。根据不同课文的不同的需要，运用不同的朗读方式，让学生有了不一样的感受，获得了不一般的学习兴趣。朗读形式根据课文的内在需要，可以多种的表现。重点词句的比较朗读：《蜘蛛》里“一个飞蛾投到网里了”，我让学生把“投”换成“落”、“掉”进行比较朗读，一换一读中，学生很快理解到“投”字恰如其分的写出了“飞蛾”是无意中“自投罗网”的。利用插图的看图朗读：《狐假虎威》朗读时，先让学生仔细观察课文插图，狐狸东张西望，老虎半信半疑，小动物们满脸恐惧，抓住这些生动形象的画面，想像后朗读，收到了很好的朗读效果。身临其境的配乐朗读：《蚕妇》和《悯农》朗读时，配上刘天华的二胡独奏曲《病中吟》，在时而幽咽微吟，时而激愤高亢的音乐声中，学生自然而然的读出了“蚕妇”、“悯农”哀怨激愤又无可奈何的语气。有感染力的分角色朗读：《狼和小羊》朗读训练时，分别以狼和小羊的身份分角色朗读，学生心领神会的读出了狼的狡猾、骄横、蛮不讲理和小羊的温和、软弱、楚楚可怜。生动传神的表演朗读：教学《美丽的公鸡》，让学生自制头饰、大树、青蛙等道具，分角色表演朗读，学生朗读中，演出了公鸡的神气活现，啄木鸟、蜜蜂、青蛙的不卑不亢，老马的语重心长。朗读形式丰富多样，不一而足。根据实际需要配以新鲜趣味的朗读训练方法，调动了学生朗读的积极性，强化了学生参与学习的动机和学好语文的信心，对语文朗读训练效果的提高起到了很大的作用。3.评价的鼓励性由于生活阅历及知识水平的限制，小学生尤其是低年级的学生，在朗读中，往往比较生硬，缺乏活力。这个时候，教师在指导学生的朗读中，要善于聆听，善于发现每个学生的不同优点，哪怕是一个词、一句话，都要不吝赞美之辞加以肯定鼓励。不同的学生，不同的个性情感。沉静内向的学生，朗读完，老师评价说：“你这次朗读，在某某词某某句，读得非常好，准确的读出了它们所要表达的感情。”仔细具体的评价可以使他们保持好高度的关注力。外向开朗的学生，朗读完，老师一句“你读得真棒”能使他们保持高昂的学习积极性。恰如其分，妙语生花的评价语，对调动学生朗读的积极性，激发学生朗读的兴趣，有着非常重要的作用。提高个性化的朗读训练效果，需要语文老师不断的探索、多方的努力。在异步教学理论的指导下，学生的个体朗读训练得到了最优化的进行。1体育教学的目标学校体育主要由体育教学和课外体育活动组成。体育教学的任务与目标是进行健身知识技能的传授以及运动教学，课外活动目标是巩固课堂教学内容同时组织丰富多彩的活动来练身和活跃学生生活、协调人际关系。所以学校体育的目标宏观来讲应是促进学生体格体能的完善和发展，培养体育的情趣、坚强的意志和良好的社会情感，形成良好的人际关系。对每一个学生而言，是通过体育达到以下四个目标：①身体的发展。有很好的适应能力，包括适应不同环境不同气候不同岗位的身体和心理能力，对疾病的抵抗能力和康复能力，对疲劳的抵抗力；②获得良好的运动技能，提高工作劳动的效率，进而提高生活质量；③掌握科学的健身养生知识，提高智力素质；④培养正确的社会情感，形成民主、公平、竞争的意识，能不断自我发现、自我完善和自我实现。概括地说就是：全面锻炼身体增强体质，掌握体育卫生的基本知识基本技术和基本技能，进行思想品德教育形成良好个性。2现行教学内容及方法的弊端中学体育包括理论与实践两大部分。理论课十分抽象、深奥，并且系统性不强，比如针对初一学生讲人体的ATP、CP、葡萄糖、脂肪氧化供能，似乎为时太早，太深奥。实践课包括队列队形、基本体操、跑、跳、投、技巧、支撑跳跃、单杠、双杠、民族传统体育、篮球及韵律体操和舞蹈等。体育课是身体活动课，而身体活动是以身体素质与思想素质作基础的。学生基础不同，要掌握相同的教学内容，这也成了体育教师的一大难点。另外限于条件，体育实践课受场地影响大，背越式跳高少不了海绵包，篮球教学要有很多的球与球场，遇大风、下雪、落雨、强日光，体育课变更的随意性则更大。教学内容完不成，学生身体得不到锻炼，结果体育课成了学校的“搭头课”。劳动者的素质直接影响到科学技术应用的程度，而基础教育是提高劳动者素质的重要阶段。体育课必须改革，与之相适应。过去考什么练什么，对于教材规定的十二项必修教材则抛在一边，学生学得少、练得也不多。因此体育教学改革势在必行。3中学生生理心理特点初中学生正处于生长发育的第二高峰期，即青春发育期。这个时期学生身体迅速成长，骨胳肌肉发育很快，心血管系统、神经系统都有较大发展，神经兴奋过程占优势，反应快易激动，但心脏发育稍滞后于运动系统与神经系统的发育，运动持续能力差，易疲劳。尤其是性机能的迅速发展，体态上出现了新的变化，男女生差别更为明显。生理方面的突变引起心理、行为也发生相应变化：第一，由于体内新陈代谢旺盛、精力充沛，充满朝气，活泼好动，喜爱体育运动及竞赛以表现自己。第二，由于身体发育不均衡，加之中枢神经系统调节能力差，所以动作笨拙、别扭、不灵活，而且容易头晕和疲劳，干事情往往虎头蛇尾有始无终。第三，由于性机能开始成熟，性意识觉醒，开始注意异性，产生好奇心，并且爱表现自己来吸引异性。第四，成人感产生并逐渐对身体形态产生意识，开始评价别人和进行自我评价。同时心理矛盾更为明显，如独立性与依赖性矛盾，自尊心与自卑感矛盾，反抗性与屈从性的矛盾，理想与挫折的矛盾，这些矛盾使他们表现出偏激或逆反心理，所以应以正面教育引导为主，不可打击其自尊挫伤其人格。4游戏法教学是比较适合的方法游戏是一种遵循很简单的规则让人有很大自由活动余地的运动，可以随意支配动作的难易与数量，比如双人摇绳跳，只不允许踩死跳绳，而进出的方向、跳动的次数均不加限制；“网鱼”游戏规定在一定范围内运动，而跑直线还是折线、曲线，是急停急起还是跑跳结合均不加限制，只要跑动者不被围捕者逮住即可。游戏法特点之一是参加者全体在运动，这保证了练习的密度与强度；二是动作难度自己控制。比如“贴膏布”，速度快与追捕者离得远可以多绕几个圈，速度慢可就近处置；三是在练习中学习，不会作游戏的人，只要参加了一次练习，也就会作这个游戏了，学习效率比单纯的组织学生学要高很多。其基本过程是“练习一学习一练习”，实用性大，练习次数多，而不是学示范动作那样“学习一练习”；四是不同气候不同场地条件下均可作游戏，受外界的限制较小；五是游戏内容丰富形式多样，可以活跃气氛，提高练习效果；六是可简化教学内容提高学生兴趣。比如篮球投篮练习，将球篮降低到2.2至2.5米高度，学生易于投中，还可练习扣篮，既是游戏，又是教学内容，学生很愿意投入。体育课中使用游戏法，可以激起学生运动热情；但当学生很活泼时上体育课，又必须集中其注意力并稍抑制其激情，这时可用集中注意力游戏；素质练习很枯燥乏味，可用游戏法进行调节，如追逐跑练奔跑能力、听信号追逐跑练反应速度与动作速度，“跳深”与蛙跳的竞赛练跳跃能力，不同高度的橡皮筋可用来练障碍跑和跳高。结束部分用音乐伴奏跳迪斯科来放松肢体，或用听信号大声笑的游戏放松情绪。总之，实施素质教育应强调让每一个学生的每一个方面均有发展，具有个性特长，实施游戏法教学则能很好地吸引学生，使他们感到因为学校里有自己的游戏伙伴，有游戏场所和游戏组织者及参与者，在共同的活动中可以不断了解自己，评价自己，提高欣赏美、表现美、创造美的能力，能够在快乐中锻炼身体，培养良好的思想品德。所以，学校体育中应大力推广游戏法教学，尤其是义务教育中，在学生的世界观、人生观形成时期，在体质锻炼的黄金时期，用多种有效教学方法促进学生全面发展。导管相关性血流感染的预防与处理内容摘要概述⑥定义、诊断标准病因预防指南血管内导管类型血管内导管相关感染的概念导管病原菌定植:导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长(>15CFU。导管相关感染出口部位感染:指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛或导管岀口部位的渗出物培养岀微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染隧道感染:指导管岀口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和(或)大于2cm的硬结,伴或不伴有血行感染。导管相关性血流感染一CRBSICDC是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内