骨关节影像学诊断创伤教学课件

影像学检查的目的诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?骨折错位成角复位治疗复查骨折愈合和骨痂生长病理学骨折影像学技术X线CTMRIUS核素骨折与脱位※创伤重叠的骨关节结构－CT胫骨平台外髁隐匿性骨折T1WT2WSPIR胫骨平台隐匿骨折,脂液平面同上病例,胫骨平台隐匿骨折脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血骨折骨连续性和完整性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折X线表现：骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨折对位、对线关系骨折类型完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：儿童骨折凹陷骨折：颅骨压缩骨折：椎体骨折骨折线的类型创伤青枝骨折颅骨的线状骨折线骨折Trauma尺骨喙突撕脱性骨折－为肱前肌猛力收缩牵拉所致骨折愈合与骨痂形成急性期2W2M外骨痂内骨痂

肱骨下段骨折畸形愈合Trauma胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良骨折不愈合/延迟愈合Vertebralendplate椎间盘膨出椎间盘突出肱骨髁上骨折（屈曲型）肱骨髁上骨折（屈曲型）骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线临床分为闭合性和开放型两种骨折脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血胫腓骨中段双骨折畸形愈合肱骨远段横断骨折，向背侧成角discherniation椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄临床分为闭合性和开放型两种骨折脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍Annulusfibrosis骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨折不愈合/延迟愈合Trauma髋关节脱位脱位Trauma肘关节脱位骨折愈合：骨痂骨折的并发症：延迟愈合、不愈合畸形愈合骨质疏松感染缺血性坏死关节强直神经血管损伤关节退行性变骨化性肌炎骨关节创伤Colles’

fracture桡骨远端横断性骨折远折端向背侧移位并向掌侧成角“银叉状”畸形常伴尺骨小头撕脱骨折常伴桡尺下关节脱位TraumaColles’骨折桡尺下关节脱位尺骨茎突骨折肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)TraumaTrauma肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折（屈曲型）脊椎压缩性骨折Trauma脊椎压缩性骨折Trauma包括创伤性、疲劳性、病理性骨折discherniation诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?椎间盘膨出椎间盘突出肱骨远段横断骨折，向背侧成角椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄Annulusfibrosis重叠的骨关节结构－CT包括创伤性、疲劳性、病理性骨折discherniation肱骨远段横断骨折，向背侧成角严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?Vertebralendplate临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍胫腓骨中段双骨折畸形愈合T1W：显示突出椎间盘骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线椎间盘突出临床病理：青壮年好发外伤和慢性损伤病史可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见椎间盘构成：纤维环髓核软骨盘突出方向：后纤维环最薄，突出以后方为主椎间盘突出正常解剖纤维环髓核正常腰椎间盘

AnnulusfibrosisNucleuspulposusVertebralendplateStablilizethespine椎间盘突出影像表现X线：间接征象椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄椎体边缘（后缘）骨赘Schmorl结节CT：直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化间接征象：硬膜囊受压MR:T1W：显示突出椎间盘T2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压正常椎间盘椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘突出discherniation椎间盘突出硬膜囊受压椎间盘突出MRInormalSchmorl’s结节示意图椎间盘突出AnnulusfibrosisNucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snodule重叠的骨关节结构－CT临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血－为肱前肌猛力收缩牵拉所致临床分为闭合性和开放型两种骨折胫腓骨中段双骨折畸形愈合严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折远折端向背侧移位并向掌侧成角椎间盘膨出椎间盘突出骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克Annulusfibrosis骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血临床分为闭合性和开放型两种骨折椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄胫腓骨中段双骨折畸形愈合诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?肱骨髁上骨折（屈曲型）Vertebralendplate胫骨平台隐匿骨折,脂液平面脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血骨折骨连续性和完整性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良T1WT2WSPIRVertebralendplate脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血远折端向背侧移位并向掌侧成角严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克－为肱前肌猛力收缩牵拉所致脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血肱骨髁上骨折（屈曲型）胫骨平台隐匿骨折,脂液平面椎间盘膨出椎间盘突出脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血T1WT2WSPIR胫腓骨中段双骨折畸形愈合同上病例,胫骨平台隐匿骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折胫腓骨中段双骨折畸形愈合骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线胫骨平台隐匿骨折,脂液平面脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血胫腓骨中段双骨折畸形愈合严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨远段横断骨折，向背侧成角骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线Annulusfibrosis肱骨远段横断骨折，向背侧成角胫腓骨中段双骨折畸形愈合骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血Annulusfibrosis肱骨髁上骨折（屈曲型）Vertebralendplate骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌远折端向背侧移位并向掌侧成角后纤维环最薄，突出以后方为主NucleuspulposusT1W：显示突出椎间盘－为肱前肌猛力收缩牵拉所致诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?包括创伤性、疲劳性、病理性骨折诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?胫腓骨中段双骨折畸形愈合诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?临床分为闭合性和开放型两种骨折discherniationT1WT2WSPIR包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床：疼痛、肿胀、压痛、