高血压伴房颤防治并重课件

高血压伴房颤防治并重26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊高血压伴房颤防治并重高血压伴房颤防治并重26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊高血压与心房颤动ARB早期干预“防”“治”并重内容高血压伴房颤流行病学和临床预后√ARB与高血压伴房颤上游治疗:预防房颤发生ARB与高血压伴房颤下游治疗:降低心脑血管事件随着新课程改革的不断深化,对实验教学的要求也越来越高,尤其是2009年高考理科综合明显加大了对实验的考察。但是在如今的实验教学中,仍存在着一些明显的不足,使实验教学功能得不到充分的发挥,主要表现为:只注重实验的数量,不注重实验的质量;只重视实验的操作或演示,忽视实验过程的问题设置;学生实验只注意对学生动手能力的训练,不注意对学生实验习惯的培养,照方抓药的验证性实验多,探索、设计性实验少,不重视思维能力的培养等。因此,我对化学实验教学提几点自己粗浅的看法。一、创设问题情景,展现实验的设计思想对于课本上大量的演示实验和学生实验,我们不能采用“拿来主义”,照方抓药、机械操作,而应该通过创设问题情景,如“应该怎样设计?”“为什么这样设计?”“换一种方法能不能做?”等,有意识地创造一种探索的氛围,尽量展现实验的过程,使之成为师生共同参与的“亚研究”过程,以此来渗透化学思想,启迪学生运用科学的研究方法对待化学实验。例如:气体的制备实验,在学完氧气和氢气的实验室制法之后,实验室制取二氧化碳气体的设计过程就可由学生自己来完成。我们可提出以下问题,引导学生思考。问题1:要设计一个制备气体的实验,需从哪些方面考虑?问题2:设计怎样的装置可使实验操作简便易行?问题3:你能否设计一个随用随制的气体发生装置呢?这时学生可能会设计出各种各样的方案,然后教师引导学生进一步思考:那些方案是科学合理的?那些是存在缺陷需要改进的?鼓励学生开动脑筋大胆设想,积极主动地参与实验设计,充分展现实验的设计思想。二、创设问题情景,优化实验的演示过程传统的演示实验教学只让学生看看表演,先是“教师做、学生看”,而后是“教师讲,学生听”,却忽视了学生主体的思维动机的激发,这样得出的实验结论教师认为是“必然”,可是对学生来说,有时候却是“茫然”。因此有的演示实验之所以未能起到很好的作用,往往不是实验本身没有成功,而是教师不能为演示过程创设良好的问题情景所致。如在讲氢氧化亚铁的制取时,一位教师在实验前事先作了结论性说明:“向硫酸亚铁溶液中滴入氢氧化钠溶液将生成白色的氢氧化亚铁沉淀。”可照此操作,实验结果几乎看不到白色沉淀,而是看到灰绿色沉淀。这一现象与事先的说明不符和,学生不以为然。若事先提出以下问题,有意识的引导学生从侧面思考,就会得到较好的实验教学效果。问题1:实验室里是如何保存易被氧化的药品的?问题2:该实验过程中生成的氢氧化亚铁易被氧化,采取怎样的措施可避免其被氧化?此时学生想到钠、钾、白磷等容易被氧化药品的保存是用液封的原理,所以,可在盛硫酸亚铁溶液的试管中先加入与水不相溶的且比水轻的有机物,如苯、汽油等来隔绝空气,然后再将滴管伸入液面以下滴加氢氧化钠溶液,这样就可以得到白色沉淀,现象就十分明显了。既优化了实验演示过程,又强化了学生对易被氧化药品的保存意识。三、创设问题情景,加大对实验的分析力度演示实验完毕后,我们要以实验现象为依据,创设问题情景,启发学生学知识。例如,在讲氯气的化学性质时,教师在演示完氯气分别通过干燥的有色布条和湿润的有色布条的实验后,学生观察到的现象是湿润的有色布条褪色,而干燥的有色布条却不褪色。此时教师不要忙于下结论,而应不失时机地利用这一现象,创设问题情景,加大分析力度,激活学生的思维。问题1:湿润的有色布条褪色这一现象说明了哪种物质起关键作用?问题2:氯气和水两者同时存在时可使有色布条褪色,你能推断褪色的原因吗?由此问题情景,引导学生展开讨论、猜测,逐步分析得出氯气和水反应这一化学性质。问题3:真正起漂白作用的是氯气?还是氯气与水反应后的生成物。层层深入,调动学生的思维,把学生由对现象的感性认识逐步引向对本质的理性认识。四、创设问题情景,扩大实验成果实验完成之后,不但要引导学生对实验进行分析、总结、并且还要对实验进行恰当的延伸,通过创设问题情景来借题发挥,促进知识的迁移和运用,进一步完善认知结构。例如:实验室制取氯气的实验完成后,除了要求学生掌握整套装置的安装顺序及注意事项之外,可再设计如下两个问题予以延伸。问题1:这样制得的氯气纯净吗?问题2:氯气能与水反应,能否用水来处理尾气?在学生观察完教师的演示之后,通过以上两个问题,可再次激起学生的思维波澜,克服因满足于对实验现象的观察而表象出的涣散状态。再如,氢氧化铝的制取,教材中用了两个演示实验说明了氢氧化铝的制取方法和氢氧化铝的两性,许多教师讲到这里都强调说:“氢氧化铝必须用铝盐和弱碱氨水来制取,不可用强碱。”其实,这种说法是错误的,我们可继续创设问题情景进行变式实验加以证明。问题1:在分别盛有少量的硫酸铝溶液的两支试管中,分别滴加氨水和氢氧化钠溶液,继续滴加会出现什么现象?问题2:在分别盛有少量氨水和氢氧化钠溶液的两支试管中,分别滴加硫酸铝溶液,继续滴加,又将会出现什么现象?这些新问题激发了学生新的热情和思维,先让学生展开讨论,对问题进行分析,充分发表见解,之后再用实验来验证,结果让学生大吃一惊,实验证明:用铝盐和强碱反应可以制取氢氧化铝,但要注意试剂的滴加顺序。“为什么?”既给学生留下了悬念,又设置了探索源头。总之,不能认为有了实验就一定会使学生学得生动。积极创设问题情景,优化实验教学过程,充分唤起学生的思维,引导学生对实验进行分析,并发展实验的成果,才是提高实验教学质量的根本途径。一、煤化学教学过程中进行责任教育的意义煤化学是煤炭洗选,煤化工等专业的基础课程。它主要研究煤的组成、性质及煤质变化规律和影响因素。其中煤性质主要通过对煤进行工业分析、元素分析及工艺性质的分析而得出,是煤化学学习的重要内容,也是学生毕业后从事煤炭行业必须掌握的最重要的知识点之一,甚至部分同学在以后的工作中会专门从事煤质检验工作。质检人员的工作素质、工作作风关系到个人的前途和命运,关系到煤矿及相关行业经济效益和声誉,关系到六盘水市的和谐发展。二、煤化学教学中责任教育的内涵和基本内容随着六盘水煤炭企业及相关化工产业和能源产业的不断发展,对煤质检验人员责任素质的要求将?d来?d高。这就要求我们在煤化学教学中通过一定的教学内容、教学方法、教学手段着力于责任教育,培养学生的责任意识,提高学生责任素质,使学生在以后的工作岗位上能积极参与各种事务,认真完成本职工作,兢兢业业,恪尽职守,锐意进取,把企业的荣誉和利益看得高于一切,以适应工作岗位的需要。同时通过在教学中强化责任意识的培养,使学生深知他们肩负着对家庭、对亲人、对朋友、对社会的责任,使学生能自觉热爱生命,维护尊严,修身养性,发展自我,实现自身价值,赢得人们的信赖和尊重,对社会有所贡献。三、煤化学教学中贯穿责任教育的基本措施(1)在教学中,通过身边的事物,从正反角度进行法律责任意识的培养。例如通过往届个别毕业生在工作岗位上玩忽职守,滥用职权,恶意篡改煤质检验数据,最后落得丢了工作,身败名裂甚至被追究法律责任的下场来教育学生在工作中要坚持原则,有责任心和是非感,不为蝇头小利丧失人格尊严。同时也用一些正面的,工作认真负责很快被单位委以重任的典型事例来教育学生认识到煤质检验工作的严谨性和科学性,树立疏忽一点责任都要付出代价,不负责可能承担相应法律责任的思想,不断强化责任意识,升华责任情感。(2)在教学过程中高度负责,以高度责任感潜移默化学生。教师在工作过程中要以高度的责任感耐心细致地关心爱护学生,重视他们的行为习惯、身心发展情况;同时在教学各个环节中,一丝不苟,兢兢业业,认真上好每一堂课,备好每一堂课,批改好每一份作业,以自身对教育事业的无比忠诚与热爱来感染学生、教育学生,培养学生的责任意识。对学生来而言,教师是具体的践行责任的楷模,教师的一言一行都将成为责任教育的显性或隐性课程,因此教师必须用自身的榜样作用,言传身教来帮助学生认知责任,形成对人、对事高度的责任感,才能收到良好的教育效果。(3)煤化学教学中高度重视实验课,充分发挥实验课教学对学生责任心培养的重要作用。煤化学是一门实践性极强的学科,学生在学习过程中要动手动脑进行大量的实验,长时间、高精密度的工作,很容易让学生产生懈怠情绪,部分学生就会在实验过程中敷衍了事,只管完成实验,不管实验质量,此时也正是进行学生责任教育的最好时机。教师可对认真完成实验的学生,进行高度的赞扬,营造责任氛围,让学生充分感受到细节体现责任,责任决定成功。在实验课中要不断强化爱岗敬业、奋力拼搏、锐意创新、甘于奉献的主人翁责任感,磨炼培养大胆、认真、踏实的个性品格,培养学生自制力,激发进取心。同时在实验中有意识地进行分组,让学生既分工又协作,任何一位同学的差错都将使整组实验数据出现偏差,达不到实验要求的精密度,使实验失败。通过这类教学活动使同学们认识到团结协作、精益求精的重要性,学会分享共同合作成功的喜悦,从而有效地提高学生的集体协作能力及人际关系处理能力,培养良好的团队合作精神。当前,作为社会主义可持续发展的推动者和实践者,我们需要更多具有高度责任感的优秀人才,职业学院必须与时俱进,结合职业院校学生技能培养目标,高度重视学生责任感的培养,把学生培养成为有技能、有文化、高素质的劳动者,才能满足社会发展的需求,更好地服务社会,实现自身价值。高血压与心房颤动ARB早期干预“防”“治”并重内容高血压伴房颤流行病学和临床预后√ARB与高血压伴房颤上游治疗:预防房颤发生ARB与高血压伴房颤下游治疗:降低心脑血管事件Cardiovascularmedicineattheturnofthemillennium:Triumphs,concerns,andopportunitiesEugeneBraunwaldNEJMNOV1997Twonewepidemicsofcardiovasculardiseaseareemerging:heartfailureandatrialfibrillation心房颤动的流行病学16.012012.1<刪10.08.06.04.05.612.02.262446293.33GoASetal.JAMA2001:285:2370-23751990199520002005201020152020202520302035204020452050MiyasakaYetal.Circulation2006:114:119-125.中国:房颤患病大国WEUROPE>4.500.000USApatientsJAPAN>3,000,000withNVAF>13500,000patientspatientswithNVAFCHINAwithNVAF8.000.00withNVAFTripleorquadruplenumberofpatientsfor2050SinghBN.EurHeartJ.2008;10:H2-H3我国房颤的流行病学对中国14个省市29079人抽样调查显示,我国房颤患病率为0.77%,根据1990年标准人口构成标准化后患病率为0.61%男性房颤总患病率高于女性(p=0.013)10%男性女性75%74%0.0%0.0%03%02%0.5%06%年齡分组(岁)周自强等,《中华内科杂志》2004,43(7):491-494约50%以上房颤患者合并高血压86686368